Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Счупване на челюстта
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
Тъпа травма на лицето може да причини фрактура на челюстта и други кости на лицевия скелет.
Фрактура на челюстта се подозира при пациенти с новопоявили се малоклузии или локализиран оток и болка над долната челюст. Палпацията разкрива нестабилност на някои фрактури. Фрактурата на кондила на долната челюст се характеризира с: болка пред ухото, оток и ограничено отваряне на устата. В случай на едностранна фрактура на кондила на долната челюст, последният се отклонява към увредената страна при отваряне на устата.
Фрактурите на средната част на лицето, която включва областта от горния орбитален ръб до максиларните зъби, могат да нарушат контурите на бузите, зигоматичните възвишения, зигоматичната дъга и орбиталните ръбове и да причинят изтръпване в инфраорбиталната област. Енофталмът и диплопията показват фрактура на орбиталния под. Класификацията на Le Fort може да се използва за описание на максиларните фрактури. При сравнително тежко нараняване с фрактура на лицето са възможни черепно-мозъчна травма (ЧМТ) и фрактури на шийните прешлени. При големи вдлъбнати фрактури на лицето може да възникне запушване на дихателните пътища поради подуване и кръвоизлив.
В случай на изолирана фрактура на долната челюст, трябва да се извърши панорамна дентална рентгенография. Стандартните рентгенографии (антеропостериорна, коса, оклузална, проекции според Waters и Towne) са информативни при съмнение за фрактура на лицевия череп, но ако е възможно, трябва да се използва компютърна томография (КТ), която е препоръчително да се извърши дори ако фрактурата е ясно видима на конвенционалните рентгенографии.
[ 1 ]
Какво трябва да проучим?
Лечение на фрактура на челюстта
Орална интубация на трахеята може да се наложи за поддържане на проходими дихателни пътища при пациенти с кръвоизлив, оток или обширно увреждане на тъканите. Окончателното лечение на фрактури на лицето е трудоемко и може да включва остеосинтеза.
Фрактурите на челюстта, които преминават през зъбните кухини, се считат за отворени. В тези случаи е показана антибиотична профилактика, перорално или парентерално.
При фрактури на долната челюст се използва междучелюстна или ригидна отворена фиксация. Ако фиксацията е възможна в рамките на първия час след травмата, зашиването на евентуални рани по устните и устата трябва да се отложи до нейното завършване. За междучелюстна фиксация се използват специални дъгообразни шини, които се фиксират върху зъбите на всяка челюст, след което захапката се възстановява и шините се свързват с тел. Пациентът винаги трябва да има щипки със себе си в случай на повръщане. Храненето се ограничава до течности, пюрета и хранителни добавки. Тъй като може да се почиства само външната повърхност на зъбите, на пациента се препоръчват ежедневни промивки с 30 мл 0,12% разтвор на хлорхексидин за 60 секунди сутрин и вечер, за да се предотврати образуването на плака, инфекция и лош дъх. Упражненията за отваряне на устата обикновено помагат за възстановяване на функцията след отстраняване на фиксаторите.
Кондиларните фрактури изискват външна фиксация за не повече от 2 седмици.
Въпреки това, при двустранни кондиларни фрактури със значително изместване може да се наложи отворена репозиция и фиксация. При кондиларни фрактури при деца не трябва да се използва ригидна външна фиксация поради риск от анкилоза на темпоромандибуларните стави и аномалии в развитието на лицето. Еластичната фиксация за 5 дни обикновено е достатъчна.