Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хистероскопия
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 05.07.2025
Хистероскопията е изследване на стените на маточната кухина с помощта на оптични системи. Този метод се използва както за диагностика, така и за лечение на различни гинекологични заболявания.
Основното предимство на метода е възможността за откриване на вътрематочна патология (хиперпластични процеси и ендометриални полипи, миоматозни възли и др.). В съвременните клиники се използват хистероскопи, които осигуряват увеличение от 5 или повече пъти. Използват се газова и течна хистероскопия. При тазовата хистероскопия маточната кухина се изследва в газова среда (въглероден диоксид). За използване на газ е необходим специален адаптер за запечатване на шийката на матката. Няма условия за прилагане на адаптер в случай на ерозия на шийката на матката, хипертрофия, разкъсвания и деформации. Освен това, при използване на газова среда не е възможно да се контролира качеството на диагностичния кюретаж, отстраняването на полипи и отвинтването на миоматозни възли поради риск от газова емболия през увредени съдови стени.
В момента, благодарение на подобряването на качеството на оптичните системи, оборудването и инструментите, точността на хистероскопската диагностика се е увеличила и възможностите на оперативната хистероскопия са се разширили.
Хистероскопията е от особено значение за идентифициране на различни видове ендометриална патология. Само визуалният контрол позволява отстраняването на цялата патологично променена маточна лигавица от матката, което е изключително важно, тъй като останалата тъкан може впоследствие да провокира рецидив на заболяването. Това от своя страна води до избор на грешна тактика за лечение на пациентката.
В случай на ендометриоза, въз основа на визуализация на вътрешната повърхност на матката, може да се изясни не само диагнозата, но и да се определи формата и стадият на заболяването.
Хистероскопията е от голяма полза при диагностицирането на субмукозни миоматозни възли, вътрематочни сраствания, малформации на матката и откриване на чужди тела в нейната кухина.
Благодарение на въвеждането на електрохирургията в хистероскопията в гинекологията са създадени нови хирургични направления. Редица операции, извършвани с помощта на хистерорезектоскоп, позволяват да се избегне лапаротомия и понякога дори отстраняване на матката. Това е от голямо значение за жени в репродуктивна възраст, които планират да имат дете в бъдеще, както и за възрастни пациенти със съпътстваща соматична патология и висок риск от неблагоприятен изход от обширни операции.
Както всеки инвазивен метод, хистероскопията изисква голямо хирургическо умение, подходящи умения и спазване на правилата за нейното прилагане.
Изминаха повече от 30 години от публикуването на първата монография за хистероскопия (Phillips). През това време в чуждестранната литература са публикувани много монографии, посветени на визуализацията на вътрешната повърхност на матката и техниката на вътрематочната хирургия. В местната литература обаче има малко трудове, посветени на хистероскопията.
През последните години хистероскопията постигна голям напредък по отношение на диагностичните възможности. Наред с това се появи и съвсем ново направление в оперативната гинекология - вътрематочна хирургия.
История на развитието на хистероскопията
Хистероскопията е извършена за първи път през 1869 г. от Панталеони с помощта на устройство, подобно на цистоскоп. При 60-годишна жена е открит полипозен образувание, което е причинило маточно кървене.
История на развитието на хистероскопията
Хистероскопско оборудване
За извършване на хистероскопия е необходимо скъпо оборудване. Преди да започне да извършва хистероскопия, специалистът трябва да премине специално обучение за използване на оборудване и медицински манипулации. Ендоскопите и ендоскопските инструменти са много крехки и изискват внимателно боравене, за да се избегнат повреди. Преди да започне работа, специалистът трябва внимателно да провери цялото оборудване, за да установи евентуални неизправности.
Хистероскопско оборудване (хистероскопи)
Диагностична хистероскопия
Методология
Хистероскопията може да се използва за диагностициране на вътрематочна патология, както и за хирургични интервенции в маточната кухина. Авторите на книгата считат за уместно да опишат методите на диагностичната и хирургичната хистероскопия в отделни глави.
Диагностичната хистероскопия е метод на избор за диагностициране на вътрематочна патология. Конвенционалното отделно диагностично кюретаж на лигавицата на маточните стени без визуален контрол е неефективно и неинформативно в 30-90% от случаите.
[