Етапи на псориазис

Начинът, по който се проявява псориазисът, зависи от стадия на заболяването. В клиничната дерматология се разграничават три основни стадия на псориазис: прогресиращ, стационарен и регресивен. Въпреки че някои разделят протичането на псориазиса на четири стадия - като се разграничава начален или ранен стадий.

Прогресиращ стадий на псориазис

Прогресивният стадий на псориазис може да се определи само като начален стадий на псориазис при първата проява на симптомите на това хронично заболяване, тъй като в псориатичния цикъл се повтаря само стадият на прогресия.

В началния етап основният симптом на обикновения плакатен псориазис (който се диагностицира в повече от 80% от случаите) са червени или интензивно розови папулозни петна с кръгла форма по лактите и коленете, както и по кожата на лумбалната област и скалпа - под формата на малки удебелени плаки, чийто връх е плоскоклетъчен, т.е. покрит с люспи (сухи сребристо-бели пластинки от кератинизиран епидермис). Често еритематозните възвишения са оградени от тясна тъмночервена граница (корона на растежа), зад която кожата е напълно здрава.

В допълнение към сърбежа с различна интензивност, обривите, които проявяват началния стадий на псориазис, имат три характерни признака. Експертите ги наричат псориатична триада. Първо, кератинизираните плаки се отлепват доста лесно, ако плаката се остърже леко (дерматолозите наричат това симптом на стеариново петно).

Второ, след принудително десквамиране, върху плаката ясно се вижда тънък лъскав слой, наподобяващ филм. Лекарите наричат този признак терминален (граничен) филм. Изследванията показват, че това е доказателство за значително намаляване или отсъствие на гранулирания слой на епидермиса.

И накрая, последният знак: точково откриване на кръв („кръвна роса“) върху филма на псориатичната плака с допълнително механично действие.

Началният стадий е с различна продължителност, като по-нататъшното протичане на заболяването може да се забави за известно време на ниво начални обриви и наличие на така наречените „дежурни“ плаки. Или пък може да продължи прогресивният стадий на псориазис - с увеличаване на размера на съществуващите плаки, поява на нови петна по цялото тяло и тяхното сливане. Когато обривите са непрекъснати и обхващат значителни участъци от кожата, говорим за псориатична еритродермия.

Стационарен стадий на псориазис

Стадият на развитие на заболяването, при който новите петна спират да се появяват, старите плаки не се увеличават по размер и стават по-плоски и бледи (със синкав оттенък), се определя като стационарен стадий на псориазис.

Но интензивността на десквамацията се увеличава значително. В същото време, ако в началния стадий на заболяването пилингът е бил концентриран в центъра на плаките, то в стационарния стадий цялата повърхност е покрита със слой от кератинизирани частици.

Също така, много пациенти изпитват симптом, известен като псевдоатрофичен ореол – леко изсветляване на кожата около плаката.

Продължителността на този етап варира при различните пациенти, но дори и да няма нови обриви за дълго време, това не означава, че псориазисът е „изчезнал“.

Ходът на това хронично заболяване е непредсказуем и стационарният стадий на псориазис може или да бъде заменен от регресивен стадий, или да се развие стадий на обостряне на псориазиса. Това се дължи на индивидуалните характеристики на организма и активността на вродената и адаптивна имунна система, чиято хипертрофирана реакция към различни тригери води до стимулиране на ускорена пролиферация на кератиноцитите.

Регресивен стадий на псориазис

Регресивният стадий – или, както не е съвсем точно наречен, последният стадий на псориазис – настъпва след стационарния стадий.

По същество това е период на значително отслабване на симптомите и дори на временното им изчезване, което е типично за много хронични заболявания; тоест, етапът на ремисия.

На този етап морфологичните елементи на псориатичните обриви се разрешават: плаките постепенно спират да се лющят, всички люспи се отлепват, петната стават плоски (уплътнението изчезва първо в центъра, а след това по краищата на плаките); сърбежът изчезва.

Регресивният стадий се проявява и като временна дисхромия – нарушение на пигментацията на кожата на мястото на изчезнали папуло-сквамозни лезии. Обикновено кожата става по-светла (под формата на вторична левкодерма), по-рядко се наблюдава вторична хиперпигментация.

Днес лечението на псориазис всъщност се свежда до постигане на стабилна ремисия и задържане на заболяването в този етап.

А определянето на стадия на псориазис, което се извършва въз основа на кожни симптоми, е от решаващо значение за избора на медикаментозна и физиотерапия за намаляване на интензивността на проявата на това заболяване.