Диагностика на ретинобластома

Диагнозата на ретинобластома се установява въз основа на клинично офталмологично изследване, радиография и ултразвуково изследване без патоморфологично потвърждение. При наличие на семейна история децата трябва да бъдат прегледани от офталмолог веднага след раждането.

За да потвърдите диагнозата и да определите степента на лезията (включително откриването на тумор на пинема), препоръчва се CT или ЯМР на орбитата.

Диференциална диагноза на ретинобластома извършва с ретинопатия при недоносени, устойчиви първичен хиперпластични стъкловидното тяло и тежка увеит поради toxocarosis или токсоплазмоза.

Хистологична структура на ретинобластома

Хистологично, ретинобластомът е представен от мономорфна маса от малки клетки с високо ядрено-цитоплазмено съотношение. Полетата от малки клетки със синя цитоплазма се комбинират с ясно изразена васкуларизация. Клетките са склонни да образуват добре известни "донообразни" структури, образувани около светло пространство (тези структури се наричат също така и изходи Flexner-Winterstein или истински розетки на ретинобластома). Вторият тип типични структури на ретинобластома е модел на цветя, наподобяващ букет цветя. При някои пациенти ретинобластомът се открива от розетите на Wright - клетъчни агрегации, типични за тумори от семейството на РЕТ. При екстензивни тумори често преобладава некротичният компонент, калцификация се открива в 95% от случаите. Вторият рядък подтип на ретинобластома е представен от тънък слой на "тумор", който оказва силно влияние върху ретината.

Етапи на ретинобластома

Има няколко системи за поставяне на ретинобластома. Като правило е достатъчно да се подразделят етапите, основани на положението и размера на вътреочния тумор, участието на оптичния нерв, размножаването в орбитата и наличието на отдалечени метастази.

• Етап I - тумор на ретината.
• Етап II - тумор на очната ябълка.
• Етап III - регионално екстракуларно разпределение.
• Етап IV - наличие на отдалечени метастази.

[1], [2], [3], [4], [5]