Фалшива става: причини, симптоми, диагноза, лечение

Псевдоартрозата е диагноза, която изключва надеждите за излекуване с помощта на консервативни методи. Използването им при псевдоартроза не е оправдано и само удължава и без това продължителния период на лечение. В този случай е показана хирургическа намеса. Основната цел на хирургичното лечение на псевдоартроза е премахване на белегова тъкан между фрагментите, разрушаване на склерозиращата кост в областта на крайните пластинки и контактуващите части на фрагментите, т.е. трансформиране на псевдоартрозата в нормална фрактура. Костните дефекти, възникнали в резултат на интервенцията, се компенсират чрез пластични методи, които преследват и втора цел - стимулиране на остеогенезата. Съществуват доста различни хирургични интервенции. Някои от тях имат само историческо значение, други се използват като самостоятелен метод на хирургично лечение или като етап в комбинация с други.

В. М. Аршин предлага метод за еластична автомиокомпресия за елиминиране на псевдоартроза на дълги тръбни кости. Дистракцията на фрагментите се извършва върху щифт. Взима се автотрансплантат близо до мястото на фрактурата, разрязва се на две равни части и се вкарва между костните фрагменти, като се елиминира дистракцията. Поради еластичността на тъканите, автотрансплантатите се прищипват от фрагментите. След интервенцията крайникът се фиксира с гипсова превръзка.

В момента е разработен и широко използван метод за затворено лечение на псевдоартроза, използващ компресионно-дистракционния метод. Прилага се апаратът на Илизаров, както при костна фрактура. След това се извършва компресия, в резултат на която, поради прекомерна компресия, настъпва разрушаване и резорбция на костна и белегова тъкан. След изчезването на склеротичните области и крайните пластини, започва дистракция на фрагментите, като се постига консолидация и подравняване на дължината на увредения сегмент в съответствие с тази на здравия крайник.

При рехави псевдоартрози с костен дефект се използва билокална компресионно-дистракционна остеосинтеза по Г. А. Илизаров. Монтира се външен фиксатор от 4 пръстена, 2 пръстена над и под костния дефект. Между пръстените се извършва остеотомия и постепенно разсейване на фрагментите. По този начин в местата на остеотомията се отглежда регенерат, възстановяващ първоначалната дължина на костта, а компресираните краища на фрагментите срастват.

Малките костни дефекти могат да бъдат коригирани с костна присадка, използвайки автогенна кост, деминерализирана остеоматрикс или хомобост.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]