Чести пориви за уриниране през нощта без и с болка: какво да правите и какво да лекувате

Честото уриниране през нощта без увеличаване на обема на самата урина се нарича никтурия, ако през нощта се отделя повече течност, отколкото през деня - никтурия. Две трети от всички дневни посещения на тоалетната трябва да се случват през деня. Смята се, че едно нощно уриниране е достатъчно за здрав човек. Изключение прави приемът на диуретици, пиенето на голям обем течност или консумацията на плодове и зеленчуци, съдържащи много течност, бременността. Непровокираното увеличаване на нощните посещения на тоалетната сигнализира за заболяване и изисква намесата на специалисти.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини често уриниране през нощта

В допълнение към вече споменатите физиологични причини за често уриниране през нощта, подобни симптоми се причиняват от различни заболявания. Така, никтурията се провокира от:

• аденом на простатата;
• възпаление на пикочните пътища;
• генитални инфекции;
• нощно напикаване;
• свръхактивен пикочен мехур;
• захарен диабет или безвкусен диабет;
• неоплазми в пикочните пътища;
• камъни в бъбреците;
• реактивен артрит;
• редица гинекологични заболявания;
• менопауза при жените;
• свързана с възрастта инконтиненция.

Ноктурията се причинява от:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• цироза на черния дроб;
• сърдечна недостатъчност.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори включват хипотермия, която причинява цистит, стрес, неврози, първият и третия триместър на бременността, прием на диуретици и повишена концентрация на калций в урината.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Пикочният мехур съдържа 0,5-0,7 литра течност, като в здравословно състояние е способен да задържи 0,3 литра в продължение на 2-5 часа. Патогенезата на заболяването се основава на дразнене на рецепторите на шийката на пикочния мехур и уретрата, изобилно снабдени с нервни окончания. Те действат като вид сензори, които се задействат в случай на разтягане на пикочния мехур при пълненето му. Въздействието върху сензорите в резултат на някоя от изброените причини дава фалшив сигнал към мозъка, който се възприема като „заповед“ за свиване на мускулите. По това време възниква позив за уриниране.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Епидемиология

Статистиката показва, че по света има доста хора, които страдат от чести нощни посещения до тоалетната. До 60-годишна възраст половината от населението изпитва такъв проблем, а до 80-годишна възраст всички 90%. Енурезата, която също ви принуждава да ставате от леглото през нощта, често се проявява късно и е по-често срещана при деца (повече от 90% от всички носители). Сред мъжете над 50 години всеки четвърти е диагностициран с аденом на простатата. Като добавим към тази група бременни жени и хора с различни патологии на пикочната система, пълният мащаб на епидемиологията става очевиден.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми

Симптоми на често уриниране през нощта, които трябва да ви предупредят и да ви накарат да посетите уролог, са:

• невъзможност за справяне със силен порив и забавяне на изпразването на пикочния мехур;
• малък обем отделена урина;
• болка, усещане за парене при уриниране;
• болка в долната част на гърба и долната част на корема;
• промяна в цвета и понякога неприятна миризма на урината;
• кръв или гнойни фрагменти в урината;
• повишаване на телесната температура;
• влошаване на общото състояние;
• постоянно чувство на жажда, въпреки приема на голямо количество течност;
• сухи лигавици, загуба на тегло;
• подуване, бледост на кожата;
• скокове на налягането (повишаване при бъбречна недостатъчност, намаляване при сърдечна недостатъчност);
• задух и невъзможност за понасяне на физическо натоварване.

Е, първите признаци са неразумни чести позиви за уриниране през нощта, които се появяват повече от веднъж на нощ.

Често уриниране при жени през нощта

Може да се обясни с банална причина за прекаляване с яденето на дини, грозде, пиенето на безалкохолни напитки в жегата или чай в студа. Също така, употребата на диуретици, например за понижаване на кръвното налягане, кара тялото да отстранява течности в увеличени обеми. Но ако честите нощни позиви не могат да се обяснят с тези фактори, тогава трябва да разберете симптомите и да откриете причината за случващото се. При нормален водно-калния баланс обемът на урината е 1,5-1,8 литра. За да се отстрани течността от тялото, са достатъчни дузина уринирания, а през нощта не трябва да има повече от 2-3 за по-възрастните жени, а за младите жени - 1 път е достатъчно. Разбира се, всеки случай е индивидуален, свои корекции могат да бъдат направени от особеностите на анатомичната структура (пролапс на пикочния мехур, стесняване на уретрата, нарушения в опорно-двигателния апарат на таза). Ако всичко е нормално с това, тогава причините трябва да се търсят сред горните. Към тях може да се добави възпаление на яйчниците, миома и пролапс на матката. В последните два случая чести позиви възникват поради натиск върху пикочния мехур. Възрастта на жената, началото на менопаузата, е свързано с постепенно отслабване на яйчниковата функция и следователно с намаляване на производството на полови хормони, което от своя страна води до намаляване на еластичността на тъканите. Това води до отслабване на сфинктерите, мускулите, които контролират потока на урината, напускаща пикочния мехур.

[ 21 ], [ 22 ]

Често уриниране през нощта по време на бременност

Друга причина за често уриниране през нощта при жените е бременността. Това е особено очевидно през първия и третия триместър на бременността. Наред с интензивния растеж на плода, хормоналният фон се променя, метаболизмът се засилва. С настъпването на бременността в тялото на жената започва да се произвежда специален хормон, хорион гонадотропин, който увеличава уринирането. Също така, чрез плацентата, отпадъчните продукти на плода попадат в тялото на бъдещата майка, които се отделят през пикочната ѝ система. Друг аспект на засилените позиви е механичното въздействие върху тазовите органи поради растежа на плода и увеличаването на корема. През втория триместър на бременността, въпреки че плодът е пораснал в сравнение с първия, местоположението му се измества към коремната кухина, така че натискът върху пикочния мехур отслабва.

Често уриниране при мъжете през нощта

Честото уриниране при мъжете през нощта може да се счита за факт, когато се случва по-често от веднъж на всеки 2 часа. Понякога нощните позиви ви карат да ставате по 10-15 пъти на нощ, което пречи на нормалното съществуване. Освен причините, присъщи и на двете статии, има и чисто мъжки. Те включват простатит и аденом. Простатитът е възпаление на простатната жлеза, която се намира около уретрата и дразни рецепторите на пикочния мехур. При аденом каналът се притиска, създавайки пречка за изтичането на урината.

Често уриниране през нощта при възрастни хора

Като правило, това е свързано с възрастови промени: еластичността на пикочния мехур намалява, лигавицата му се удебелява, мускулите на сфинктера отслабват, бъбреците работят по-зле и урината се отделя в малки дози. Освен това, с възрастта се натрупват много други здравословни проблеми. Така сърдечно-съдовите заболявания, включително хипертонията, изискват ежедневен прием на лекарства - диуретици, които понижават кръвното налягане, като извеждат течности от тялото. Хроничните инфекциозни заболявания на пикочните органи могат да се проявят и тъй като имунитетът е отслабен в напреднала възраст, това води до различни урологични проблеми.

Често уриниране през нощта при деца

Честото уриниране при деца през нощта не винаги показва заболяване. Структурата на детето и неговите органи се различава от тази на възрастен. Например, бъбреците на новороденото все още не са напълно оформени, този процес продължава няколко години. През първите месеци от живота си детето уринира поне 25 пъти на ден, до едногодишна възраст тази цифра е приблизително 16 пъти, като постепенно намалява с всяка изминала година. След 6 години средната цифра е 5-6 пъти. На тази възраст здравото дете може да спи цяла нощ, без да става до тоалетна, или след като е пило много вода или е яло плодове, да става няколко пъти през нощта. Честите позиви за уриниране през нощта без видима причина трябва да предизвикат безпокойство у родителите, ако са придружени от болка и парене по време на уриниране, болезнени усещания в кръста и корема, поява на специфична миризма и цвят на урината, а понякога и утайка или люспи в нея, силна жажда при достатъчни обеми изпита течност. Спонтанното изпускане на урина при дете след 5 години (енуреза) също е причина за консултация със специалист. Честото уриниране без болка през нощта, дори без горепосочените симптоми, може да показва малформации на пикочно-половата система, сърдечни проблеми, неврози и дори психични заболявания.

Диагностика често уриниране през нощта

Диагнозата на честото уриниране през нощта се основава на оплакванията на пациента, резултатите от изследванията на урината и кръвта, както и на различни инструментални методи за изследване. Специалистът определя съпътстващите симптоми, количеството консумирана течност и приетите лекарства.

Анализът на урината се изследва за брой левкоцити и еритроцити, наличие на протеин. Увеличаването на левкоцитите и протеина в урината показва възпалителен процес на пикочната система - цистит, пиелонефрит, уретрит. Повишаването на нивото на еритроцитите показва наличие на пясък или камъни в бъбреците. Протеинът може да сигнализира и за гломерулонефрит - увреждане на гломерулите на бъбреците. За идентифициране на бактерии се прави култивация на урината. Ако бъдат открити, се провежда тест за чувствителност към антибиотици, който ще е необходим за лечение на инфекцията.

Извършва се и ежедневно събиране на урина. Всяка порция се излива в един контейнер, след което обемът ѝ се измерва и изследва за глюкоза, соли и протеини. Повишеното съдържание на глюкоза показва захарен диабет. При безвкусен диабет се отбелязва ниско специфично тегло на урината в бъбреците. Пациентите също така записват ритъма на уриниране и единичния му обем в продължение на няколко дни, чието намаляване ще позволи на лекаря да подозира неоплазми в пикочния мехур или камъни в бъбреците. Промените в биохимичния кръвен тест могат да показват бъбречна недостатъчност или цироза на черния дроб, а в общия анализ - наличие на възпаление.

Инструменталната диагностика включва ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците. Изследването се провежда при пълен и празен пикочен мехур. Това може да разкрие дефекти в развитието на пикочната система и бъбреците, както и възпаления. Рентгеновото изследване също е от значение. Неговото провеждане изисква предварителна подготовка - прочистване на червата и интравенозно инжектиране на контрастно вещество 5 минути преди процедурата. Благодарение на него изображенията ще заснемат пътя на преминаване в бъбреците и уретера.

Микционната цистоуретрография също използва контрастно вещество, но въведено чрез катетър. Този метод определя аномалии на пикочния мехур и уретрата, степента на отслабване на сфинктера.

Реноангиография и динамична и статична сцинтиграфия - лъчедиагностично лекарство се прилага интравенозно, негативното му въздействие върху организма е значително по-малко от рентгеновото лъчение, а информативното съдържание на метода е по-високо.

Цистоскопия - оптичен инструмент се вкарва през уретрата в пикочния мехур и се изследва.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диференциална диагноза

Има много причини за често нощно уриниране, така че задачата на диференциалната диагностика при подобни симптоми е да се определи истинската причина за правилно лечение. Така, в случай на простатна жлеза, се използва PSA (простатно-специфичен антиген) тест - туморен маркер за диференциация от злокачествен тумор. Прибягват и до тъканна биопсия.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лечение често уриниране през нощта

Лечението на честото уриниране през нощта зависи изцяло от диагнозата. Откриването на захарен диабет ще изисква нормализиране на нивата на кръвната захар и постоянното им наблюдение. В случай на пикочно-полови инфекции, терапията се състои от антибиотици. Лечението на свръхактивен пикочен мехур изисква употребата на лекарства, които намаляват тонуса на стената или отпускат шийката на сфинктерния му апарат. На мъжете, страдащи от аденом на простатата, се предписват лекарства, които спомагат за отпускане на мускулите на простатната жлеза, което намалява налягането на урината върху нея и разширява преминаването ѝ през простатния отдел.

Лекарства

Лечението на инфекции на пикочните пътища (ИПП) зависи от локализацията на възпалението и неговата сложност. Неусложнените възпаления се лекуват в продължение на 3-5 дни с флуорохинолонови лекарства: левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин. При усложнени инфекции курсът на лечение е 7-14 дни.

Левофлоксацин е широкоспектърен антибиотик, който засяга мембраната, клетъчната стена на бактериите, като ги разрушава. Предлага се под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Таблетките от 0,25 g се приемат веднъж преди хранене или между храненията. При простатит курсът на лечение е по-дълъг - 28 дни, веднъж дневно по 0,5 g. Таблетките не се дъвчат и се пият с много вода. Лекарството е противопоказано за деца под 18 години, бременни жени, по време на кърмене, пациенти с епилепсия, със свръхчувствителност към него. Възможни са странични ефекти под формата на гадене, повръщане, диария, рязко понижаване на кръвното налягане, уртикария, бронхоспазми, замаяност, сънливост, обща слабост.

Алтернативни лекарства са цефалоспорини от II-IV поколение: аксетил, цефиксим, цефуроксим, цефоперазон, цефепим.

Цефуроксим е антибиотик от второ поколение, механизмът му на действие е да разрушава бактериалната клетъчна стена, формата на освобождаване са таблетки. Приемайте по 125 mg два пъти дневно след хранене. Продължителността на лечението е 7 дни. Възможни странични ефекти: гадене, коремна болка, повръщане, диария, объркване, жълтеница. Противопоказан при бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към лекарството.

Алфа-адренергичните блокери се използват за лечение на аденом на простатата. Ето някои от тях: теразозин, доксазозин, силодозин, алфузозин.

Теразозин е антихипертензивно лекарство, което разширява венозните и артериалните съдове. Таблетките са бели, зелени, оранжеви, светлокафяви, в зависимост от дозировката. Препоръчителната доза при аденом е 5-10 mg на ден, като се започва с по-малка доза и постепенно се увеличава. Клиничният ефект настъпва средно след две седмици. По време на лечението е необходимо да се следи диурезата. По време на приема на лекарството са възможни слабост, запушен нос, гадене и подуване. Има противопоказания за хора с алергии към компонентите на лекарството.

При нощно напикаване се предписват следните лекарства: Прилойган, Эливел, Анафранил, Саротен, Амизол.

Прилойган е лекарство под формата на таблетки, дражета и разтвор за интрамускулно инжектиране с антидепресантен, антидиуретичен ефект. Терапевтичната дневна доза се изчислява, като се вземат предвид възрастта и теглото. Деца на възраст 6-8 години се предписват по 25 mg, 9-12 години - 25-50 mg, по-големи от тази възраст - 50-75 mg. Лекарството трябва да се приема веднъж дневно час преди лягане. Режимът може да се промени, ако инконтиненцията се появи в началото на нощта. В този случай дозата се разделя на два приема: в средата на деня и преди лягане. Ако няма подобрение след седмица, дозата се увеличава, но не повече от 75 mg. Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност, бременност, алкохолизъм, сърдечно-съдови заболявания, епилепсия, в напреднала възраст. Страничните ефекти се изразяват в кожни обриви, гадене, коремна болка, намалена концентрация, безсъние.

Витамини

Витамините ни правят по-здрави, по-устойчиви и повишават имунитета ни, предпазвайки ни от инфекции. Можете да си купите витаминни комплекси от аптеката и да ги приемате или да наситите тялото си с вкусна смес от различни плодове: смлени сушени кайсии, ядки, лимон, стафиди, сини сливи и добавете мед. Ако честото нощно уриниране е причинено от диабет, не бива да използвате тази рецепта.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се използва в комбинация с медикаменти. Така, масаж на простатата се предписва при аденом на простатата. Упражненията на Кегел, които се състоят в редуващо се свиване и отпускане на мускулите на тазовото дъно, се използват за укрепване на мускулите на таза, пикочния мехур и уретрата. Електрофореза с лекарства и UHF терапия се използват при различни инфекции на пикочните пътища. Пиелонефрит, простатит и цистит се лекуват с топли озокеритни компреси, които имат резорбтивен, противовъзпалителен ефект. Не трябва да се използва по време на периоди на обостряне. Физиотерапевтични методи като лазерна терапия, ултразвук и електрически токове се използват при уролитиаза. Тези процедури отпускат мускулите на пикочната система и имат противовъзпалителен ефект. Минералните вани са показани в случаи на хирургично или екстракция на натрошен камък. Физиотерапевтичните методи се използват и при маточни фиброми. Противопоказанията за тях включват големия размер на тумора. Гинеколозите могат да препоръчат радонови и йодо-бромни вани, електрофореза и магнитна терапия.

Народни средства

Арсеналът от народни средства за често нощно уриниране включва вани, компреси, чайове, запарки и тинктури. Ако заболяването е свързано с възпаление на пикочната система, можете да вземете топли вани, като добавите растителна запарка към водата (овесена слама, сенна брашно, борови клони се смилат, заливат се с вряла вода и се запарват).

Поставете компрес с настърган лук върху долната част на корема и го дръжте там поне един час.

При аденом на простатата се използват мехлеми. За приготвянето му се вземат 50 г пчелен восък и растително масло, както и 100 г боров колофон. Всичко това се поставя в съд и се държи на огъня, като се бърка непрекъснато, но не се довежда до кипене. Мехлемът, охладен до 40 градуса, се нанася на тънък слой върху повърхността на тъканта. Пчелните продукти също се използват за лечение на това заболяване. След дефекация в ректума се поставят супозитории, приготвени от прополис, пчелно млечице и какаово масло в дози съответно 0,2 г, 0,01 г и 2 г.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Билколечение

За лечението на всяко заболяване, което причинява чести нощни позиви, билкарите имат рецепти, които позволяват, ако не да се излекува болестта, то да се облекчи състоянието. На първо място, това са противовъзпалителни, антибактериални растения. Всеки е запознат с дъбовата кора. За да приготвите лечебна настойка, трябва да вземете една супена лъжица кора на чаша вода, да я залеете с вряла вода и да я оставите да се запари за един час. Цялата течност трябва да се пие през деня на малки порции от по 1-2 чаени лъжички наведнъж.

Същите лечебни свойства се откриват и в билки като хвощ, царевична свила, мечи уши, брезови листа и пъпки. Те се използват за лечение на възпаление на пикочните пътища. Курсът на прием на инфузията продължава 2-4 седмици, след което се прекъсва за седмица и се повтаря отново. Инфузията се приготвя в размер на една лъжица трева на чаша вряща вода, оставя се на огъня или на водна баня за 15-20 минути, след което се запарва за 1-2 часа. Пийте по една трета от чашата през деня. Това е диуретик, така че посещенията до тоалетната ще станат още по-чести, но инфекцията ще се елиминира от тялото по-бързо. В същото време е необходимо да се попълни калцият, тъй като той се отделя заедно с течността.

За лечение на фиброми и други доброкачествени тумори при жените се приготвят отвари от следните билки: лайка, бял равнец, тъпан, невен, зърнастец. Две супени лъжици от сместа се заливат с половин литър вода, оставят се да заври. Запарват се 30 минути. Приемайте по 150 г топло два пъти дневно. Курсът е 15-30 дни, след едноседмична почивка може да се повтори.

Хомеопатия

Хомеопатията дава добър терапевтичен ефект при урологични заболявания, които провокират чести позиви за уриниране. Ето някои от тях: цветове от черен бъз, канабис, хвощ, парериера и др.

Аденома-гран се използва за лечение на аденом на простатата. Предлага се под формата на гранули от 10 г. Приемайте по 5 гранули под езика дневно 20 минути преди хранене или час след това в продължение на 2 месеца, като повторете след 7-10 дни почивка. Няма странични ефекти или противопоказания.

Антидиабетно средство - арсенов comp ioв-diabetes. Това средство се произвежда под формата на капки и помага за избягване на усложнения и спиране на заболяването. На възрастни се предписват 8-10 капки в четвърт чаша вода два пъти дневно. Страничните ефекти и противопоказанията са в случай на индивидуална непоносимост към лекарството. По отношение на бременни жени не са провеждани проучвания.

При често уриниране, придружено с болка и парене, остър простатит на простатната жлеза, на мъжете се предписва хомеопатичното лекарство Afala. Сутрин и вечер, без да се смесват с храна, по 2 таблетки се поставят под езика и се държат до пълно разтваряне. Курсът на лечение е дълъг, до 4 месеца. При необходимост дозата се увеличава до 4 таблетки. След почивка от 1-4 месеца лечението може да се повтори. Лекарството не се предписва на деца и жени. Странични ефекти - под формата на алергични реакции.

Вибуркол се използва за лечение на жени с инфекциозни заболявания на гениталиите. Форма на освобождаване - супозитории. Не са открити противопоказания и странични ефекти. Доза - 1 бр. 3-4 пъти дневно. Курсът на лечение е до две седмици по преценка на лекаря.

Хирургично лечение

Редица диагнози, които причиняват често уриниране през нощта, изискват хирургично лечение. По този начин, ако медикаментозното лечение в комбинация с други методи не донесе облекчение в случай на аденом на простатата, е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. Големи маточни фиброми с различни усложнения, камъни в бъбреците по-големи от 5 мм, причиняващи чести пристъпи - всичко това е причина за извършване на хирургично лечение. Във всеки случай, лекарят, след обстоен преглед, ще реши дали е целесъобразна операцията.

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията от честото уриниране зависят от причината, която ги е предизвикала. Така, свързаната с възрастта инконтиненция, енурезата или свръхактивният пикочен мехур могат да намалят качеството на живот, да доведат до тревожност, нарушения на съня, депресия. При аденом на простатата, други неоплазми или камъни в бъбреците всичко може да завърши със запушване на уретера, а това е пряка заплаха за живота. Нелекуваните инфекции на пикочните пътища могат да засегнат бъбреците, което води до бъбречна недостатъчност или дори пълна смърт на органа.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на неприятния симптом на често нощно напикаване включват мерки за избягване на хипотермия, здравословна диета, която изключва пикантни и мазни храни и ограничава сладкишите. Отказването от тютюнопушене и прекомерната консумация на алкохол, спортуването и закаляването ще подобрят здравето на организма и ще предотвратят много заболявания, които водят до такъв неприятен симптом.

Прогноза

Прогнозата за често уриниране през нощта е благоприятна в повечето случаи с навременно лечение на основната диагноза, причиняваща нощните позиви. При инконтиненция, свързана с възрастта, прогнозата за цял живот е благоприятна, а многобройни съвременни продукти за грижа ще помогнат за поддържане на нейното качество.

[ 36 ]