Киста на Бартолиновата жлеза

Кистата на Бартолинова жлеза е образувание, което възниква в резултат на запушване на канала на жлезата и натрупване на собствен секрет. Кистозното образувание може да достигне значителни размери (3-4 см) и се проявява с подуване в областта на срамните устни, болка и дискомфорт при ходене или по време на полов акт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини кисти на бартолиновите жлези

Най-честите причини са урогениталните инфекции. В случай на инфекция на кистозната формация може да се развие абсцес на Бартолинова жлеза. Лечението може да бъде както амбулаторно, така и хирургично и да включва манипулации като марсупиализация на кистата на Бартолинова жлеза, поставяне на катетър за реч, екстирпация.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Киста на Бартолинова жлеза се образува, когато каналът, който отвежда отделения секрет, се запуши, като по този начин се образува кистозна формация. Най-честите причини за запушване на каналите и възпаление на жлезите са полово предавани болести, като гонорея, хламидия и др. По-рядко възпалението се причинява от опортюнистична флора - стафилококова инфекция, Е. коли и др., както и от намаляване на общата съпротивителна сила на организма. Инфекцията може да бъде провокирана и механично - епилация на дълбоката бикини зона, тясно синтетично бельо и неспазване на правилата за лична хигиена често стават причини за киста на Бартолинова жлеза. Травматични гинекологични манипулации, като прекъсване на бременност или хистероскопия, могат да причинят запушване на каналите и следователно кистозна формация.

[ 6 ]

Симптоми кисти на бартолиновите жлези

Симптомите обикновено са ясно изразени там, където се намира жлезата. При киста на Бартолинова жлеза срамните устни са подути, под кожата може да се напипа кръгло образувание, чийто размер може да варира от малко грахово зърно до голямо яйце. Често малките тумори остават незабелязани и едва когато увеличат размера си, стават причина за дискомфорт. Големите образувания са болезнени, причинявайки дискомфорт по време на ходене и полов акт. Кистозното образувание може да се възпали поради инфекция и по този начин да провокира абсцес на Бартолинова жлеза. При абсцес на кистата симптомите на киста на Бартолинова жлеза са по-изразени - срамните устни са силно подути, мястото на възпаление е рязко болезнено, пациентът е обезпокоен от усещане за пулсация на мястото на абсцеса, телесната температура може да се повиши до 38-39°C. Тъй като причината за възпаление на кисти и абсцеси най-често са полово предавани инфекции, към горните симптоми се добавят и симптомите на съпътстващи инфекциозни заболявания (цистит, вагиноза, уретрит и др.). Понякога абсцесите се отварят спонтанно, но дори и тогава определено трябва да се консултирате с лекар - отворената кухина трябва да се измие старателно, за да се предотврати по-нататъшно възпаление и рецидив.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Киста на Бартолиновата жлеза по време на бременност

Киста на Бартолиновата жлеза много често се появява по време на бременност, тъй като в този конкретен момент имунната система е отслабена и податлива на всякакви инфекции. Ако кистозното образувание не е възпалено, то не влияе на протичането на бременността. Но ако кистата се възпали, тогава, в зависимост от вида на инфекцията, която я е причинила, и тежестта на симптомите, е за предпочитане дренажът на кистозното образувание да се отложи до следродилния период. Работата е там, че по време на бременност кръвният поток към гениталиите рязко се увеличава, което може да провокира кървене. Ако интервенцията е неизбежна, дренажът се извършва под местна анестезия, а съпътстващата инфекция се лекува с антибиотици, одобрени за употреба по време на бременност. Ако жената има чести рецидиви на заболяването с нагнояване и абсцеси преди бременността, тогава при планиране на бременност лекарят може да препоръча процедура за отстраняване на Бартолиновата жлеза.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Усложнения и последствия

Възпаление на кистата на Бартолиновата жлеза

Както бе отбелязано по-горе, възпалението на кистата на Бартолиновата жлеза възниква поради съпътстваща инфекция. И ако невъзпалена киста с малък размер не притеснява жената и не причинява никакъв дискомфорт, то възпалената киста е много болезнена. Възпалението на Бартолиновата жлеза или бартолинит може да бъде остро или хронично. Острата форма се характеризира с развитието на фалшив или истински абсцес, хроничната форма се характеризира с чести рецидиви с леки симптоми. Често, освен болка, възпалителният процес е съпроводен с повишаване на телесната температура до фебрилни стойности (38-39) в острата форма или до субфебрилни (37-37,5) в хроничната форма.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Абсцес на киста на Бартолинова жлеза

Острият бартолинит се характеризира с наличието на истински или фалшив абсцес на бартолиновата жлеза. Фалшивият абсцес (каналикулит) се причинява от факта, че отделителният канал на бартолиновата жлеза първо се възпалява, а по-късно се запушва, което води до натрупване на гной в самата жлеза, зачервяване и болезненост на околните тъкани и дискомфорт. Телесната температура може леко да се повиши. Без консултация с лекар и предписване на адекватно лечение, заболяването може да стане хронично. Истинският абсцес се характеризира с проникване на инфекция в самата жлеза, което причинява разтапяне на паренхима, подуване на срамните устни (както големи, така и малки), уголемяване на ингвиналните лимфни възли, левкоцитоза, повишена СУЕ и силна болка дори без движение. Телесната температура се повишава рязко до 38-39°C. В случай на истински абсцес, незабавно се консултирайте с лекар, защото дори ако абсцесът се отвори спонтанно, кухината не се изпразва напълно, което води до рецидив на заболяването и хирургическа интервенция. Не трябва да се опитвате да изстискате абсцеса, тъй като може да се развие сепсис поради попадане на инфекцията в кръвния поток.

[ 17 ]

Диагностика кисти на бартолиновите жлези

Не е трудно да се диагностицира киста на Бартолинова жлеза. Гинеколог може да постави диагноза още при първия преглед. По време на прегледа лекарят отбелязва едностранно подуване на срамните устни, асиметрия на гениталната цепка. Невъзпалената кистозна формация е леко болезнена при палпация, образуванието под кожата е еластично. При абсцес симптомите са много по-изразени, зоната на възпаление е болезнена и може да се открие изтичане на гнойно съдържимо. Лабораторните изследвания включват вагинална намазка, бактериална култура, PCR диагностика за идентифициране на полово предавани инфекции, които са причинили възпаление, ако има такива.

[ 18 ]

Лечение кисти на бартолиновите жлези

Лечението на киста на Бартолинова жлеза трябва да е насочено към възстановяване на функциите на самата жлеза и зависи от съпътстващите симптоми. Малките кистозни образувания, които не причиняват дискомфорт и не се възпаляват, не изискват лечение. Лечението е показано при чести рецидиви или при възпаления или абсцеси. При киста на Бартолинова жлеза не е необходимо спазване на специален режим или диета, освен в случаите, когато се наблюдава истински абсцес на Бартолинова жлеза, като в този случай е показана почивка на легло.

Лечението с лекарства може да включва прием на следните лекарства:

• Антибиотици за премахване на съпътстваща инфекция. Така че, ако кистата на Бартолиновата жлеза е причинена от гонорея или хламидия, тогава се предпочитат антибиотици от групата на пеницилина или тетрациклина. Може да се предпише доксициклин. При гонорейна или хламидийна инфекция лекарството се приема веднъж в доза от 200 mg, последвано от 100 или 200 mg на ден. Дозировката зависи от тежестта на заболяването. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози с интервал от 12 часа, лекарството се измива с достатъчно количество вода, за да се намали ефектът върху стомашно-чревния тракт. Курсът на лечение е 10-14 дни.
• Сулфаниламиди. Ако антибиотиците не донесат очаквания резултат или пациентът има непоносимост към тази група антибиотици, се предписват сулфаниламиди, като Бисептол и др.
• Локално лечение - използвайте ихтиолов мехлем или мехлем Вишневски, но локалното лечение по никакъв начин не изключва антибиотичната терапия, тъй като само при пълно лечение е възможно пълно възстановяване.
• Имуностимуланти или лекарства за повишаване на устойчивостта на организма към инфекции.

Отстраняване на киста на Бартолинова жлеза

Но най-често лечението на киста на Бартолинова жлеза включва хирургично лечение - отстраняване на самата жлеза или редица други хирургични манипулации като марсупиализация, отваряне на кистата, лазерна вапоризация на кистата на Бартолинова жлеза.

Най-радикалният метод е отстраняването на бартолиновата жлеза или екстирпацията. Но си струва да се прибегне до него в случай на чести рецидиви на заболяването, неефективност на други методи на лечение, повтарящи се рецидиви след марсупиализация, защото въпреки простотата на операцията, тя е свързана с рискове и, както е известно, в тялото няма „ненужни“ органи.

Рискове и недостатъци, свързани с операцията за отстраняване на Бартолинова жлеза:

• извършва се под обща анестезия;
• няколко дни хоспитализация;
• възможност за кървене (жлезата се намира в непосредствена близост до венозен възел);
• образуване на следоперативни хематоми и фистули;
• налагане на вътрешни и външни шевове;
• цена на операцията (в частните клиники тя достига 8000 UAH).

Екстирпацията е единственият метод, който дава 100% гаранция за липса на рецидиви, но последствията от отстраняването на киста на Бартолинова жлеза не го правят за предпочитане. Тъй като основната функция на жлезата е да произвежда секрет, който поддържа постоянна влага във влагалището, основната отрицателна последица е вагиналната сухота, която може да повлияе негативно на качеството на сексуалния живот. Можем да добавим тук, че перинеумът е наранен, а шевовете могат да причинят болезнени усещания дори дълго време след операцията.

Марсупиализация на кистата на Бартолинова жлеза

Марсупиализацията на кистата на Бартолинова жлеза или създаването на изкуствен канал е амбулаторна процедура и се извършва под местна анестезия. Процедурата е сравнително проста и продължава около 20-30 минути. Лекарят анестезира мястото на най-голямото кистозно издуване и изрязва овален лигавичен клап с размер приблизително 1,5 см. Кистата се дисектира със същия разрез, симетричен на първия. Съдържанието ѝ се отстранява, кухината се промива и след това стената на кистозното образувание се зашива към ръба на лигавичната устна, като по този начин се оставя изкуствено образуван канал. Тази манипулация запазва жлезата и нейните функции. Понякога, след процедурата по марсупиализация, все още се появяват рецидиви, но вероятността им е около 10% и самата процедура може да бъде пренасрочена отново, тъй като е проста и нискотравматична, което е несравнимо с пълното отстраняване на жлезата.

Лазерна вапоризация на киста на Бартолинова жлеза

Лазерната вапоризация на кистата на Бартолинова жлеза също е амбулаторна процедура. Кистозната формация се въздейства с лазерен лъч, който „изпарява“ патологичните тъкани. Процедурата отнема 10-30 минути, продължителността ѝ зависи от размера на кистата, извършва се амбулаторно, не изисква хоспитализация и анестезия, напълно се изрязват променените тъкани и само те, мощността на лазера е строго дозирана, няма риск от кървене. Преди лазерната вапоризация се изискват минимум изследвания и подготовка, рехабилитацията е бърза и се състои само в спазване на правилата за лична хигиена и въздържане от сексуална активност.

Някои частни клиники предлагат и процедурата по поставяне на Word катетър. Тази процедура е може би най-модерният подход за лечение на кисти на Бартолинова жлеза и бартолинит. Същността ѝ е, че кухината на кистозното образувание се отваря, изпразва и промива. След това се поставя малък катетър, в края на който се надува балон, който предотвратява падането му. Катетърът се оставя за около месец, през който изкуствено образуваният нов канал е напълно епителизиран, което предотвратява слепването на стените му в бъдеще. Процедурата отнема 5-10 минути, почти напълно безболезнена е, вероятността от рецидив е по-малка от 10% и се случва само в случай на повторна инфекция на пациента.

Лечение на кисти на Бартолинова жлеза с народни методи

Традиционната и алтернативната медицина също предлагат няколко начина за лечение на кисти на Бартолиниевата жлеза. Хирудотерапията или лечението с пиявици на кисти на Бартолиниевата жлеза е един от тях. Нейните предимства включват възможността за възстановяване без употребата на лекарства или хирургическа намеса, което е показано например за кърмещи майки. Недостатъците включват понижаване на нивата на хемоглобина, леко кървене в местата на ухапване и цена. Броят на пиявиците и сеансите се изчислява за всеки пациент индивидуално, в зависимост от размера на кистозното образувание.

За домашно лечение и облекчаване на дискомфорта можете да използвате следните рецепти:

• хипертоничен солен разтвор. Вземете две чаени лъжички едра сол на чаша гореща вода, разредете ги във вода. Накиснете тампон от мек памучен плат в разтвора и го поставете върху възпалената област. Препоръчително е да сменяте тампона два пъти дневно.
• Смелете 200 г листа от алое без бодли, добавете 400 г мед и натурално червено вино. Получената смес варете около час на слаб огън във водна баня и след това прецедете през тензух. Приемайте по 1 супена лъжица три пъти дневно половин час преди хранене.

Натрошете черен хляб, добавете една настъргана скилидка чесън, разбъркайте всичко с течен мед. Нанесете компреса върху засегнатата област. Може да се комбинира със седящи вани с лайка и дъбова кора.

Предотвратяване

Превенцията на кисти на Бартолинова жлеза се състои от следното:

• спазване на правилата за лична хигиена;
• моногамен начин на живот, избягване на случаен секс;
• своевременно лечение на урогенитални инфекции;
• редовни посещения при гинеколог;
• укрепване на имунната система, водене на здравословен начин на живот.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]