Мускулна болка при бременност

Мускулната болка по време на бременност се счита за неизбежно явление, свързано с естествени процеси и промени във функционирането на много органи и системи.

Буквално от първата седмица на зачеването гладките мускули, които покриват кухите органи (матката), набраздените мускули, съдовата и хормоналната системи започват да се „подготвят“ за раждане. Подобна обща трансформация на тялото на бъдещата майка наистина провокира дискомфорт с различна степен на интензивност, особено ако жената не се е занимавала със спорт, укрепване на мускулните влакна, поддържане на физическа форма преди бременността. В този случай контрактилните свойства на мускулите първоначално са намалени, а активирането на функцията на мускулната тъкан провокира болков симптом поради хронична хипертоничност, пренапрежение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини мускулни болки при бременност

Бременността, освен че носи радостно очакване, понякога причинява съвсем разбираем дискомфорт и дори болка. Най-често болката е концентрирана в мускулната тъкан и връзките, тъй като те са подложени на повишено натоварване и разтягане.

Причините за мускулни болки по време на бременност могат да бъдат както физиологични, така и патологични.

1. Физиологични причини, които провокират мускулни болки при бременни жени.

Преди да преминем към изброяване на причините, нека разгледаме някои статистически данни:

• Тялото на жената става като „двойно“ – в него бият две сърца, нейното собствено и сърцето на плода, и съответно се появява допълнителен кръговрат на кръвообращение.
• Сърдечният мускул на бременна жена изпитва повишено натоварване и се увеличава по размер.
• Обемът на кръвния поток се увеличава до 6-7 литра.
• Тялото на бременна жена се нуждае от двойно повече кислород за нормално хранене на тъканите, включително мускулната тъкан.
• Гръбначният стълб и околните мускули са подложени на особено натоварване; теглото на бременна жена може да се увеличи с 10-20 килограма.
• 70-75% от жените изпитват болка с различна интензивност в областта на гърба, поради временна дисфункция на гръбначния стълб.
• Увеличаването на размера на матката неизбежно води до изместване на центъра на равновесие и тежестта и съответно мускулите на долната част на гърба и таза са подложени на повишено натоварване.
• Позата и походката на жената се променят, мускулите на раменния пояс, врата и гръдния кош трябва да работят в хипертоничен режим.
• Повишеното телесно тегло води до нарушаване на венозния кръвоток и вследствие на това мускулите на краката болят.
• Преяждането или, обратно, липсата на хранителни вещества поради гадене и повръщане, причинени от токсикоза, може да наруши витаминно-минералния баланс и съответно мускулната тъкан не получава правилно хранене и се развива миалгия.

2. Патологични причини за мускулна болка по време на бременност:

• Сърдечно-съдови заболявания, намалено кръвоснабдяване на мускулната тъкан.
• Атеросклеротични промени в съдовата система.
• Възпалителни процеси в мускулите, фасциите, ставите, причинени от инфекции.
• Неврологични състояния, свързани с остеохондроза на гръбначния стълб.
• История на фибромиалгия.
• Локална мускулна травма (процес на осификация).
• Нефропатологии (пиелонефрит).
• Инфекциозни патологии, най-често генитален херпес.
• Ингвинална херния, пъпна херния.
• Разширени вени, включително вагинални разширени вени.

В кои области може да се появи мускулна болка по време на бременност?

• Най-податливи на промени са коремните мускули - rectus abdominis. Преди бременността тези скелетни мускули са изпълнявали функцията да поддържат еластична преса, формирайки я. След зачеването, rectus мускулите трябва да изпълняват съвсем различна задача - да поддържат нарастващия размер на матката. Атоничните, нетренирани коремни мускули са изложени на риск от болезнено разтягане, водещо до болка.
• Тазовите мускули, които не само поддържат матката и другите органи на правилните им места, но и участват пряко в процеса на раждане.
• Мускулите на гърба могат да болят поради нетипично изместване на центъра на тежестта, прекомерно натоварване на растящото тяло. Атоничният мускулен корсет не е в състояние да се справи с допълнително натоварване, мускулите се разтягат, възпаляват се, жената изпитва болки в гърба.
• Мускули на краката, които могат да болят, започвайки от първия триместър. Най-типичните са крампи на мускулите на прасеца по време на бременност, като този симптом най-често се развива в началната фаза на съня или през нощта, по-рядко в сутрешните часове.
• Гръдните мускули, повлияни от промените в хормоналния баланс, се увеличават по размер поради засилено кръвообращение и активиран лимфен поток.
• Мускулите на слабините могат да болят по различни причини, но най-често симптомът на болка се причинява от физическо пренапрежение или от ефекта на специфичен хормон, релаксин, върху лигаментния апарат. Симптомът на болка в слабините може да не се отнася до мускулната тъкан, но усещанията се отразяват в мускулите, както се случва при нефропатологии, заболявания на храносмилателния тракт и дори при запек. Също така, болката в мускулите на слабините по време на бременност може да бъде причинена от много нефизиологични причини - разширени вени на срамната симфиза, инфекциозни заболявания на тазовите органи и други.
• По време на бременност вагиналните мускули изпитват повишено съдово натоварване, венозната хемодинамика се променя, еластичността на мускулната тъкан намалява и се появява болка.
• Статистиката показва, че 70-75% от бременните жени изпитват болка в лумбалната област, мускулите на която са подложени на повишено натоварване поради увеличеното телесно тегло и физиологичното изместване на вътрешните органи.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност не всички видове мускули се спазмират; има и такива, които, напротив, се отпускат. Отпускането на гладките мускули, от една страна, позволява доставянето на кислород и хранителни вещества до плацентата; от друга страна, може да причини рефлекторно излъчваща болка от прекомерно атоничните органи (жлъчен мехур, стомах, черва).

В обобщение можем да кажем, че тялото на бъдещата майка понякога изпитва изключителен стрес, сравним, според експерти, само с интензивността на тренировките на космонавтите. Съответно, жената периодично изпитва болкови симптоми, локализирани най-често в гърба, тазовата област, корема и краката.

[ 4 ]

Защо мускулите болят по време на бременност?

Защо бременната жена изпитва мускулна болка? Най-простият отговор е, че това се дължи на системни физиологични промени в тялото. Етапите и видовете трансформация могат да бъдат описани по следния начин:

1. Хормонални промени в тялото.

• Нивото на прогестерон и естроген се променя и започва повишена секреция на релаксин. Прогестеронът е необходим за повишаване на тонуса както на гладките мускули на матката, така и на другите мускулни тъкани, а производството на прогестерон е особено важно през първия триместър, за да може зачеването действително да се превърне в бременност и да се затвърди. Освен че влияе върху състоянието на матката, прогестеронът стимулира развитието на гърдите, мускулите на млечните жлези омекотяват и жлезите се уголемяват. В допълнение към очевидно благоприятния си ефект върху организма, прогестеронът инхибира активността на имунната система, така че тя да не отхвърли ембриона (плода), имплантиран в матката по време на процеса на „разпознаване“. По този начин намалената имунна защита е потенциален риск от инфекциозни, бактериални инфекции и заболявания, често съпроводени с мускулни болки. Прогестеронът може също да допринесе за задържането на сол и течности в организма, което от своя страна нарушава скоростта на нормалното кръвообращение, венозния отток и провокира болка от различен вид, включително миалгия.
• Повишените нива на естроген изпълняват задачата да активират растежа на матката, ако има твърде много естроген, той действа като диуретик, понякога твърде активно. В резултат на това се развива нарушение на водно-солевия, електролитния баланс и се появяват мускулни болки.
• Хорионният гонадотропин и соматомаммотропинът сами по себе си не провокират миалгия, но ускоряват всички метаболитни процеси и донякъде увеличават мускулната маса на гръдния кош, а по-рядко и на други части на тялото (седалището, стъпалата).
• Заболявания на органите и кръвоснабдителните системи на малкия таз в анамнезата също могат да бъдат отговор на въпроса - защо мускулите болят по време на бременност. Сред тях следните са често срещани и най-често диагностицирани:
  • Киста на яйчниците.
  • Маточни фиброми.
  • Аднексит.
  • VRVMT – разширени вени на таза

2. Причините за болка в мускулната тъкан по време на бременност могат да бъдат и следните патологии и остри състояния:

• Пиелонефрит.
• Възпаление на апендикса.
• Жлъчнокаменна болест.
• Удушена ингвинална херния.
• Прищипан междупрешленен диск.
• Заплаха от спонтанен аборт.
• Запек, газове.
• Навяхване.
• Мускулни травми.
• Отлепване на плацентата.
• СРЧ - синдром на раздразнените черва.
• Чревна непроходимост.
• Генитален херпес.
• Симфизит (в третия триместър).
• Обща венозна недостатъчност, венозна оклузия.
• Уролитиаза.
• Контракции на Бракстън Хикс, фалшиви контракции, тренировъчни контракции.

Симптоми

Признаците и симптомите на мускулна болка при бременни жени най-често са преходни, по-интензивните усещания, особено хроничните, изискват незабавна диагноза, хоспитализация и лечение.

Миалгия - болката в мускулната тъкан може да се усети като:

• Прострелваща болка.
• Остра, пронизваща болка (рядко).
• Болка, дърпане (често).
• Чупене.
• Парене, изтръпване.

В зависимост от провокиращия фактор, симптомите на мускулна болка по време на бременност могат да бъдат временни, ситуационни, преходни или постоянни, хронични. Като правило, дискомфортът в една или друга област на тялото на бъдещата майка е преходен, болката може да отшуми или дори да се неутрализира с напредването на бременността, смяната на триместрите. Това се дължи на постоянни промени в тялото на жената, които пряко влияят на състоянието на мускулната тъкан.

Симптоми на физиологично приемливи състояния:

• Болка в краката, която отшумява при промяна на положението на тялото, в покой.
• Досадна болка в гърба, която отшумява с нежен масаж и релаксиращи процедури.
• Болка в слабините, която отшумява с почивка.
• Разпръскваща, дърпаща болка в гърба и тазовата област, причинена от разтегнат лигамент.
• Крампова болка, свързана с тренировъчни крампи, контракции на Бракстън Хикс.

Предупредителни знаци, които изискват повикване на лекар, преглед и медицинска помощ:

• Внезапна, спонтанна, силна болка с тенденция към усилване.
• Болка, която не отшумява в покой или при промяна на позата или положението на тялото.
• Миалгия, съпроводена с повишаване на телесната температура.
• Мускулна болка, която продължава повече от 2-3 дни, дори и да не е остра или интензивна.
• Мускулна болка, подобна на крампи, с нетипично вагинално течение (кръв).
• Симптомите на „остър корем“ са болка, спадане на кръвното налягане, тахикардия, цианоза на кожата.

Болка в коремните мускули по време на бременност

Коремната болка при бременна жена напразно се счита за често срещано явление, естествен сигнал за разтягане на мускулите поради уголемяването на матката. Всъщност матката става по-голяма всеки ден, това е особено забележимо през втория триместър, когато изместеният център на равновесие провокира промяна в походката на жената. Болката в коремните мускули по време на бременност може да показва патологично развитие на процеса на носене на плода или други сериозни заболявания - киста, възпаление на апендикса. За щастие, симптомът на болка при бременни жени в коремната област в 75-80% се причинява от напрежение и разтягане на кръглия лигамент, който служи като опора за матката. Тазовото дъно е покрито с трислойна мускулна тъкан и фасция, което осигурява опора за почти всички органи на репродуктивната система, както и за коремните органи. Матката се поддържа от дебели връзки, една от които е кръглата връзка, която директно държи матката на място. Увеличаването на размера на матката провокира разтягане на кръглия лигамент, което съвсем естествено е съпроводено с болка в корема.

Мускулите също са подложени на същото натоварване, особено гладките мускули (стените на матката) и коремните мускули. Ако бъдещата майка не е укрепила мускулната тъкан предварително с помощта на спорт, упражнения, ректусът корем и коремните мускули се разтягат или се пренапрягат по време на бременност, тъй като те трябва да участват в поддържането на нарастващата матка. Именно твърде бързото разтягане, хипертонусът на мускулите провокира болкови симптоми, защото по време на бременността обиколката на талията може да се увеличи почти два пъти, например от 65 на 100 сантиметра.

Болката в коремните мускули по време на бременност най-често не изисква медицинска намеса или специално лечение, но жената трябва да бъде предпазлива, ако симптомът на болката не отшумява с промяна на позицията, почивка или релаксация. Ето защо, при всякакви тревожни усещания за болка е по-добре да се консултирате с вашия гинеколог.

Списък на основните спешни състояния, при които могат да се появят болезнени мускулни симптоми в коремната област:

1. Акушерски състояния:

• Заплаха от спонтанен аборт.
• Септичен спонтанен аборт (клиника на остър корем).
• Извънматочна бременност, извънматочна бременност.
• Фибромиома.
• Отлепване на плацентата.
• Руптура на аневризма (слезкова артерия, бъбречна артерия и други).
• Разтягане и разкъсване на матката.

2. Чести патологии, проявяващи се с коремна болка, включително мускулна болка:

• Остър пиелонефрит.
• Апендицит.
• Спонтанен хематом в мускула rectus abdominis (кръвоизлив в мускулната тъкан).
• Остър холецистит.
• Цистит (болка в долната част на корема, в перинеума).
• Хронично възпаление на яйчниците.
• Пъпна херния.
• Ингвинална херния.

Ами ако мускулите на краката ви болят по време на бременност?

Най-често болката в краката при бременни жени е или съдови нарушения (разширени вени), причиняващи болка, дърпаща болка или крампи, особено през нощта.

Защо мускулите на краката болят по време на бременност?

• Плоскостъпие, което, разбира се, е имало и преди бременността, но периодът на носене на плода утежнява натоварването на мускулите и провокира тяхното пренапрежение (хипертонус). За да се предотвратят болкови симптоми, които най-често се локализират в прасците и се засилват при ходене, жената трябва да си купи ортопедични стелки и да избере обувки със стабилен, среден ток с достатъчно твърда подметка, която фиксира стъпалото.
• Съдови дисфункции. Увеличаването на теглото на бременна жена неизбежно води до допълнително натоварване на съдовата система. Ако е имало разширени вени в анамнезата преди бременността, трябва да носите компресионно бельо, чорапи, за да намалите натиска върху стените на съдовете. Мускулите с разширени вени болят, защото не получават правилно хранене.
• Неспазване на правилата за пълноценно, рационално хранене, в резултат на което мускулната тъкан не получава необходимите протеини, въглехидрати, витамини и микроелементи. Конвулсивен синдром често се наблюдава при жени, които се придържат към строга вегетарианска диета.

Често по време на бременност мускулите на краката в областта на прасеца, т.е. мускулите на прасеца, болят. Крампите са силна болка, която жените описват като „крампи на краката“. Най-често срещаните са нощните крампи на мускулите на прасеца, които са причинени от естественото отпускане на тялото и дисонанса между отпускането и хроничната мускулна хипертоничност. Хипнагогичните крампи, т.е. мускулните спазми преди фазата на дълбок сън, също често се появяват. Конвулсивният синдром се диагностицира в 65% от случаите в средата на бременността, когато нуждите на развиващия се плод бързо се увеличават, а ресурсите на майчиния организъм вече са значително изчерпани.

Възможни причини за крампи:

• Недостиг на витамини от група В, магнезий, калий, калций.
• Поддържане на лоши навици – тютюнопушене, злоупотреба с кофеинови напитки.
• Понижаване на нивата на кръвната захар.
• Анемия, ниски нива на хемоглобина.
• Разширени вени.
• Синдром на долната куха вена (Syndromum venae cavae inferioris) - синдром на долната генитална вена, когато в хоризонтално положение (през нощта) матката притиска голям съд, венозният отток се нарушава и се развиват крампи. Този синдром се среща при 80% от бременните жени през третия триместър.
• Злоупотреба с диуретици за премахване на отока.

Ами ако мускулите между краката болят по време на бременност?

Въпреки всички радостни и вълнуващи моменти на очакване на бебе, периодът на носенето му е съпроводен с преходен дискомфорт. Освен факта, че бъдещата майка има болки в долната част на корема, в кръста, има много симптоми, които могат допълнително да усложнят бременността, например, мускулите между краката болят. Всъщност, такава болка най-вероятно се появява не в мускулите, а в връзките, нервните окончания.

Това се дължи на повишена секреция на специфичен хормон - релаксин. Основната му задача е да намали (инхибира) контрактилната функция на матката през първия триместър, така че бременността да може да се запази. Освен това, по-късно релаксинът е необходим, за да се отпуснат, омекотят тазовите кости, симфизата и да се подготвят за раждане. Релаксинът започва да се произвежда буквално от първата седмица на зачеването, но последствията от неговото влияние се усещат по-късно, през втория и особено през третия триместър. Обикновено бременната жена се оплаква от „мускулна болка между краката“ на тези етапи, болка се усеща и в бедрата, в срамната област, в долната част на корема.

Друга причина, която провокира болезнен симптом в областта на слабините, между краката, може да бъде неврологичен фактор - прищипване на седалищния нерв. Прищипването на нервните коренчета се получава поради натиска на уголемяващата се матка, а болката се проектира върху седалището, областта на слабините и долните крайници. Такава болка не може да се отдаде на истинска миалгия, въпреки че засяга мускулната тъкан.

Бременност, мускулите между краката болят - това състояние може да бъде причинено от банално пренапрежение, когато жената надценява собствените си физически възможности и продължава да прави спортни упражнения, без да взема предвид специалното си състояние. Такива случаи не са рядкост сред професионалните танцьори, спортисти, които продължават заниманията си по време на бременност.

Какво може да облекчи мускулната болка между краката?

• Почивка и разумна физическа активност (избягвайте пренапрежение).
• Превръзка, която поддържа мускулите и връзките.
• Щадящи физиотерапевтични процедури (само по лекарско предписание).
• Топли компреси.
• Изпълнение на комплекс от специални упражнения за бременни жени за подготвително мускулно разтягане.

Ами ако мускулите на слабините ви болят по време на бременност?

През целия период на бременността се наблюдава повишаване на венозното налягане, особено в съдовете на долните крайници. Този процес се причинява от повишеното венозно налягане на нарастващата матка и едновременно с това, по-бавното налягане във вените на слабините и краката. Нарастващата матка притиска тазовите вени, оттичането на кръв от краката е затруднено, това е една от причините, поради които мускулите на слабините болят по време на бременност.

Освен това, болката в слабините може да се обясни с друга физиологично приемлива причина.

През втория триместър кръглият лигамент, чиято задача е да поддържа матката, е значително разтегнат. Болката в областта на слабините при разтягане на лигамента може да бъде много остра, но краткотрайна, може да се усети като спазъм, крампа, разпространяваща се надолу по корема.

В допълнение към физиологичното разтягане, следните фактори могат да обяснят защо мускулите на слабините болят по време на бременност:

• Ингвинална херния. Болката е локализирана отдясно или отляво в резултат на намален тонус на локалната поддържаща мускулна тъкан. В резултат на това чревните бримки могат да се изплъзнат под натиска на разширяващата се матка директно в слабините. Хернията изглежда като издутина в областта на слабините и когато е притисната от мускулите, причинява болка. Прищипването изисква спешна медицинска помощ, за да се избегне некроза (блокиране на кръвоснабдяването) и разкъсване на червата.
• Уголемени лимфни възли, разположени в слабините. Уголемените лимфни възли могат да бъдат признак на инфекциозен възпалителен процес в тазовите органи. Като правило, бременната жена се подлага на обстоен преглед при регистрация и възпаленията се записват в картата. Самият процес на носене на плода обаче може да провокира обостряне на заболявания като аднексит, параметрит, проктит, ендометрит, в резултат на което се развива болезнен симптом, включително в мускулите.
• Уролитиазата също провокира болка, която под формата на бъбречна колика може да се отрази в мускулните тъкани на гърба, бедрата или слабините, в зависимост от местоположението на камъка. Ако камъкът е разположен ниско, болката ще се прояви в областта на слабините.
• Болката в мускулите на слабините по време на бременност може да се прояви, когато поради повишено натоварване на гръбначния стълб, нервните окончания в лумбосакралната област се прищипват.
• Натъртване, удар в слабините.
• Генитален херпес, който се проявява като еритематозни папули, сърбеж, вагинално течение, увеличени лимфни възли, миалгия и хипертермия.
• ВРВМТ – разширени вени на малкия таз, заболяване, което се развива асимптоматично, но по време на бременност се обостря. Нарушава се венозната хемодинамика и се развиват дърпащи болки в слабините и краката.

Кога болят перинеалните мускули по време на бременност?

Мускулите на червата, жлъчния мехур, хранопровода и стомаха са физиологично по-отпуснати по време на бременност, тъй като участват пряко в храненето на плода, но мускулите на гърба, корема и перинеума, напротив, са подложени на повишен стрес и се напрягат. Това е може би първата и най-честа причина, обясняваща защо мускулите на перинеума болят по време на бременност.

Освен това, мускулната тъкан на перинеума може да боли поради натиска на нарастващата матка върху нервните окончания и връзките, разположени в тази област. Като правило, болката в перинеума след раждане отшумява необратимо, което доказва физиологичния и естествен характер на болковия симптом. Изключение могат да бъдат болезнените усещания, причинени от силно разтягане на перинеума поради симфизит, който се развива през втората половина на бременността.

Симфизитът от своя страна се обяснява с дефицит на калций в костната тъкан, първичен или вторичен. Болката при симфизит е болезнена, дърпаща, усещането за болка се разпространява в областта на таза, слабините, перинеума, особено ако жената, легнала в леглото, се опитва да изправи краката си.

Претоварванията и своеобразното „омекотяване“ на тазовите кости, които освен че са подложени на натиск от матката, се „подготвят“ за раждане (тялото отделя релаксин за това), водят до болков симптом. Той може да се усети като дърпаща или пронизваща болка в поясната област, долната част на корема и в мускулната тъкан на перинеума. Като компенсаторно следствие от мускулната хипертоничност се развива хипотония, намаляване на еластичността на пикочния мехур, уретрата. Неволното уриниране е типично за бъдещите майки дори при леко напрежение на коремните или гръбните мускули - при смях, при кашляне. Същият симптом се наблюдава при някои жени при клякане или напрягане на мускулите на перинеума.

Също така по време на бременност, жената може да има мускулни болки в тази област поради венозна конгестия, недостатъчност. Ако разширените вени са посочени в анамнезата при регистрация, най-вероятно симптом на болка в слабините, перинеума, краката ще бъде неизбежен, но обратим с правилното лечение.

Защо вагиналните мускули болят по време на бременност?

Влагалището е орган, който съдържа много нервни окончания, рецептори и кръвоносни съдове, така че е силно зависимо от качеството на кръвоносната система.

Болят ли ви вагиналните мускули по време на бременност? Може да има няколко причини:

• Натоварване с тегло върху тазовата област, съответно намаляване на активния кръвоток и намаляване на храненето на вагиналните тъкани. Задръствания, подуване - това е типично състояние, съпътстващо бременността, резултатът от което е преходна болка в слабините и влагалището. В допълнение към симптома на болка, жената може да усеща сърбеж, мравучкане, които като правило отшумяват в покой, в хоризонтално положение (оттичане на кръв).
• Разширени вени, разширени вени на срамните устни. Това патологично явление може да се свърже само с периода на бременността, но може да се наблюдава и преди нея. Разширените вени на срамните устни могат да бъдат причинени от слаба клапна система на кръвоносните съдове, наднормено тегло, възпалителни процеси във вътрешните органи на малкия таз, постоянно физическо пренапрежение (носене на тежки предмети). Освен това, разширените вени на бременните жени могат да се обяснят с повишена секреция на прогестерон и естрогени, удължаване и разширяване на цялата съдова мрежа, започвайки от 10-та седмица след зачеването. Маточният кръвоток се активира през целия период на бременността и достига пик (600-700 мл в минута) до момента на раждането. Съответно, фалопиевите тръби неизбежно се удебеляват и хиперемират, шийката на матката се подува, срамните устни се подуват и се появява болка.

Симптомите на разширени вени могат да включват следните признаци:

• Болка в слабините и влагалището.
• Чувство за разтягане в срамните устни.
• Вагинален оток.
• Сухота, липса на смазване, сърбеж.
• Видими разширени вени могат да се появят по срамните устни и в слабините.

Ако вагиналните мускули болят по време на бременност, причината може да се търси в миналото. Ако жената систематично е приемала хормонални контрацептиви или хормонални лекарства за лечение на хронично заболяване много преди зачеването, съдовата ѝ система е свикнала с помощта на хормони. По време на бременност, без обичайната доза хормонални вещества, съдовете може да не работят с пълен капацитет, венозният отток е нарушен, развиват се застой в долната част на корема и болка, включително във влагалището.

Кога болят коремните мускули по време на бременност?

Коремните мускули, които преди зачеването са били отговорни за състоянието и външния вид на коремните мускули, по време на бременността трябва да изпълняват съвсем различна задача. Поддръжката на матката и другите вътрешни органи е новата функция на правите мускули, които са локализирани в предната част на перитонеума. Коремните мускули са два мускула, десният прав мускул и левият прав мускул, които се свързват на място, наречено много поетично - "бялата линия" на корема. Правите мускули произхождат от долната част на гръдната кост, от долните ребра, като се простират вертикално надолу по коремната област, достигайки до срамната кост, където са фиксирани. Правите мускули се пресичат от специфични сухожилни елементи - джъмпери, именно тази комбинация от прави и напречни мускули дава така желания визуален ефект на "кубчетата на корема". За нормалната бременна жена обаче кубчетата не са толкова важни, колкото здравето на бебето и нейното собствено здраве, което понякога е засенчено от неприятна болка. Правите коремни мускули (корем) претърпяват промени през 9-те месеца, защото трябва постоянно да поддържат нарастващата матка. В това състояние те са способни постоянно да се затварят на „бялата линия“ и постепенно да се разминават равномерно отстрани. Това явление се нарича диастаза и обяснява защо коремните мускули болят по време на бременност.

Не всяка бъдеща майка може да има диастаза; при тези, които преди това са спортували, са водили активен начин на живот, са били в движение, са укрепвали коремните си мускули, диастазата се наблюдава много рядко. Въпреки това, дори при тези, които изобщо не са отделяли време за спорт и са „придобили“ диастаза по време на бременност, тя изчезва 2-4 месеца след раждането; това е уникално адаптивно свойство на мускулната тъкан.

Ако коремните мускули ви болят по време на бременност, това се счита за напълно приемливо явление, но при определени условия и усещания:

• Коремните мускули болят само в областта на пъпа, болката е преходна, появява се след 12-та седмица и постепенно отшумява, тъй като мускулите адаптивно се разтягат.
• Мускулите rectus abdominis болят само по време на физическо натоварване.
• Болката в коремната област не е свързана с повишаване на телесната температура, не се движи надолу по корема и не е остра или интензивна.
• Всички други симптоми на болка в областта на мускулите на правия корем изискват медицинско наблюдение; в този смисъл е по-добре да се действа на сигурно и да се сведе до минимум рискът от евентуални усложнения.

Защо мускулите на слабините болят по време на бременност?

Болката в областта на слабините по време на бременност може да бъде причинена от различни фактори, чиято диагноза е доста трудна. Факт е, че областта на слабините не се счита за отделна анатомична единица, а по-скоро е зоната на свързване на бедрата и артикулацията на коремната кухина. Към слабините са прикрепени голям брой различни мускули, които се наричат аддукторни мускули, те са отговорни за движението на бедрата и закрепването им към таза. Също така в областта на слабините има канал, който включва една от най-големите артерии на тялото - бедрените съдове, там се намира и важен елемент - кръглата връзка на матката, която е подложена на силно разтягане по време на бременност.

Болката в слабините обикновено е често срещана сред спортистите и тези, които са подложени на интензивна физическа активност, но мускулите на слабините също болят по време на бременност.

Какви са причините, поради които бременна жена изпитва болка в мускулите на слабините?

• Физиологично разтягане на кръглия лигамент, който поддържа матката.
• Разширени вени.
• Инфекциозни възпалителни заболявания на органите, разположени в тазовата област. Възпаленията причиняват уголемяване на ингвиналните лимфни възли, болка.
• Аднексит, възпаление на придатъците, яйчниците.
• Дефицит на калций, свързан с повишената му консумация по време на бременност.
• Пускаща болка в гърба, ирадиираща към слабините, може да не е свързана с мускулната тъкан, но може да се усеща като мускулна болка. Това се случва при уролитиаза, нейното обостряне, бъбречна колика.
• Болката в областта на слабините може да бъде причинена от запек - както физиологичен, хормонален фактор, така и такъв, причинен от психоемоционалното състояние на бременна жена (невротичен спастичен запек).
• Ингвинална херния.
• Разширени вени на голяма вена на крака, разположена под кожата в областта на слабините.
• Травма, контузия на слабините.
• Симфизит през втората половина на бременността (омекотяване, разтягане на костите на срамната симфиза).
• Прекомерно натоварване на мускулите на бедрата при изпълнение на упражнения за разтягане за бременни жени.

Ами ако мускулите на гърба ви болят по време на бременност?

Около 70-75% от бременните жени изпитват болка от различен характер в гърба и кръста.

Защо мускулите на гърба болят по време на бременност?

• Физиологично приемливи хормонални промени, секреция на релаксин, което води до разширяване и отпускане на тазовите кости, междупрешленните връзки. Мускулите все още се опитват да изпълняват функцията на „корсет“, но са подложени на повишено натоварване, намират се в хипертонус. Такива болки отшумяват след 20-22-рата седмица, когато тялото вече е подготвено и производството на релаксин намалява.
• Изместване на основния център на тежестта поради увеличаване на телесното тегло на бъдещата майка. Центърът е значително изместен напред, съответно всички мускули на гърба се напрягат с двойна сила. Понякога самата жена утежнява болковия симптом, тъй като не следи стойката си, гърбът се навежда твърде много напред, следвайки стомаха.
• Натискът на нарастващата, разширяваща се матка върху нервните окончания на гръбначния стълб също компресира съдовете, нарушава кръвообращението и храненето на тъканите, обграждащи гръбначните дискове. Такива пронизващи, силни, но краткотрайни болки в лумбосакралната област на гърба са особено характерни.
• Значителното увеличение на телесното тегло на бременна жена провокира разширени вени, нарушава венозния кръвоток в тазовата област и причинява болка в краката и долната част на гърба.
• Неправилно избраните обувки, особено високите токчета, които по принцип не са полезни, тъй като провокират нефизиологична походка, увеличават натоварването на гръбначния стълб. Високите токчета са табу за бременни жени.
• Остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат в анамнезата преди бременност.
• Болката в мускулите на гърба по време на бременност може да бъде причинена от натиск от главата на плода, особено през последния месец от бременността.
• Фибромиалгия, миофасциален синдром в анамнезата преди бременност.
• Болките в гърба в последните дни на бременността могат да бъдат предвестник на предстоящо раждане.

Кога болката в мускулите на гърба трябва да е причина за безпокойство?

• Болката е постоянна и е съпроводена с висока телесна температура.
• Болката в гърба се причинява от натъртване или падане.
• Болката в мускулите на гърба е съпроводена със загуба на чувствителност в краката, седалището и бедрата.
• Болката е съпроводена с инконтиненция или, обратно, задържане на урина и изпражнения.
• Симптомът на болката се развива малко преди раждането.
• Болката в гърба е съчетана с гадене, повръщане и спадане на кръвното налягане.

Диагностика мускулни болки при бременност

Всяко оплакване за дискомфорт от бременна жена трябва да се вземе предвид и разгледа по време на рутинен преглед. Диагностицирането на мускулна болка по време на бременност е също толкова трудно, колкото и определянето на основната причина за миалгия при небременни жени. Симптомите на мускулна болка са неспецифични, често зоната на локализация на болката се определя чрез провеждане на няколко теста в продължение на 2-3 дни (наблюдение на болката във времето). Освен това, неоткрити преди това скрити заболявания на вътрешните органи и системи усложняват диагнозата. Това е особено типично за дисфункция на опорно-двигателния апарат и гръбначния стълб. Всеки вид остеохондроза, която сама по себе си е диагностичен проблем, може да се превърне в сериозна пречка за бързата диагноза на миалгия.

За да бъде диагнозата мускулна болка по време на бременност точна и специфична, се изясняват следните въпроси и се предприемат следните действия:

1. Многократно събиране на анамнестични данни, включително наследствени данни.
2. Ясно определяне на естеството и разпределението на болката – дифузна или локализирана.
3. Изясняване на времето на поява на симптома, неговата честота, продължителност и зависимост от движения, промени в положението на тялото.
4. Изясняване на зоната на разпространение и източника на болка - локализирана миалгия, соматична болка, отразена или ирадиираща болка.
5. Определяне на тригерни зони при съмнение за фибромиалгия или МФПС – миофасциален болков синдром.
6. Палпация на зоната на болка и идентифициране на рефлекторен болков отговор на палпация.
7. Идентифициране на възможни комбинирани симптоми – мускулни болки и гадене, мускулни болки и замаяност, треска, мускулни болки и запек и т.н.

Методите, които се използват за диагностициране на миалгия при бременни жени, трябва да бъдат възможно най-щадящи и не травматични за организма на бъдещата майка и плода. Един от проблемите при определяне на провокиращия фактор е недопустимостта на извършване на рентгенография за установяване на евентуална причина в гръбначния стълб или ставите.

Бременната жена може да се подложи на ултразвуково изследване, да ѝ предпише лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения, да определи хормоналния баланс, но що се отнася до мускулната тъкан, лекарят използва стари, доказани методи за разпит, преглед, палпация. Всички тези методи трябва да се съчетаят с професионализъм и най-важното - с практическия положителен опит на лекаря.

Самодиагностицирането или идентифицирането на несъществуващи патологии с помощта на състрадателни, всезнаещи роднини, приятелки и съмнително качествени списания за еднократна употреба е неприемливо. Ако една жена посещава гинеколог планирано, преминава през редовни медицински прегледи, тогава ще бъде много по-лесно да се диагностицира мускулната болка, както и да се лекува.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лечение мускулни болки при бременност

Терапевтичните мерки, които помагат за облекчаване на мускулни болки и спазми при бременни жени, винаги са симптоматични. Дори ако лекарят е установил патологичен провокиращ фактор, лекарственото лечение може да започне едва след раждане. Разбира се, острите състояния, така наречените „акушерски“ показания, изискват незабавни действия, те включват:

• Уголемяване и заплаха от руптура на кистата на яйчника. Лечение с минимално инвазивна хирургия, ендоскопия.
• Торзия на стъблото на кистата, която често се проявява като клинична картина на „остър корем“, включително мускулна болка (хипертонус на правия корем). Лечението е хирургично.
• Жлъчнокаменна болест, обостряне.
• Хирургична интервенция, ендоскопия.
• Отлепване на плацентата. Лечението се предписва в зависимост от тежестта на процеса, обикновено се провежда в болница.

Мускулната болка, свързана с физиологични фактори - уголемена матка, разтягане на мускулите - се лекува само с локално действие:

• Прилагат се релаксиращи мехлеми, рядко с мехлеми на базата на нестероидни противовъзпалителни средства.
• Топли кратки вани, вани за крака.
• Охлаждащи компреси.
• Нежен пренатален масаж.

Плуването в басейн, дозирано, като се вземе предвид състоянието на жената, има отличен ефект. Йога, пилатес и коланетика могат да имат същия релаксиращ и едновременно с това укрепващ ефект. Сред най-популярните методи за лечение и предотвратяване на болка в мускулите на перинеума, слабините и таза се открояват упражненията на Кегел (укрепване на мускулите на сфинктера, влагалището и слабините), които са тествани в продължение на десетилетия.

Един от най-ефективните и прости начини за намаляване или дори пълно неутрализиране на риска от мускулни болки е превръзката. Еластична, удобна, тя нежно, но здраво придържа корема на бъдещата майка, намалявайки повишеното натоварване върху мускулите, връзките на корема и гръбначния стълб. Освен това, тези, които носят правилно подбрана превръзка, са 1,5-2 пъти по-малко склонни да имат характерни следродилни стрии по кожата. Превръзката не се носи постоянно, като дава възможност на кожата и мускулите да дишат и да работят самостоятелно, но е необходимо средство при значително увеличаване на теглото на бременната жена.

Предотвратяване

Основният метод, който помага за предотвратяване на мускулни разтежения и следователно болка при бременна жена, е спортът, физическата активност и укрепването на мускулния тонус много преди зачеването. Ако систематично се грижите за здравето на тялото си в комбинация с разумни физически упражнения, тогава през периода, когато някои мускули се скъсяват, свиват, а други се разтягат, подготвяйки се за раждане, жената практически няма да усеща болка.

Превенцията на мускулните болки по време на бременност може да започне още по време на гестационния период, днес има много комплекси от упражнения за нежно разтягане на връзките и мускулната тъкан. За щастие, мускулите са много благодарен материал по отношение на тренировките, структурата им бързо се адаптира към нов режим и, след като се научат, те отново изпълняват своите задачи - защита на вътрешните органи и системи, разпределение и поддържане на органите според нормалната анатомична структура.

Чрез постепенно укрепване на мускулите на гърба, гърдите и слабините, жената улеснява работата на гръбначния стълб, като поддържа функциите на връзките, особено в коремната област. Освен това, превантивните мерки за неутрализиране на болката по време на бременност могат да помогнат и в бъдеще, когато майката ще трябва да носи бебето на ръце повече от един ден.

Мускулните тренировки включват укрепване, повишаване на еластичността на мускулите и връзките, както и тренировки за релаксация. Именно релаксацията помага за облекчаване на мускулни спазми, хипертонус и позволява възстановяване на кръвоснабдяването на мускулите. Дихателните техники са ефективни и като превантивна мярка срещу болкови симптоми; навременното подаване на въглероден диоксид или кислород осигурява нормално хранене, функциониране на съдовата система и следователно на мускулите.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]