Директен билирубин в кръвта

Директният билирубин в кръвта е един от видовете важни жлъчни тетрапироли - пигменти. В допълнение към директния билирубин има и друг вид - индиректен. Първо, нека си припомним какво е билирубин. Той е производно на билиногена с окислено ядро, жълтеникаво-червен на цвят. Миоглобинът, пероксидазата, каталазата и хемоглобинът периодично се разпадат, а продуктите от този процес се образуват в тетрапироли - пигменти. Разграждането се извършва от специфични клетки, които се намират в хематопоетичния орган - костния мозък и в по-голяма степен в черния дроб и в лимфоидния орган - слезката. Почти целият билирубин може да се счита за „детище“ на еритроцитния хемоглобин. Когато еритроцитите изпълняват функцията си и започват да „остаряват“, те се трансформират в слезката в свободна неразтворима форма на билирубин, която бъбреците не могат да отстранят поради високата си плътност. На помощ идва албуминът, който като цяло е известен със своите „транспортни“ функции, той свързва токсичния индиректен жлъчен пигмент и го пренася директно в чернодробните канали с кръвния поток. Директният билирубин в кръвта се получава в резултат на свързването на свободен, индиректен пигмент със специфична киселина - глюкуронова. В тази форма билирубинът вече не е опасен за човешкото тяло, разтваря се добре във водна среда и се екскретира нормално с изпражненията, а също и частично през бъбреците. Директният билирубин се нарича още, защото е лесен за откриване при лабораторни изследвания с помощта на реагентно оцветяване. Индиректният пигмент се оцветява само след отделянето на протеините в утайка под въздействието на алкохолосъдържащи течности.

Референтните стойности (норма) за съдържанието на директен билирубин в кръвния серум са 0-0,2 mg/dl или 0-3,4 μmol/l.

Директният билирубин в кръвта е основният маркер, показващ степента на увреждане на черния дроб, както и състоянието на външните и интрахепаталните канали. Чрез определяне на нивото на директния билирубин в кръвта е възможно да се идентифицират скрити форми на латентен хепатит (жълтеница), когато склерата и кожата на човек не са оцветени в симптоматично обичайния жълтеникав цвят. Директният билирубин в кръвта също помага да се определи етиологията на леките пристъпи, подобни по симптоми на холелитиаза. Такива леки симптоми често са подобни на болезнени усещания при улцерозен процес в началния отдел на тънките черва - дванадесетопръстника, при бъбречни колики и други. Когато директният билирубин в кръвта е по-висок от определената норма, това показва камъни в жлъчните пътища, като повишаването на директния билирубин е особено характерно в случаите, когато камъкът плътно затваря стеснения канал. Също така, повишеният директен пигмент в кръвта сигнализира за възможни тумори - жлъчен мехур или черен дроб, хепатит, вероятността от дегенерация на паренхиматозната чернодробна тъкан във фиброзна - цироза. Бременните жени също могат да имат повишен директен билирубин, ако процесът на раждане е съпроводен с тежка токсикоза. Протеинова дегенерация на чернодробните клетки - атрофия, хепатит, свързан със сифилис, възпалителен процес в чернодробните канали - холангит (ангиохолит), лекарствено индуцирана жълтеница, интоксикация с фосфорни препарати - това не е пълен списък на заболявания, показани от директен билирубин в кръвта, надвишаващ нормата. Ако заболяването е хронично и протича доста дълго време в латентна форма, кръвен тест може да покаже превишение на нормата както на директен, така и на индиректен билирубин.

Директният билирубин в кръвта се определя чрез анализ на кръвен серум. Изследването се провежда сутрин, на гладно. Повишението на директния билирубин се нарича хипербилирубинемия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за повишаване на директния билирубин

• всички видове вирусен хепатит;
• инфекциозни чернодробни заболявания;
• всички проблеми, свързани с лошо функциониране на жлъчния мехур (холангит, холецистит);
• холестатична цироза - билиарна;
• стесняване на интрахепаталните канали, обструкция, поради тумор на панкреаса;
• хелминтоза;
• онкопроцеси;
• наследствена хепатоза - синдром на Ротор;
• пигментна хепатоза - синдром на Дубин-Джонсън.

Директният билирубин в кръвта, заедно с по-токсичния си брат - индиректния билирубин, всъщност съставляват жлъчния пигмент, т.е. билирубин. В случай че количеството на нетоксичния билирубин надвиши нормалните граници, неговият излишък търси изход в кожата, склерата на очите. Жълтеникавият оттенък, който те придобиват, е индикация за излишък на нормата на директния билирубин.