Argyrosis

Когато среброто (на старогръцки – argyros, на латински – argentum) се натрупа в тъканите на тялото, може да възникне заболяване като аргироза или аргирия.

В раздела на МКБ-10 за токсичните ефекти на металите, това състояние има код T56.8 (с дерматологична спецификация).

Епидемиология

Аргирозата е рядко срещано заболяване и няма точна статистика за регистрирани случаи. Тъй като обаче развитието на това състояние изисква дългосрочно излагане на тялото на сребърни наночастици, то обикновено се среща при сравнително зрели и възрастни хора. [ 1 ]

Причини аргироза

Основните причини са анормалното въздействие на химични съединения на среброто или неговите фини частици (сребърен прах) върху кожата и лигавиците - при продължителен контакт с тях - или поглъщане в резултат на промишлено въздействие или ятрогенното действие на фармакологични агенти, съдържащи сребърни соли.

Те включват сребърен нитрат, колоидно сребро – течна суспензия от микроскопични сребърни частици (това са интраназалните лекарства Collargol и Protargol, използвани в отоларингологията), капки за очи, съдържащи сребро, както и външни средства (съдържащи сребърни соли) с антисептично и антимикробно действие – за лечение на гнойни рани, изгаряния, трофични язви, пиодермия и др.

Отлагането на сребро оцветява кожата и лигавиците в сиво или синьо-сиво.[ 2 ]

Рискови фактори

Идентифицирани са рискови фактори за развитие на аргироза, като например дългосрочен контакт на човек със сребро и неговите съединения по време на извличането и пречистването на среброто, производството на сребърни изделия и сплави, метални филми върху стъкло и др.

Тласък за натрупване на този метал може да бъде продължителната употреба на гореспоменатите лекарства, постоянната употреба на козметика със сребърни йони или приемът на различни добавки (хранителни добавки) с колоидно сребро. Между другото, както официално заявява FDA, подобни добавки са опасни и неефективни.

Патогенеза

Докато изучават патогенезата на аргирозата (аргирия), експертите стигнаха до заключението, че поради професионална дейност и продължителен контакт с кожата, сребърните наночастици са способни директно (механично) да я импрегнират.

След поглъщане на разтворими форми на сребро, почти 10% от постъпилото в тялото сребро се абсорбира в тънките черва, от червата то преминава в кръвта и, свързвайки се с плазмените протеини, прониква в тъканите. И най-вече се отлага в кожата (в базалната мембрана на епитела), роговицата и лигавиците. [ 3 ]

Под въздействието на UV радиация, сребърно-протеиновото съединение претърпява фоторедукция с образуването на метално сребро, което се окислява от тъканните ензими до практически неразтворими неорганични съединения - сребърен селенид и сулфид, които имат вид на тъмносиви и кафяво-черни гранули (с размер по-малък от 1 µm).

В допълнение към аргирозата, излагането на разтворими сребърни съединения може да причини увреждане на черния дроб и бъбреците, дразнене на очите, кожата, дихателните пътища и червата, както и промени в кръвта.

Симптоми аргироза

Най-характерният симптом на аргирозата е син, синкаво-сив или пепеляво-сив цвят на кожата. Степента на такава пигментация е пряко свързана с количеството налично сребро.

Съществуват различни видове аргироза: генерализирана (с увреждане на големи участъци от кожата, изложени на слънчева светлина, включително лицето, ушите, ръцете, ноктите, очите) [ 4 ] и локализирана - върху ограничени участъци от кожата, лигавиците, върху конюнктивата на очите или Десцеметовата мембрана на роговицата (което може да доведе до сиво-синьо оцветяване на бялото на очите). [ 5 ]

Първите признаци на генерализирана аргироза са сиво-кафяво оцветяване на венците.

Локализираната аргироза – под формата на светлокафяви до тъмносини петна – обикновено се причинява от директен външен контакт със сребърни съединения, например след употреба на локални средства.

Усложнения и последствия

Потенциалните последици и усложнения от аргирозата включват затруднено адаптиране на очите към тъмнината, увреждане на слъзния сак, лещата и роговицата [ 6 ] и влошаване на бъбречната функция. [ 7 ]

Диагностика аргироза

Диагнозата се поставя от дерматолог, който провежда медицински преглед и установява какви лекарства или хранителни добавки приема пациентът.

Анализът е ограничен до кожна биопсия на пигментирани области и хистопатологично изследване на пробата.[ 8 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да включва метхемоглобинемия, хемохроматоза, меланом, [ 9 ] алкаптонурия, екзогенна охроноза (причинена от фенолни производни) и фокални пигментирани лезии на конюнктивата.

Лечение аргироза

Пигментацията, причинена от сребърни отлагания, е необратима и няма ефективно лечение за аргироза.

Въпреки че лазерната терапия или лазерното дермабразио може да са от ограничена полза.

Предотвратяване

Възможно е да се предотврати аргирозата, като се ограничи употребата на лекарства, съдържащи сребро, и се избягва приемът на хранителни добавки с колоидно сребро.

И предотвратяване на излагане на сребърни съединения на работното място - подходящи предпазни средства.

Прогноза

Прогнозата за общата продължителност на живота при аргироза е благоприятна, но не и за качеството на живот, тъй като състоянието не изчезва дори след прекратяване на излагането на сребро.

Така, в детството си, американката Розмари Джейкъбс е била лекувана за алергичен ринит с колоидни сребърни капки за нос, което е довело до развитието на аргироза. И тя е описала това заболяване в книгата си „Аргирия: Животът и приключенията на една сребърна жена на планетата Земя“.