Химически изгаряния при деца

Химическите изгаряния са увреждане на тъканите, причинено от директно излагане на химични агенти. Най-често са засегнати лицето, ръцете, хранопроводът и стомахът. Основните вещества, които причиняват изгаряния, включват:

• киселини (сярна ( _H2S04), солна (HCL), азотна (NHO3 ) _, флуороводородна (HF) и др.;
• основи [натриев хидроксид (каустична сода - NaOH), калиев хидроксид (поташ - KOH) и др.];
• органоалуминиеви съединения, бензин, керосин;
• соли на тежки метали (цинков хлорид, сребърен нитрат и др.);
• някои летливи масла:
• фосфор.

Тежестта на увреждането на кожата и лигавиците от химическо изгаряне зависи от концентрацията на веществото и продължителността на неговото излагане върху тъканта.

Външните признаци на увреждане на тъканите, дължащо се на излагане на реагенти, зависят от химикала и не винаги отразяват тяхната дълбочина и тежест.

• Химичните изгаряния на кожата с концентрирани киселинни разтвори се характеризират с образуването на плътна, суха струпея (коагулативна некроза). При изгаряне със сярна киселина струпеята първоначално е бяла, след това със синьо-зелен оттенък и накрая черна. При изгаряне със солна киселина струпеята е мека, жълто-кафява, след което изсъхва и се втвърдява. След отхвърлянето ѝ се оголва гранулираща повърхност, понякога кървяща.
• При излагане на алкални разтвори, крастата е мека, рохкава и влажна (коликвационна некроза). Болката от алкални изгаряния е по-интензивна, отколкото от киселинни изгаряния.
• При въздействието на соли на тежки метали във високи концентрации (сребърен нитрат и др.) се образува суха, ограничена струпея с различни нюанси.
• Когато фосфорът попадне върху повърхността на тялото, той спонтанно се запалва, което води до термично изгаряне. Кожата върху увредената област първо се покрива със суха, димяща коричка, която свети в тъмното, след което се образува жълто-сив пояс, който става кафяв.

При попадане на токсични вещества в организма, най-опасните химически изгаряния са тези, причинени от основи и концентрирани амонячни разтвори (NH4 ₎. При изгаряне на хранопровода от алкални разтвори интоксикацията е слабо изразена и на преден план в клиничната картина излизат симптомите на дълбоко увреждане на стените му.

Спешна медицинска помощ при химически изгаряния при деца

Първа помощ при химически изгаряния е изплакване на засегнатата област на тялото с течаща вода в продължение на поне 10-20 минути. Изключение правят изгарянията с негасена вар (калциев оксид, CaO), когато изплакването с вода води до засилване на изгарянето с разширяване на засегнатата област, както и изгарянията с органични алуминиеви съединения: бензин, керосин (възниква запалване). При попадане на калциев оксид е необходимо почистване на кожата и прилагане на лосиони с 20% разтвор на глюкоза, а при попадане на органоалуминиеви съединения, бензин и керосин, те трябва да се отстранят механично.

Прахообразното вещество се отстранява чрез механично почистване преди изплакване с вода. Ако химикалът попадне върху лигавиците в конюнктивалната кухина, те се отмиват с водно-солеви разтвори. При химически изгаряния на очите при деца и юноши се извършва продължително и обилно изплакване на конюнктивалния сак с преварена вода или неутрализиращ разтвор с помощта на спринцовка в струя, насочвайки потока към медиалния ъгъл, и се извършва и локална анестезия. При химически изгаряния на фаринкса, ларинкса и хранопровода е необходимо изплакване на устната кухина, хранопровода и стомаха с вода (18 "C), прием на растително масло (2-3 супени лъжици) и парчета лед.

При химически изгаряния на кожата с концентрирани киселинни разтвори, освен с вода, повърхността на изгарянето се третира с 2-4% разтвор на натриев бикарбонат, а при алкални изгаряния се прилагат лосиони с 1-3% разтвор на борна киселина, лимонена или оцетна киселина. При фенолни изгаряния е необходимо измиване с 40-70% разтвор на етанол, последвано от обработка със зехтин.

След измиване и почистване на раната, върху засегнатата повърхност се нанася стерилна превръзка с хлорамфеникол (синтомицинов линимент) и мехлем Вишневски.

В случай на увреждане от флуороводородна киселина (HF) е необходимо измиване с вода, подкожно приложение на 10% разтвор на калциев глюконат и овлажняване на засегнатата повърхност с него на фона на регионална анестезия и употреба на наркотични аналгетици. Въвеждането на калциев глюконат продължава до спиране на болката. Терапевтичният ефект на това лекарство се дължи на утаяването на флуорни йони в увредените тъкани.

В случай на изгаряния с фосфор, е необходимо да се хвърли върху горящата повърхност всяка кърпа, напоена с вода, да се почисти раната от фосфор и след това да се постави превръзка, напоена с 2% разтвор на меден сулфат (меден сулфат), 5% разтвор на натриев бикарбонат (сода бикарбонат) или 3-5% разтвор на калиев перманганат.

За облекчаване на болката се прилагат ненаркотични (50% разтвор на метамизол натрий - аналгин 10 mg на 1 kg телесно тегло), наркотични аналгетици (1-2% разтвор на тримеперидин (промедол) или омнопон 0,1 ml на година от живота). За намаляване на спазма на гладката мускулатура на стената на хранопровода и ларинкса се прилага интрамускулно 0,1% разтвор на атропин 10-15 mcg на 1 kg телесно тегло или 2% разтвор на папаверин 0,1 ml на година от живота.

[ 1 ], [ 2 ]