Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Илеус на мекониума
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 12.07.2025
Мекониалният илеус е запушване на терминалния илеум от анормално вискозен меконий; почти винаги се среща при новородени с кистозна фиброза. Мекониалният илеус е причина за до една трета от всички случаи на тънкочревна запушване при новородени. Симптомите включват повръщане, което може да съдържа жлъчка, подуване на корема и невъзможност за отделяне на меконий. Диагнозата се основава на клиничната картина и рентгенографските находки. Лечението включва клизми с разредени контрастни вещества за флуороскопия и хирургическа намеса, ако клизмите не повлияят.
Мекониалният илеус почти винаги е ранна проява на кистозна фиброза, при която всички секрети в стомашно-чревния тракт стават много вискозни и прилепват към чревната лигавица. Обструкцията възниква на нивото на терминалния илеум (за разлика от колонната обструкция при синдрома на мекониална импакция), обикновено се развива вътреутробно и може да бъде диагностицирана пренатално чрез ултразвук. Дистално от мястото на обструкцията, червото е стеснено и не съдържа или съдържа малко количество меконий. Черво с малък калибър, което е практически без съдържание, се нарича микроколон.
В приблизително половината от случаите се наблюдават последствия като непълна ротация, чревна атрезия или перфорация. Разтегнатите бримки на тънките черва по време на вътрематочния период могат да се усукат, образувайки клапа. Ако кръвоснабдяването на червата след това се наруши и се развие инфаркт, това може да доведе до развитие на стерилен мекониален перитонит. Чревната бримка, в която се е развил инфарктът, може да се абсорбира, след което се образуват области на чревна атрезия.
[ Симптоми на мекониален илеус
Новородени с фамилна анамнеза за кистозна фиброза трябва да се подлагат на ултразвуково наблюдение на всеки 6 седмици за откриване на мекониумен илеус. След раждането, кърмачетата с мекониумен илеус обикновено имат прояви на чревна непроходимост - или проста форма с подуване на корема и липса на меконий, или по-сериозни форми с развитие на перитонит и респираторен дистрес синдром. Бремките на раздутото тънко черво, които понякога могат да се палпират през предната коремна стена, имат характерна тестообразна консистенция.
Диагностика на мекониумен илеус
Диагнозата се разглежда при новородени с признаци на чревна непроходимост, особено ако има фамилна анамнеза за кистозна фиброза. Пациентите трябва да се подложат на коремна рентгенография, която ще покаже раздути чревни бримки и понякога хоризонтални нива (на границата въздух-течност). Моделът на "сапунени мехурчета", дължащ се на малки въздушни мехурчета, смесени с меконий, е диагностичен за мекониумен илеус. Ако бебето е развило мекониален перитонит, калцифицирани бучки меконий могат да бъдат разположени на перитонеалната повърхност и дори в скротума. Бариевите изследвания разкриват микроколон с обструкция на терминалния илеум.
Пациентите, диагностицирани с мекониален илеус, трябва да бъдат изследвани за кистозна фиброза.
Лечение на мекониален илеус
В неусложнени случаи (напр. без перфорация, волвулус или чревна атрезия), обструкцията може да се облекчи чрез едно или повече приложения на разреден ацетилцистеинов радиоконтраст под флуороскопия; по-слабо разреден (хипертоничен) контраст може да причини големи загуби на течности, изискващи интравенозна инфузия. Ако клизмите не доведат до облекчение, е необходима лапаротомия. Обикновено е необходима двойна илеостомия с многократно приложение на ацетилцистеин в проксималните и дисталните бримки, за да се втечни и отстрани мекониумът.