Фибром на гърдата

Фибромата на млечната жлеза е представител на доброкачествени неоплазми, чието образуване се получава от съединителна тъкан.

Фибромата може да се локализира не само в млечните жлези, но и във вътрешните органи, кожата и сухожилията.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини фиброми на гърдата

Въпреки медицинския напредък, причините за фиброма на гърдата все още не са напълно потвърдени. Има само някои предположения за факторите, които влияят върху образуването на неоплазмата.

По този начин, появата на фиброма се влияе главно от хормоналния фон на жената. Има много причини за колебания в хормоналните нива. Това могат да бъдат постоянни стресови ситуации, които допринасят за промени в хормоналния статус. Освен това, заслужава да се подчертае органната патология на женската репродуктивна система, когато нивото на естрогени в кръвта се повишава.

Физиологични колебания в хормоните, като юношеска възраст и менопауза, бременност и кърмене, също допринасят за развитието на фиброми. При продължителна употреба на хормонални контрацептиви се наблюдава нарушение на хормоналното съотношение.

Струва си да се отбележи, че липсата на бременност преди 30-годишна възраст и честите аборти също увеличават вероятността от развитие на фиброма. Има предположения, че нараняванията в областта на гръдния кош могат да провокират уплътняване в съединителната тъкан с последващо образуване на фиброма.

Освен това, рискът от развитие на неоплазма се увеличава значително при прекомерно излагане на пряка слънчева светлина или прекомерно ползване на солариум.

Ако в млечната жлеза се палпира плътен възел, жената трябва да се консултира с лекар за биопсия и потвърждение на доброкачествения характер на неоплазмата.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми фиброми на гърдата

В началния етап на развитие фибромата се проявява като малка заоблена бучка, която не причинява болка при палпация. Няколко дни преди менструация може да се усети усещане за раздуване на мястото на образуване на фибромата.

С нарастването на неоплазмата, дори самата жена може лесно да открие патологичния фокус, тъй като уплътнението придобива ясни граници и се палпира без особени затруднения. След като фибромата бъде открита, е необходимо да се изключи злокачественият характер на произхода на образуванието.

За тази цел мамологът използва специални инструментални методи за откриване на патология, след получаване на отговора, от който се установява диагноза и се определят по-нататъшни тактики за управление на пациента.

В повечето случаи, дори ако доброкачественият произход на фиброма се потвърди, все пак се препоръчва хирургичното му отстраняване, за да се избегне злокачествено прераждане на неоплазмата под влиянието на различни неблагоприятни фактори.

Клиничните симптоми на фиброма на гърдата зависят от стадия на развитие на неоплазмата и нейния произход. Най-често срещаната форма на фиброма е обикновената, чиято морфологична структура може да бъде пери-, интракануларна или смесена.

Изброените видове фиброми не са способни да се трансформират в злокачествен процес. Филоидната форма (с форма на листо) е по-рядко срещана. Именно този вид се характеризира с интензивен растеж и се трансформира в злокачествено новообразувание.

Симптомите на фиброма на млечната жлеза включват наличието на заоблен възел с плътна консистенция, който не е свързан с околните тъкани и следователно е лесно подвижен. Повърхността на неоплазмата е гладка и не причинява болка при палпация.

Общи клинични симптоми по принцип не се наблюдават, само когато се появят морфологични признаци на злокачествен процес, е възможно засилване на болката, наблюдава се деформация на кожата над патологичния фокус, отделяне от зърното и увеличаване на локалните лимфни възли. В такъв случай трябва да се подозира злокачествена дегенерация с развитие на рак.

Тези прояви се считат за усложнение на фиброма и следователно, при първото палпаторно откриване на патологична лезия от жена или когато тя се открие с помощта на ултразвук или мамография, без да се чакат усложнения, е необходимо да се проведе допълнително изследване на нодула, за да се потвърди доброкачественият характер на неговото възникване.

Колкото по-рано се идентифицира патологичният фокус, толкова по-рано ще започне лечението, което увеличава шансовете за възстановяване.

[ 6 ], [ 7 ]

Диагностика фиброми на гърдата

Първичното откриване на фиброма е самостоятелното откриване на възел от жена чрез палпиране на млечната жлеза. Освен това, методът на превантивни прегледи с помощта на мамография може да открие патологичен фокус в ранен етап.

На снимка (мамография) фибромът е по-плътно образувание спрямо околните тъкани, с ясни контури и заоблени очертания. В някои случаи, при дългогодишен нодул, на рентгенова снимка могат да се определят по-отчетливи области на фиброма, поради факта, че лезията има области на калцификация (отлагане на калциеви соли).

При посещение при мамолог се използват следните диагностични методи: палпация на млечните жлези от лекаря по време на обективен преглед, използване на ултразвук за визуализиране на фиброма и откриване на точното му местоположение.

Освен това, диагностиката на фиброма на гърдата чрез ултразвук ни позволява да идентифицираме морфологичната структура на доброкачествения възел, неговата форма и размер. С помощта на ултразвук се извършва биопсия на неоплазмата, за да се определи естеството на развитието на фиброма.

Получената биопсия се подлага на цитологично изследване, при което се идентифицират злокачествени клетки (ако има такива), което показва дегенерация на фиброма в рак.

Окончателното потвърждение или опровержение на злокачествения процес се извършва с помощта на хистологично изследване след хирургично отстраняване на патологичния възел.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение фиброми на гърдата

След провеждане на обстоен преглед на жената и установяване на естеството на възникването на патологичния възел, трябва да се определи лечение на фиброма на гърдата.

За да се избере метод за лечение на заболяване, е необходимо да се вземе предвид стадият на доброкачествения процес, наличието на съпътстваща патология и възрастта на жената.

Ако размерът на фиброма не надвишава 5-8 милиметра, може да се използва консервативна терапия. В този случай трябва да се използват хормонални средства за възстановяване на нормалните хормонални нива. Освен това, причината за хормоналния дисбаланс трябва да се елиминира, в противен случай рискът от рецидив на фиброма е много висок.

Консервативното лечение се провежда под ултразвуков контрол, но не винаги е възможно да се справим с неоплазмата без хирургическа намеса.

Ако консервативното лечение не доведе до желания резултат, е необходимо да се използва хирургичен метод. Той позволява отстраняване на фиброма, без да се оставят патологични клетки, които по-късно могат да причинят рецидив.

Хирургично лечение на фиброма на млечната жлеза

При планирането на хирургична интервенция е необходимо да се вземе предвид размерът на неоплазмата, нейното срастване с околните тъкани, наличието на близки кръвоносни съдове, както и възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

Хирургичното лечение на фиброма на млечната жлеза има абсолютни показания за неговото прилагане. Те включват интензивен растеж на доброкачествен възел, когато патологичният фокус се увеличава няколко пъти за 3 месеца. Също така, ако фиброма причинява дискомфорт на жената, трябва да се обмисли възможността за хирургично отстраняване.

Хирургичното лечение на фиброма на млечната жлеза е необходимо при наличие на неоплазма, чийто размер надвишава 2 см, или на такова място на нодула, че създава козметичен дефект. Фиброма с листовидна структура подлежи на задължително отстраняване.

Хирургичната интервенция трябва да се извърши при наличие на фиброми по време на планиране на бременност. С нарастването на патологичното новообразувание се увеличава вероятността от запушване на млечните канали от близък възел. По този начин няма да бъде възможно да се храни бебето с кърма.

От друга страна, задръстванията в млечните жлези могат да провокират дегенерация в злокачествен процес. Освен това, по време на бременност в тялото на жената се наблюдават хормонални промени, които също могат да допринесат за появата на злокачествени клетки във фиброма.

Отстраняване на фиброма на млечната жлеза

Обхватът на хирургическата интервенция се определя след провеждане на инструментално изследване с помощта на биопсия, която разкрива доброкачествената или злокачествена структура на неоплазмата.

В случай на доброкачествен произход на фиброма, могат да се разгледат две възможности за хирургична интервенция. Отстраняването на фиброма на млечната жлеза може да се извърши под формата на секторна резекция, при която се отстранява частта от млечната жлеза, където се намира фибромът.

Този метод е най-приемлив, тъй като неоплазмата се отстранява заедно с капсулата, като жлезата се изчиства от патологични клетки. В резултат на такава операция вероятността от рецидив на фиброма е много ниска.

Съществува и друг начин за отстраняване на нодула - енуклеация, когато се отстранява само туморът без околната тъкан. Този метод на лечение може да остави променени клетки в лезията, което провокира развитието на рецидив на фиброма.

Премахването на фиброма на млечната жлеза не отнема много време и не изисква дълъг престой в болница. Следоперативният период се понася доста добре и жената скоро се връща у дома.

Ако обаче туморът има злокачествена структура, обхватът на хирургическата интервенция се увеличава значително. По време на такава операция се отстранява млечната жлеза, където се намира фибромата, както и близките лимфни възли.

Предотвратяване

Специфичната превенция на фиброма на гърдата все още не е разработена поради факта, че основните причини за неоплазмата не са напълно изяснени.

Струва си обаче да се подчертаят само някои фактори и мерки, които намаляват вероятността от развитие на фиброма. По този начин основният превантивен метод се счита за редовния преглед на жените.

В ранна възраст момичетата могат да се подложат на ултразвуково изследване на млечните жлези, за да се открие патологичен фокус в ранен етап. С възрастта се допуска използването на рентгенови диагностични методи - мамография. С нейна помощ се открива неоплазма, уточняват се нейният размер, адхезия към околните тъкани и структура.

Откриването на фиброма в началния етап на образуване ви позволява да избегнете развитието на усложнения и да започнете лечението своевременно.

Превенцията на фиброма на млечната жлеза се състои и в контрола на жената върху активността на хронични заболявания на вътрешните органи, които влияят на хормоналния статус. Това е патология на ендокринната система (захарен диабет, тиреотоксикоза) и органите на репродуктивната система.

Освен това се препоръчва редовен сексуален живот, стремеж към раждане на деца преди 30-годишна възраст, както и избягване на аборти, силен стрес и водене на здравословен начин на живот.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Прогноза

Въз основа на факта, че в повечето случаи патологията има доброкачествен ход, прогнозата за фиброма на млечната жлеза е благоприятна. Това обаче не изключва възможността за поява на неоплазма в друга млечна жлеза при наличие на причината, която е причинила образуването на първия патологичен фокус.

Както вече беше обсъдено, при продължително съществуване на фиброма, калциевите соли могат да се отлагат в тъканите му. Освен това, в резултат на въздействието на отрицателен фактор, не може да се изключи вероятността от злокачествено прераждане на фиброма.

При откриване на неоплазма е необходимо редовно да се следи нейният размер, форма и структура. При установяване на промени е необходимо допълнително инструментално изследване с биопсия за откриване на злокачествени клетки.

Фибромата на млечната жлеза не представлява пряк риск за живота на жената поради доброкачествената си структура. Въпреки това, без редовно наблюдение, неоплазмата може да претърпи трансформации, което изисква по-радикално лечение от фибромата. За да се избегнат усложнения, е необходимо да се подлагате на редовни прегледи и да наблюдавате патологичния фокус.

[ 16 ], [ 17 ]