Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Инфекциозен увеит
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 05.07.2025
[ Какво причинява инфекциозен увеит?
- Цитомегаловирус
- Хистоплазмоза
- Аспергилус
- Кандида
- Херпесни вируси
- Лаймска болест
- Кокцидиоидомикоза
- Пневмоцистис джировеци (P. carinii)
- Сифилис
- Криптококус
- Токсокароза
- Цистицеркоза
- Туберкулоза
- Проказа
- Токсоплазмоза
- Лептоспироза
- Онхоцеркоза
- Троферима Уипели
Херпесен вирус
Херпес симплекс вирусът причинява преден увеит. При херпес зостер вируса увеитът се среща по-рядко, като честотата му се увеличава с възрастта. Симптомите включват очна болка, фотофобия и намалено зрение, инжектиране на конюнктивата и възпалителен инфилтрат в предната камера, често свързани с кератит; намалена чувствителност на роговицата; внезапно повишаване на вътреочното налягане и петниста или секторна атрофия на ириса. Лечението трябва да включва локален глюкокортикоид с мидриатик. Може да се предпише и ацикловир 400 mg 5 пъти дневно за херпес симплекс и 800 mg 5 пъти дневно за херпес зостер.
Много по-рядко, вирусите на херпес зостер и херпес симплекс причиняват бързо прогресираща форма на ретинит, наречена остра ретинална некроза (ARN), която е свързана с оклузивен васкулит на ретината и умерено до тежко възпаление на стъкловидното тяло. ARN става двустранна в 1/3 от случаите, а 1/4 води до отлепване на ретината. ARN може да се развие и при пациенти с ХИВ/СПИН, но възпалението на стъкловидното тяло е по-малко тежко при имунокомпрометирани пациенти. Биопсията на стъкловидното тяло за култура и PCR може да бъде полезна при диагностицирането на ARN. Лечението включва интравенозен ацикловир с интравенозен или интравитреален ганцикловир или фосканет. Може да се използва и перорален валганцикловир.
Токсоплазмоза
Токсоплазмозата е най-честата причина за ретинит при имунокомпрометирани пациенти. В повечето случаи е вродена, въпреки че често е придобита. Симптомите на „мушички“ и намалено зрение могат да се дължат на клетки в стъкловидното тяло и лезии или белези по ретината. Може да се наблюдава засягане на предния сегмент на окото, което води до болка в очите, зачервяване и фотофобия. Лабораторните изследвания трябва да включват титри на серумни антитоксоплазмени антитела. Лечението се препоръчва при пациенти с лезии на зрителния нерв или макулата, както и при имунокомпрометирани пациенти. Обикновено се предписва комбинирана лекарствена терапия, включително пириметамин, сулфонамиди, клиндамицин и понякога системни глюкокортикоиди. Глюкокортикоидите не трябва да се използват без едновременно антимикробно покритие.
Цитомегаловирус
Цитомегаловирусът е най-честата причина за ретинит при имунокомпрометирани пациенти, като засяга 25% до 40% от пациентите със СПИН, когато броят на CD4 клетките падне под 50 клетки/mm3. Рядко CMV инфекция може да се появи и при новородени и при пациенти с лекарствено индуцирана имуносупресия. Диагнозата се поставя чрез фундоскопия с директна или индиректна офталмоскопия; серологичните тестове са с ограничена употреба. Лечението при пациенти с ХИВ/СПИН е със системен или локален ганцикловир, системен фосканет или системен валганцикловир. Лечението обикновено продължава, докато се постигне имунно възстановяване с комбинирана антиретровирусна терапия (обикновено когато броят на CD4 клетките е >100 клетки/L за поне 3 месеца).