Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Антитела към базалната мембрана на тубулите в кръвта
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 05.07.2025
Обикновено антителата срещу гломерулната базална мембрана липсват в кръвния серум.
Наличието на антитела към гломерулната базална мембрана (анти-GBM) е най-типично за пациенти с бързо прогресиращ гломерулонефрит (анти-GBM гломерулонефрит). Всички пациенти с анти-GBM гломерулонефрит могат да бъдат разделени на две групи: такива само с бъбречна патология и болест на Гудпасчър (50%), при които последната е комбинирана с белодробна патология.
Антигените за образуване на анти-GBM са C-терминалният регион на α3 - веригата на колаген тип IV, който е компонент на гломерулната базална мембрана (Ag на Goodpasture). В момента съществуват много методи за определяне на анти-GBM - индиректна имунофлуоресценция, ELISA (най-достъпният), RIA.
Анти-GBM антитела се откриват при 90-95% от пациентите със синдром на Goodpasture. Повечето пациенти с активен анти-GBM гломерулонефрит имат нива на анти-GBM над 100 U. При ефективно лечение нивата на анти-GBM антитела намаляват и могат да изчезнат след 3-6 месеца. Някои пациенти с бързо прогресиращ гломерулонефрит имат анти-GBM и антинуклеарни антитела в кръвта си (до 40% от пациентите). Тази комбинация обикновено показва относително благоприятна прогноза. Приблизително 70% от пациентите с анти-GBM гломерулонефрит имат антитела към базалната мембрана на бъбречните тубули, които причиняват паралелно развитие на тубулоинтерстициален нефрит.
Синдромът на Гудпасчър е рядко заболяване, характеризиращо се с едновременно бързо прогресиращо увреждане на бъбреците и белите дробове (белодробно-ренален синдром) и свързано с образуването на анти-GBM, които задължително реагират кръстосано с антигени на базалната мембрана на белодробните алвеоли (съдържащи епитоп от колаген тип IV). Най-често са засегнати мъже на възраст 10-50 години. Анти-GBM се откриват при повече от 90% от пациентите със синдром на Гудпасчър. Титърът на анти-GBM корелира с активността на процеса, така че се използва за наблюдение на ефективността на лечението.
Анти-GBM в серума понякога се открива при пациенти с други форми на гломерулонефрит.
Определянето на антитела към гломерулната базална мембрана, неутрофилната цитоплазма, както и антинуклеарни антитела и CIC е показано при всички пациенти с първичен бързо прогресиращ гломерулонефрит.
[