Агнозия

Агнозията е невъзможност за идентифициране на обект с помощта на едно или повече сетива. Диагнозата се основава на клинични симптоми, често с невропсихологично изследване и образна диагностика на мозъка (КТ, ЯМР) за установяване на причината. Прогнозата зависи от естеството и степента на лезията, както и от възрастта на пациента. Няма специфично лечение, но трудовата терапия може да помогне на пациентите да компенсират състоянието.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Видове агнозия

Някои видове мозъчни увреждания причиняват различни форми на агнозия, които могат да засегнат всяко сетиво. Обикновено е засегнато само едно сетиво; способността за разпознаване на обекти чрез други сетива не е засегната. Примерите включват невъзможността за разпознаване на обекти чрез възприеман звук, като например звънене на телефон (слухова агнозия), вкус (вкусова агнозия), обоняние (обонятелна агнозия), допир (тактилна агнозия или астереогнозия) или визуален вход (зрителна агнозия).

Други форми на агнозия включват много специфични и сложни процеси в рамките на един вид чувствителност. Например, прозопагнозията е невъзможността да се разпознават познати лица, включително близки приятели, или в други случаи да се различават отделни обекти от клас обекти, въпреки способността да се идентифицират черти на лицето и обекти с определени общи характеристики.

Анозогнозията често съпътства увреждането на десния субдоминантен париетален лоб. Пациентът отрича заболяването си, настоявайки, че няма нищо нередно, дори когато едната страна на тялото е напълно парализирана. Когато му бъде показана парализирана част от тялото, пациентът може да отрече, че тя му принадлежи, възможно е нарушение на схемата на тялото - автотопагнозия. Анозогнозията често се комбинира с отричане на парализирани или нечувствителни части на тялото („загуба на половината торс“ или анозогнозия при хемиплегия) или пространство („загуба на половината пространство“, едностранна пространствена агнозия или игнориране на половината пространство), което е типично за левостранните лезии.

Комбинираните лезии на тилния и темпоралния лоб могат да причинят невъзможност за разпознаване на познати места - нарушение на топографската ориентация (екологична агнозия), зрително увреждане (зрителна агнозия) или цветна слепота (ахроматопсия). Темпоралните лезии от дясната страна могат да причинят невъзможност за интерпретиране на звуци (слухова агнозия) или нарушено възприятие на музиката (амузия).

Как се разпознава агнозията?

Пациентът се помоля да идентифицира често срещани обекти, използвайки различни сетива (зрение, допир или други). Ако има съмнение за отричане на хемипространството, пациентът се помоля да идентифицира парализирани части на тялото или обекти в съответното хемипространство. Невропсихологичното изследване може да помогне за идентифициране на по-сложни видове агнозия. Трябва да се извършат тестове за диференциране на нарушенията на сетивността и разбирането, за да се разграничат такива дефекти от агнозията.

Образната диагностика на мозъка (КТ или ЯМР със или без ангиография) е необходима за характеризиране на централните лезии (напр. инфаркт, кръвоизлив, обемно-заемащ вътречерепен процес) и за откриване на кортикална атрофия, характерна за дегенеративни заболявания. Физикалният преглед обикновено разкрива първични нарушения на определени видове сензорни функции, които могат да затруднят по-нататъшната оценка на пациента.

Лечение на агнозия

Агнозията няма специфично лечение. Рехабилитацията с помощта на логопед или ерготерапевт може да помогне на пациента да постигне компенсация за заболяването. Степента на възстановяване зависи от размера и местоположението на лезиите, степента на увреждане и възрастта на пациента. Възстановяването настъпва най-вече в рамките на първите три месеца, но обикновено продължава до една година.