Хематом на главата

Хематомът на главата е кръвоизлив, който се появява след удар или рязък натиск от твърд предмет или повърхност. При това нараняване кръвта се натрупва в тъканите, без да се излива навън.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за хематом в главата

Интерстициален кръвоизлив (хематом) възниква, когато кръвоносните съдове, разположени дълбоко в тъканите, са увредени. Причината може да бъде директна травма на главата от различен вид (при пътнотранспортни произшествия, падания, удари по главата и др.). Външните прояви на хематома (видима ранева повърхност, външно кървене) не са задължителни в такива ситуации; кръвоизливът в дълбоките тъканни слоеве може да не се прояви по никакъв начин или да се прояви само като леко подуване.

Пациентите, които са най-застрашени от развитие на хематоми, са тези, които постоянно приемат лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин, неодикумарин и др.) или инхибират агрегацията на тромбоцитите (ацетилсалицилова киселина, натриев цитрат и др.). В риск са и възрастните хора и тези, които злоупотребяват с алкохол и тютюнопушене поради присъщата им повишена съдова чупливост.

За съжаление, травмата не е единственият фактор за появата на хематом. Причините могат да бъдат и кръвни заболявания ( хемофилия, левкемия), автоимунни заболявания, злокачествени тъканни неоплазми.

Появата на хематом при новородени се причинява от натоварването, компресията на главата на бебето при преминаване през родовия канал. При недоносени бебета хематом на главата може да възникне поради слаби, недостатъчно развити тъкани на детското тяло.

[ 5 ], [ 6 ]

Хематом на главата след падане

Външните прояви на хематом след падане не винаги съответстват на нивото на увреждане. Вътрешните кръвоизливи в тъканта може да не са видими.

В случай на значителна травма с изразени симптоми на нарушена мозъчна функция, незабавно трябва да се обадите на линейка.

Що се отнася до относително леките удари по главата, особено в детска възраст, е много по-трудно да се диагностицира патологията навреме. Децата падат много и често и няма нужда да се паникьосвате при най-малкото падане, въпреки че е необходимо детето да се огледа по-отблизо. Малък хематом по главата обикновено отшумява за седмица, особено ако в първите минути след удара приложите студен компрес или лед върху увреденото място, като предварително сте го увили в кърпа.

Най-важното е да се определи дали падането е причинило вътрешно кървене. Най-типичните признаци на това състояние са:

• объркване или загуба на съзнание;
• нарушения на речта;
• странно поведение;
• силно вълнение или, обратно, сънливост;
• упорито главоболие;
• конвулсивно състояние;
• гадене;
• нарушение на координацията на движенията;
• слабост в крайниците;
• различни размери на зениците.

Ако получите поне един от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Хематом на главата след натъртване

Синината е резултат от тъп удар по главата, обикновено причиняващ затворен хематом без видимо увреждане на кожата.

Тежките синини могат да се характеризират с рязка загуба на съзнание, гадене, което показва увреждане на мозъчната тъкан. В такова състояние е наложително да се извика линейка и да се осигури на пациента максимален покой, като се прилага студено върху мястото на синината.

Последиците от хематом на главата след натъртване могат да бъдат различни и това зависи от много обстоятелства. Някои натъртвания са леки и възстановяването настъпва в рамките на няколко дни. Но има наранявания, на пръв поглед не тежки, които причиняват появата на вътрешни хематоми, което може да доведе до доста сериозни последици. Кръвоизлив може да възникне в мозъка или близо до неговите мембрани: полутечно натрупване на кръв оказва натиск върху мозъчната тъкан и провокира нейната деформация. В резултат на това се нарушават някои функции, контролирани от мозъка: дишане, координация и др. Колкото по-рано се диагностицира мозъчното увреждане, толкова по-благоприятна е прогнозата.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Родилен хематом на главата

Родилният хематом на главата обикновено изчезва без никакви последствия за детето. Подобно нараняване се случва доста често и не представлява никаква опасност. Това е видим оток на мястото на притискане на тъканите по време на преминаването на родовия канал, който се получава поради хемостаза и лимфостаза. Отокът скоро изчезва и хематомът се абсорбира.

Разбира се, има и неприятни изключения от правилото: родовите хематоми могат да се увеличат при деца с намалено кръвосъсирване. Това състояние може да бъде причинено от наследствен фактор, липса на витамини К и Р, както и някои микроелементи, отговорни за пропускливостта на съдовата стена.

В такива ситуации е необходимо лечение: прием на лекарства за съсирване на кръвта, витаминни комплекси.

В тежки случаи към хематома може да се присъедини гнойна инфекция. За да се предотврати това, най-добрата превенция е кърменето: имуностимулантите и витамините, съдържащи се в майчиното мляко, ще помогнат на тялото на бебето да се справи с ненужните бактерии.

[ 13 ]

Симптоми на хематом в главата

Според местоположението на хематомите могат да бъдат разграничени три основни вида:

• подкожно местоположение - това е появата на кръвоизлив в подкожното пространство без увреждане на кожната структура;
• интрамускулно местоположение - това е хематом в интрамускулното пространство; подкожните и интрамускулните хематоми са много сходни по симптоми (болезнена, подута кожа, евентуално със синкав оттенък) и обикновено не са опасни за пациентите;
• Интрацефалните хематоми, от своя страна, се подразделят на епидурални (хематом в субкраниалната област) и субдурални (хематом на менингите).

Хематомите по главата имат редица характеристики: болка на мястото на възникване, подуване, промяна на цвета на кожата до синкав, след това до зеленикаво-лилав. Допуска се локална промяна в температурата.

Вътречерепните хематоми са съпроводени от признаци на прекомерен натиск върху тъканите и нарушена мозъчна функция (главоболие, загуба на съзнание, гадене, сънливост, а в тежки случаи може да се развие коматозно състояние). По време на прегледа се откриват и анормално вътречерепно налягане, брадикардия, повишено кръвно налягане (или асиметрия), невъзпалителен оток на зрителния нерв, различни размери на зеницата и прояви на епилепсия.

[ 14 ]

Хематом на главата на дете

За съжаление, хематомът на главата на дете е доста често срещано явление; бебето може да падне от креватче, стол или стъпала. В резултат на удара засегнатата област е подложена на промени в кожата и остра болка при натиск.

Особеностите на детската скелетна система са нейната слабост и уязвимост, следователно рисковият фактор за хематом при децата е по-изразен, отколкото при възрастните. Хематомите при деца под 3-годишна възраст са най-тежки.

Симптомите на вътрешен хематом на главата се появяват веднага след нараняването. Това е нарушение на съзнанието, възбуда или, обратно, апатия при дете, гадене, главоболие. При някоя от тези прояви е необходимо да се консултирате с лекар.

Малките и плитки хематоми не изискват хоспитализация: на детето се поставя стегната превръзка, студен компрес и евентуално обезболяващи. Големите хематоми се пробиват, за да се отстрани съдържанието, и се поставя оклузивна превръзка; наранявания, усложнени от нагнояване и инфекция, се отварят и се поставя дренаж.

Всеки хематом на главата на детето не бива да оставя родителите безразлични. За да се предотвратят сериозни последици, трябва да се проведе цялостна диагноза и да се предпише необходимото своевременно лечение.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Хематом на главата на новородено

Хематом на главата на новородено възниква в резултат на труден родилен период, дълъг престой на главата в тазовата област и прекомерен натиск върху нея. Това често се случва при продължително раждане, многоплодна бременност, голям плод или тесен таз на майката. Разликата между външно и вътрематочно налягане също играе роля, което води до увреждане на капилярите и малките съдове. Хематом може да се появи във всяка област на главата, по лицето на новороденото.

Преждевременно родените бебета са по-податливи на риск от развитие на хематоми от другите; техните тъкани и съдове са толкова деликатни, че реагират изключително лесно дори на лек натиск.

Най-често срещаният вид хематом при новородено дете е цефалохематом, характеризиращ се с появата на подуване в някоя област на главата. Това подуване не е нищо повече от малък кръвоизлив между костната тъкан на черепа и периоста. Освен това, кожата в този случай може да не се промени. Такива хематоми могат да се появят при 2% от новородените.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Последици от хематом на главата при новородени

Наличието на хематом по главата на новородено бебе е много неприятно, но не винаги опасно. Травмата трябва да се следи внимателно; при благоприятни обстоятелства тя ще премине без последствия в рамките на две седмици или до месец, в зависимост от размера на хематома. Ако няма видимо подобрение, е наложително детето да се покаже на лекар, който след преглед и необходимите изследвания ще оцени ситуацията и ще предпише лечение. Може да се наложи аспирация на хематома. Това е проста процедура, но благодарение на нея бебето веднага ще почувства облекчение. Ако кръвта не се отстрани, могат да възникнат неприятни последици под формата на нагнояване на хематома, осификация на отделните му области, което в крайна сметка ще се прояви като деформация на главата.

Идеалният ход на хематома при новородено е самостоятелно бавно абсорбиране без медицинска намеса. След първата седмица той постепенно намалява, а след три до пет седмици не остава и следа от него. Ако кръвоизливът е достатъчно голям, може да мине още малко време до пълно възстановяване. Основният признак, че процесът се нормализира, е бавното, но стабилно намаляване на размера и тежестта на образуванието.

Ако имате някакви съмнения или подозрения относно статичния характер на процеса, препоръчително е да посетите специалист.

Подкожен хематом на главата

Подкожен хематом на главата се образува, когато кръвта проникне в близките тъкани през увредени съдови стени. Като правило това е кръвоизлив без нарушаване на целостта на кожата. Появява се в резултат на падане и травма на главата, особено при прием на антикоагуланти или при хора, страдащи от нарушения на системата за кръвосъсирване.

Подкожният хематом първоначално има синкав оттенък, който се променя в жълто-зелен в рамките на няколко дни.

Размерът на подкожния кръвоизлив може да бъде много по-голям, отколкото изглежда външно. Това може да доведе до някои неприятни последици: прекомерен натиск върху тъканта, развитие на локален възпалителен процес, нагнояване.

Ако подкожният хематом не отшумява за дълъг период от време, появява се болка при натискане или се появява главоболие, има смисъл да се консултирате с травматолог.

Подкожният хематом при дете също изисква постоянно наблюдение на общото състояние: малките деца не винаги могат да кажат какво ги притеснява, така че наблюдението на родителите и определен подход към детето ще помогнат да се избегнат ненужни последици.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Хематом на меките тъкани на главата

В допълнение към кръвоизлива, хематомът на меките тъкани се характеризира с разрушаване на подкожната тъкан, елементите на мускулната тъкан и кръвоносните съдове.

Малките хематоми възникват в резултат на незначително механично въздействие, което не нарушава цялостната функционалност на тялото, и се проявяват само с цианоза на кожата и болка при натиск.

Умерените хематоми може да не се появят до няколко часа след удара. На мястото на лезията се появяват подуване и болка. Умереният кръвоизлив може да не изисква специално лечение, освен прилагане на стегната компресивна превръзка върху мястото на лезията.

При значителен хематом на меките тъкани симптомите се увеличават в рамките на час и половина. Кръвоизливът в тъканите може да бъде продължителен, което ще изисква преглед от лекар и назначаване на някои допълнителни видове диагностика (например рентгеново изследване или компютърна томография), за да се избере правилната тактика на лечение.

[ 28 ]

Лечение на хематом на главата

Мерките за лечение, насочени към елиминиране на следи от кръвоизлив, се избират в зависимост от размера и естеството на хематома. Ако хематомът е повърхностен, можете да се ограничите до редовно домашно лечение: нанесете студ или лед върху мястото на нараняване, поставете стегната компресивна превръзка. Тези методи ще ви позволят да блокирате кървящите съдове и да спрете кръвоизлива. След няколко дни се препоръчват топли компреси, за да се ускори резорбцията на кръвния съсирек. За тази цел се препоръчват и физиотерапия, употреба на хепаринов мехлем, бодиага, кремове с екстракти от медицински пиявици.

Ако има значително натрупване на кръв между тъканите, се извършва кожна пункция и аспирация на натрупаната течност. Тази процедура се извършва в болнична обстановка.

Ако кръвта продължава да се натрупва в тъканите, хематомът се отваря и увредените съдове се превързват.

Лечението на хематом на главата с консервативни методи включва предписването на аналгетици, понякога бактерицидни и противовъзпалителни лекарства, както и витаминна терапия.

Епидуралният хематом изисква хирургично лечение.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Премахване на хематом в главата

Изборът на варианти за хирургична интервенция при вътрешни хематоми зависи от местоположението на образуванието и тежестта на нараняването. Затова първо се извършва квалифициран неврохирургичен преглед, включващ компютърна томография и магнитен резонанс, както и съдово изследване.

Плитките интрамускулни хематоми се отстраняват чрез отваряне на формацията, лигиране на кървящите съдове и налагане на шевове. Такива неусложнени кръвоизливи имат благоприятна прогноза.

Интракраниалният хематом се отстранява с помощта на метода на резекция и остеопластична трепанация на черепа, при която кръвните съсиреци се отстраняват през отвор за свредло.

Хематомът трябва да бъде напълно отстранен. Непълното отстраняване може да причини сериозни последици, дори смърт.

Лечението на хематом при новородени се извършва с помощта на лазерно облъчване или хирургическа намеса. И в двата случая лекарят спира кървенето, като блокира кървящите съдове и премахва хематома напълно.

Грижете се за себе си и децата си, в спешни ситуации не се страхувайте да се обърнете към лекар. Всяка травма на главата не бива да се оставя без внимание, било то синина, рана или хематом на главата.

[ 33 ], [ 34 ]