Атопичен хейлит

Атопичният хейлит е полиетиологично заболяване, при което, наред с наследствеността, рисковите фактори на околната среда играят основна роля. Екзогенните рискови фактори допринасят за развитието на обостряния и хронично протичане на заболяването. Податливостта към фактори на околната среда зависи от възрастта на пациента и конституционалните му особености (състоянието на стомашно-чревния тракт, ендокринната, имунната, нервната системи). Хранителните и въздушно-капковите алергени са от голямо значение за развитието на заболяването.

Код по МКБ-10

L20 Атопичен дерматит.

Атопичният хейлит може да се наблюдава при деца на възраст от 7 до 17 години (пикът на активността на заболяването настъпва при деца на възраст 6-9 години). До 15-18-годишна възраст процесът отшумява при повечето пациенти (до периода на пубертета). Някои по-възрастни пациенти могат да получат отделни обостряния на заболяването, често на фона на професионални рискове.

Какво причинява атопичен хейлит?

Появата на заболяването е свързана с генетично обусловена предразположеност към атопична алергия. Заболяването се характеризира с хроничен рецидивиращ ход.

Честотата на атопичен хейлит (както и атипичен дерматит) има известна тенденция към увеличаване, особено при малки деца. Според различни данни от 10 до 20% от всички деца имат атопичен IgE-медииран тип сенсибилизация. Хейлитът често е единствената му проява.

Как се развива атопичният хейлит?

Патогенезата на заболяването се основава на хронично алергично възпаление на кожата, склонно към рецидивиращ ход. Атопичният хейлит се характеризира с лезии на червената граница на устните и ъглите на устата. Често се наблюдават комбинирани лезии на кожата в областта на подколенната ямка, лакътните сгъвки, страничните области на шията и клепачите.

Симптоми на атопичен хейлит

Атопичният хейлит се характеризира със сърбеж (с различна интензивност), застойна хиперемия, инфилтрация и лихенификация на устните и околната кожа, главно в ъглите на устата (подчертан кожен рисунък). Развиват се пукнатини, което създава условия за вторична инфекция.

В острия стадий на заболяването устните са хиперемирани, оточни, с множество пукнатини по червената граница и в ъглите на устата (патологичният процес не се разпространява върху лигавицата на устната). Понякога се наблюдава везикулация и мокрене по съседната кожа.

С отшумяването на острите симптоми, подуването намалява и инфилтрацията става по-изразена, особено в ъглите на устата (сгънат вид на акордеон).

Атопичният хейлит започва в ранна детска възраст и продължава години наред, с тенденция към значително подобрение през пролетта и лятото и влошаване през есента и зимата. Протичането на заболяването се характеризира с вялост.

Как да разпознаем атопичния хейлит?

Диагнозата на атопичния хейлит се основава на клинични и анамнестични данни (в детска възраст - ексудативна диатеза).

Промените в периферната кръв са от диагностично значение: увеличаване на броя на лимфоцитите и еозинофилите, намаляване на броя на Т-лимфоцитите, Т-супресорите, увеличаване на броя на В-лимфоцитите и хиперпродукция на IgE в кръвния серум. За идентифициране на алергена са показани алергологични тестове.

Диференциална диагностика

Атопичният хейлит се диференцира от ексфолиативен хейлит и алергичен контактен хейлит, които не се характеризират с лезии на ъглите на устата и лихенификация на кожата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лечение на атопичен хейлит

Лечението включва прилагането на средства с общо действие:

• антихистамини (клемастин, лоратадин, деслоратадин и др.);
• калциеви препарати в лесно смилаема форма;
• стабилизатори на мембраните на мастоцитите (кетотифен);
• успокоителни за нарушения на съня;
• ензимни препарати (панкреатин, фестал и други) за пълно разграждане на хранителните вещества, постъпващи от храната (особено показани при нарушения на панкреаса);
• сорбенти (полифепан, активен въглен, ентеросгел);
• средства, които нормализират чревната микрофлора (лактулоза, бифидобактериум бифидум, хилак форте);
• имуномодулатори (ако има признаци на вторичен имунодефицит).

Местно:

• 1% крем с пимекролимус (спира обострянията);
• глюкокортикоидни мехлеми (Локоид, мометазон (Злоком), метилпреднизолон ацепонат (Адвантан), алклометазон (Афлодерм), бетаметазон (Белодерм).

По време на лечението се спазват общите принципи на лечение на алергични състояния:

• избягвайте контакт с домашни любимци;
• ежедневно мокро почистване на жилищни помещения;
• избягвайте изобилие от тапицирани мебели и килими;
• използвайте синтетични материали като пълнител за спално бельо (изключете пера, пух, вълна);
• елиминирайте излишната влага и мухъл в жилищните помещения;
• спазвайте хипоалергенна диета;
• Показано е санаторно и курортно лечение в сух, топъл климат.

Каква е прогнозата за атопичен хейлит?

Прогнозата е благоприятна.