Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Фрактура на главата на радиуса: причини, симптоми, диагноза, лечение
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Симптоми на фрактура на радиалната глава
Болката и ограничаването на функцията показват увреждане на лакътната става.
Диагностика на фрактура на радиалната глава
Анамнеза
Анамнезата показва травма.
Инспекция и физически преглед
При външен преглед се открива подуване по антеролатералната повърхност на ставата. Натискът върху главата на лъчевата кост е болезнен. Отбелязва се положителен симптом на аксиално натоварване. Движенията в лакътната става са рязко ограничени, особено ротацията и екстензията.
Лабораторни и инструментални изследвания
Рентгеновите лъчи разкриват фрактура, определят нейния характер и изместването на фрагментите.
[ Лечение на фрактура на радиалната глава
Показания за хоспитализация
Пациенти с компресионни фрактури на главата и шията на радиуса, както и фрактури без изместване на фрагментите, се лекуват амбулаторно в поликлиника или под наблюдението на семеен лекар.
Пациенти с разместени фрактури и раздробени фрактури се хоспитализират.
Консервативно лечение на фрактура на радиалната глава
Пациенти с компресионни фрактури на главата и шията на лъчевата кост, както и фрактури без изместване на фрагментите, се лекуват консервативно. След анестезия мястото на фрактурата се разтяга до ъгъл от 150°, предмишницата се поставя в положение между супинация и пронация и се флексира под ъгъл от 90-100°. Крайникът се фиксира с гипсова превръзка от горната трета на рамото до главите на метакарпалните кости за 2-3 седмици. По време на обездвижването се предписват UHF, статична и динамична ЛФК. След отстраняване на гипсовата превръзка се започва с развиване на движения в ставата, използват се термични и обезболяващи процедури, ЛФК. За да се избегне осификация на параартикуларните тъкани и развитието на персистиращи контрактури, не трябва да се извършва директен масаж на ставата и принудителни резки движения. Калотерапията, особено при високи температури, е също неподходяща.
Ако се открият маргинални фрактури или главата се е разцепила на два или три големи фрагмента, разположени един до друг, се извършва затворена мануална репозиция. Техниката ѝ се състои в тракция на супинирания крайник към надлъжната ос и отклонение на предмишницата към улнарната страна. Спускането на радиуса през пръстеновидния лигамент може да събере надлъжно разцепените фрагменти. Чрез отклонение на предмишницата навътре се разширява ставното пространство, като се елиминира натискът върху главите на раменния кондил. Хирургът завършва репозицията, като натиска с пръсти директно върху главата на радиуса. Крайникът се обездвижва с гипсова превръзка във функционално изгодна позиция от горната трета на рамото до главите на метакарпалните кости за 4-5 седмици.
Хирургично лечение на фрактура на главата на радиалната кост
В случай на многофрагментни фрактури или неуспешна репозиция се използва хирургично лечение. То се състои в резекция на главата на лъчевата кост. Тази операция не може да се извършва при деца, тъй като премахването на зоната на растеж ще доведе до неравномерна дължина на костите на предмишницата и валгусна деформация на лакътната става.
След операцията крайникът се фиксира с гипсова шина за 2 седмици и се използва подвижна имобилизация за още 2 седмици. Провежда се физиотерапия за предотвратяване на сраствания и хетеротопна осификация.