Кокаин: пристрастяване, симптоми и лечение

Високите дози кокаин могат да причинят еуфорично вълнение и шизофренни симптоми. Психологическата и физическата зависимост могат да доведат до тежка зависимост.

Повечето употребяващи кокаин го употребяват от време на време за развлекателни цели и доброволно спират употребата му. В Северна Америка обаче употребата на кокаин и пристрастяващото поведение се увеличават, въпреки последните доказателства, че намаляват. Наличието на високо биологично активни форми като крек изостря проблема с кокаиновата зависимост.

Въпреки че кокаинът обикновено се вдишва в Съединените щати, пушенето на кокаин също е описано многократно. Хидрохлоридната сол се превръща в по-летлива форма, обикновено чрез добавяне на NaHC03 _, вода и топлина. Преобразуваният материал се изгаря и продуктите от горенето се вдишват. Началото на ефектите е по-бързо, а интензивността на ефектите на наркотика е по-голяма. Употребата на крек не е ограничена до предградията или градската средна класа; американците с ниски доходи продължават да бъдат основните му потребители.

Появява се кокаинова толерантност. Абстиненцията от тежка употреба се характеризира със сънливост, повишен апетит и депресия. Съществува силна тенденция за продължаване на приема на наркотика след периода на абстиненция.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми на кокаинова зависимост

Остра интоксикация. Ефектите варират в зависимост от начина на приложение. При инжектиране или пушене кокаинът предизвиква хиперстимулация, бдителност, еуфория и чувство за компетентност и сила. Възбудата и наркотичната интоксикация са подобни на тези, предизвикани от инжектиране на амфетамини. Усещанията от смъркане на кокаин на прах са по-малко интензивни и разрушителни.

Предозирането може да доведе до тремор, конвулсии и делириум. Смърт може да настъпи в резултат на миокарден инфаркт, аритмия и сърдечна недостатъчност. Пациенти с тежка клинична токсичност може да имат атипично намалена активност на серумната холинестераза, ензим, необходим за елиминирането на кокаин, на генетично ниво. Комбинираната употреба на кокаин и алкохол води до образуването на кондензиран продукт, кокаетилен, който има стимулиращи свойства и може да влоши токсичността.

Хронична употреба. Тъй като кокаинът е наркотик с много кратко действие, някои пациенти могат да го инжектират или пушат на всеки 10-15 минути. Такова повторение причинява токсични ефекти като тахикардия, хипертония, мидриаза, мускулни потрепвания, безсъние и силна нервност. Могат да се развият халюцинации, налудни идеи за преследване и агресивно поведение, което може да направи човек опасен. Зениците са максимално разширени, симпатикомиметичните свойства на наркотика увеличават дихателната честота, сърдечната честота и кръвното налягане.

Тежки токсични ефекти се наблюдават при компулсивна прекомерна употреба. Рядко многократното смъркане на кокаин причинява перфорация на носната преграда поради локална исхемия. Многократното пушене на летлив крек кокаин във високи дози може да доведе до тежки токсични сърдечно-съдови и поведенчески последици.

Лечение на кокаинова зависимост

Лечението на остра кокаинова интоксикация обикновено не е необходимо, тъй като лекарството е изключително краткотрайно. Ако предозирането изисква интервенция, могат да се използват интравенозни барбитурати или диазепам, но внимателно наблюдение и поддържащи грижи са подходящият подход. Антиконвулсантите не предотвратяват гърчове, причинени от предозиране с кокаин. Хипертермията или значително повишеното кръвно налягане, което е рядко, трябва да се лекуват.

Спирането на дългосрочната употреба изисква значителна помощ, а депресията, която може да се развие в резултат на това, изисква внимателно наблюдение и лечение. Съществуват много неспецифични възможности за лечение, включително групи за подкрепа и самопомощ, горещи линии за кокаинова зависимост и потенциално много скъпо стационарно лечение.