Защо долната част на корема и долната част на гърба се дърпат в 40-ата седмица от бременността и какво да се направи?

Четиридесетата седмица от бременността е последният етап от дълго пътуване, което една жена е преминала, за да даде живот на нов човек. Бъдещата майка с нетърпение очаква раждането, защото това е моментът, в който бремето на бременността ще бъде разрешено и тя ще види детето си. Появиха се нови усещания: дишането стана по-лесно, киселините изчезнаха, а в същото време се появи тежест в долната част на корема, посещенията до тоалетната станаха по-чести. А след това се появява и сигнал, който тревожи и алармира бъдещата майка, стомахът се дърпа в 40-та седмица от бременността, как да се лекува това?

Епидемиология

Епидемиологията на симптомите на късна бременност показва, че почти всички жени изпитват някои неприятни признаци на предстоящо раждане. Така, повече от 20% от бременните жени в 40-та седмица от бременността са изпитвали подуване на корема, 80% - дърпаща болка в гърба и поясната област, повече от 70% - коремна скованост, която е причинена от повишен тонус на матката, някои са имали запек, а някои жени са отбелязали появата на разхлабени изпражнения. Две трети от жените, изпитващи дърпащи усещания в долната част на корема, не са имали усложнения, а за една трета те са представлявали потенциална заплаха. По този начин, отлепване на плацентата се е наблюдавало при една от 120 бременни жени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини Интензивна коремна болка в 40-ата седмица от бременността

Най-вероятната причина за усещане за дърпане в долната част на корема на 40-та седмица от бременността е, че плодът вече е слязъл в таза по това време и е заел позиция, от която ще му бъде удобно да премине през родовия канал и да се роди. Натоварването по това време се увеличава върху тазовите кости, долната част на гърба и корема. Тежестта в долната част на корема, а понякога и болката в слабините и сакрума са предвестници на предстоящо раждане. Но не бива да се изключва появата на патологии в такъв късен етап от бременността. Те включват следното:

• възпалителен процес, протичащ във вътрешните полови органи. Жените, които са страдали от инфекциозно възпаление на маточните придатъци или са имали кисти на яйчниците преди бременност, може да са по-податливи на това. Инфекциозният фокус, разпространявайки се към съседни органи, засяга болковите рецептори на перитонеалните тъкани, причинявайки тягостна болка;
• възпаление на пикочната система и бъбреците;
• руптура на киста на яйчника, ако има такава, която може да се увеличи по размер едновременно с растежа на плода;
• отлепване на плацентата;
• повишен тонус на матката.

Има и други причини за подобни състояния, затова е необходима диференцирана диагностика, предназначена да даде отговори на всички притеснения на бъдещата майка, а квалифицираните лекари ще предотвратят заплахата за живота на майката и детето.

[ 4 ], [ 5 ]

Рискови фактори

Рискови фактори за нормалното протичане на бременността на жената и успешното раждане са:

• стрес;
• тежък физически труд;
• хормонален прилив;
• възпалителни заболявания на гениталните органи;
• патологии на черния дроб, бъбреците, сърцето, възрастта на жената (след 35 години случаите на повишен маточен тонус стават по-чести);
• ендокринни заболявания;
• чести аборти;
• лоши навици (тютюнопушене, алкохол).

[ 6 ]

Патогенеза

Патогенезата на един от факторите, представляващи заплаха за плода - повишеният маточен тонус - се крие в появата на спазми на мускулите на средния слой на матката (има три такива) - миометриума. В нормално състояние този мускул е отпуснат, което прави възможно износването на бебе. Когато по една или друга причина възникне неговото напрежение, жената усеща тежест, понякога болезнени усещания в корема. Най-често това се случва през първия триместър на бременността. При кратък период на такова мускулно свиване няма заплаха за плода и жената. Дългосрочното състояние на мускулен тонус води до риск от спонтанен аборт. Появата на такива симптоми на 40-та седмица от бременността може да показва само наближаването на раждането. При кратки контракции на миометриума тялото се подготвя за контракции. Но е по-добре, за да се избегнат усложнения, да се даде възможност на лекаря да оцени състоянието ви.

Механизмът на друга сериозна заплаха, типична за 40-та седмица от бременността - отлепване на плацентата, е, че кръвта се натрупва между плацентата и стената на матката, образувайки хематом. С течение на времето хематомът нараства, увеличавайки отлепването на плацентата. Това е много опасно явление, което изисква незабавна намеса на специалисти.

Симптоми Интензивна коремна болка в 40-ата седмица от бременността

Симптомите на дърпане в долната част на корема на 40-та седмица от бременността най-вероятно показват наближаването на раждането и трябва да се приемат спокойно, тъй като това е съвсем нормално за този период от бременността. Ако това е единственият симптом, тогава трябва да легнете настрани, да се отпуснете и да поглаждате корема си. Носенето на специална превръзка, която поддържа стомаха, също ще помогне. Ако има други признаци, показващи патология, трябва да вдигнете тревога.

Първи признаци

По този начин, първите признаци на възпаление могат да бъдат повишена телесна температура, гнойно течение от влагалището. Циститът ще се сигнализира не само с чести позиви за уриниране, което е типично за бременността, но и с режещи болки. Първите признаци на отлепване на плацентата са кърваво течение, тъпа, болезнена, непрестанна болка в долната част на корема и при палпация, понижено кръвно налягане, учестен пулс, замаяност, повръщане и дори припадък. Последните симптоми могат да показват и хранително отравяне. За да се оцени правилно състоянието на бременната жена, е необходимо да се анализират всички симптоми, които се появяват, а не само усещане за дърпане в долната част на корема.

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията зависят от причината и скоростта на нейното отстраняване. По този начин, отлепването на плацентата е голям риск за живота както на майката, така и на детето. То е изпълнено с тежко маточно кървене, което представлява сериозна заплаха за живота на жената. За детето това също е голям риск, тъй като чрез плацентата плодът получава всичко необходимо за съществуването си: кислород, хранителни вещества. При 25% от площта на отлепване започва задушаване, при 30% - пряка заплаха за живота, а при 50% или повече - смърт на плода. Според статистиката всяко шесто дете с такава диагноза умира в утробата на майката. При навременно лечение в медицинско заведение, такава късна бременност като 40-та седмица дава всички шансове за раждане на здраво дете.

[ 7 ], [ 8 ]

Диагностика Интензивна коремна болка в 40-ата седмица от бременността

Когато се сблъскате със симптоми, които предизвикват известна бдителност, тревожност и подозрение, е необходимо да се подложите на преглед, за да се изключи наличието на патологии. Навременността на тази стъпка може да предотврати много усложнения. Диагностицирането на усещания за дърпане в долната част на корема на 40-та седмица от бременността включва лабораторни изследвания на урина и кръв, вагинална намазка, както и ултразвуково изследване.

[ 9 ], [ 10 ]

Тестове

Бременността е голямо натоварване за бъбреците, така че анализът на урината се извършва на всички етапи от бременността. Той помага да се определи наличието на протеин, което показва проблеми с бъбреците, евентуален пиелонефрит. Общият кръвен тест ще даде картина на нивото на хемоглобина, чрез който кислородът попада в тъканите, а също така ще открие възпаление в организма. Бактериологично изследване на вагинална натривка ще покаже наличието на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и ключови клетки. В случай на Rh-конфликт на родителите се извършва и имунологичен анализ за антитела.

[ 11 ], [ 12 ]

Инструментална диагностика

При оплаквания от дърпане и болезнени усещания в долната част на корема, за да се изключи вътрематочна патология в 40-та гестационна седмица, се предписва ултразвук. С помощта на това изследване лекарят ще определи състоянието на плацентата, дали плодът е изложен на риск от кислороден глад, тъй като това може да провокира нарушение на мозъка, сърдечната дейност на плода и понякога да доведе до неговата смърт. Ултразвукът ще покаже състоянието на матката, околоплодната течност, дали шийката на бебето е обвита с пъпната връв, готовността на шийката на матката за раждане, теглото на плода, което ще позволи да се определи методът на раждане. Според показанията на ултразвука може да се предпише друг вид това изследване - доплер. Целта му е да се установят нарушения във функциите на плацентата и да се изследва кръвообращението на пъпната връв, матката и съдовете на плода. Ако се наблюдават аномалии в развитието на плода (хипоксия, плацентарна недостатъчност), се извършва кардиотокография за изясняване на диагнозата и състоянието на плода, която определя тонуса на матката, двигателната активност на детето и честотата на сърдечните му контракции.

Диференциална диагноза

Основната задача на диференциалната диагностика е да се разграничи физиологичната болка от патологичната болка с усещания за дърпане в долната част на корема. Това е необходимо, за да се изключат спешни състояния.

[ 13 ], [ 14 ]

Лечение Интензивна коремна болка в 40-ата седмица от бременността

Лечение на усещане за дърпане в долната част на корема на 40-та седмица от бременността се предписва в случаите, когато се диагностицира патология, изискваща интервенция. Показанията за терапия включват например идентифициране на огнища на инфекция. Например, възпаление на пикочните пътища: цистит и пиелонефрит. Лечението на тези заболявания се предписва в комплекс, състоящ се от спазмолитици, антипиретици и одобрени антибактериални лекарства: аминопеницилини и цефалоспорини. В случай на възпаление на яйчниците и придатъците, антибиотиците не могат да бъдат избегнати. Ако повишеният тонус на матката, изразяващ се в спазматични дърпащи болки, не отшуми след заемане на хоризонтално положение и прием на спазмолитик, тогава раждането може да започне. Детето вече е напълно оформено и готово да се роди и за да се избегнат такива опасни последици като кислородно гладуване и отлепване на плацентата, е необходимо да се отиде в родилния дом. Ако все пак се случи отлепване на плацентата, се вземат мерки в зависимост от неговата област. Ако отлепването е малко, лекарите стимулират раждането, в противен случай се извършва цезарово сечение.

Лекарства

Най-безопасните спазмолитици за бременни жени включват No-shpa, Papaverine, Baralgin, Spazgan, Trigan и Maxigan.

Но-шпа е спазмолитично лекарство, чието активно вещество е дратоверин. Произвежда се под формата на жълти таблетки, изпъкнали от двете страни, с надпис spa на едната от повърхностите. Премахва спазмите на гладката мускулатура. Има противопоказания при бъбречна, сърдечна недостатъчност, ниско кръвно налягане и непоносимост към активното вещество. Страничните ефекти включват учестен пулс, замаяност, главоболие, гадене, повръщане. Можете да приемате не повече от две таблетки едновременно 2-3 пъти дневно. Дневната доза не трябва да надвишава 6 таблетки.

Сред антипиретиците, парацетамол може да се предписва на бременни жени.

Парацетамолът е ненаркотичен аналгетик, който се предлага в различни форми: таблетки, капсули, суспензии, сиропи. Има противопоказания за употреба при алергия към лекарството и при бъбречна и чернодробна недостатъчност. Могат да възникнат странични ефекти от страна на кръвоносната, пикочната системи, нервната система - под формата на повишена възбудимост или сънливост, сърдечно-съдовата система - намалена сърдечна честота, храносмилателната система - под формата на гадене. Препоръчителната единична доза таблетки е не повече от 1,5 g, а максималната дневна доза е 3-4 g, равномерно разпределена в 3-4 приема. Сироп за възрастни се препоръчва в доза от 20-40 ml 3-4 пъти дневно.

От групата на аминопеницилините, ако е необходимо, можете да използвате амоксин - бели таблетки с широкоспектърно антибактериално действие, активното вещество е амоксицилин. Противопоказан при алергия към компонентите на лекарството, заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб. Да се използва с повишено внимание при бременни жени и по време на кърмене. Амоксин може да причини странични ефекти под формата на гадене, повръщане, диария, стоматит, замаяност, тревожност, безсъние. Дозата е 0,5 g три пъти дневно, независимо от приема на храна.

Цефалоспорините са бактерицидни лекарства или бета-лактамни антибиотици, чийто механизъм на действие е разрушаването на бактериалните клетъчни стени. Съществуват 5 поколения от тях, в зависимост от спектъра на действие, структурата и резистентността към действието на бактериалните ензими върху антибиотика, както и от начина на приложение в организма. Ето някои от тях: цефалоридин, цефазолин, цефокситин, цефотаксим, цефподоксим, цефодокс, цефепим, цефтобипрол, цефтолозан и др.

Цефодокс е лекарство от 3-то поколение, което може да се използва от бременни жени при цистит и пиелонефрит. Предлага се под формата на прахове и таблетки. Противопоказан е при алергия към компонентите на лекарството. Възможни са странични ефекти под формата на гадене, повръщане, главоболие, диария, промени в кръвната формула. Дневната доза е 200 мг.

Витамини

В 40-та седмица от бременността, както и в други периоди, бъдещите майки се нуждаят от витамини A, C, D и желязо (30-60 мг на ден). Дефицитът на желязо може да доведе до мускулна слабост. Можете да попълните организма си с този елемент, като консумирате месо, риба и яйца. Желязото, което се съдържа в растителните храни, се абсорбира по-зле, отколкото в животинските продукти. Не се препоръчва да се пие чай или кафе с храна, тъй като те пречат на усвояването му. Затова е най-добре да се пие сок или компот след хранене. Витамин C е необходим за укрепване на имунната система. Необходимият му прием за бъдеща майка е 100 мг на ден. Касис, чушки, лимон, портокал, ягоди, киви са храни, богати на този витамин. Витамин D формира здрава сърдечно-съдова система на детето, предотвратява появата на рахит. Дневната нужда от него е 400 мг. Не е възможно тялото да си набави този витамин напълно чрез храната, тъй като се съдържа в малки количества в яйчния жълтък, черния дроб на треска, някои видове риба, маслото и млякото.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение се използва широко в гинекологията, наред с медикаментозното и хомеопатичното лечение. Дори по време на ранна бременност се използва физиотерапия, тъй като понякога тя може да замести вредните за плода лекарства по отношение на ефекта им върху огнището на патологията. Но на 40-та седмица от бременността не бива да излагате себе си и детето си на магнитни, електрически или ултразвукови ефекти.

Народни средства

Ако е време за раждане, тогава традиционната медицина няма да помогне и единственото предписание е да отидете в родилния дом. Но ако се диагностицира патология, тогава можете внимателно да прибегнете до някои рецепти, които няма да навредят на плода. Така че, при възпалителни процеси на пикочните пътища, червата, можете да пиете билки, които имат антисептичен ефект, но в никакъв случай не трябва да се правят промивки, за да не се провокира преждевременно раждане.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Билколечение

Добре познатите и широко използвани билки в урологията: мечи уши, царевична свила, пол-пала, хвощ, брезови пъпки, които имат диуретично и дезинфекциращо действие, не всички се препоръчват за бременни жени. Някои от тях дразнят мускулите на матката, причинявайки повишения ѝ тонус. Преди да приготвяте отвари и настойки, все пак трябва да се запознаете с противопоказанията или да се консултирате с лекар, а също така е препоръчително да ги правите еднокомпонентни. Не трябва да се приемат алкохолни тинктури. Ето някои рецепти за отвари:

• Изсипете 10 г царевична коприна в чаша гореща вода, оставете да заври и оставете на огъня за няколко минути. Пийте по една трета от чашата 30 минути преди хранене;
• 2 чаени лъжички полупала на чаша вода се запарват и се варят 5 минути, след което се запарват няколко часа. Приема се топло през сламка, 50 г половин час преди хранене.

При чревен дискомфорт, газове, които могат да причинят и усещане за стягане в долната част на корема, лайката е добър избор. Приготвя се просто:

• Залейте 1 супена лъжица с чаша вряща вода и оставете за един час, добре е да използвате термос за това. Приемайте по една трета от чашата преди хранене.

Но билки като мечо грозде, брезови пъпки, хвощ, диви ягоди, корен от магданоз и плодове от хвойна са противопоказани за бременни жени поради способността им да провокират маточни контракции.

Хомеопатия

Ако се открият възпалителни процеси в гениталната област, които са източник на усещания за дърпане в долната част на корема на 40-та седмица от бременността, за лечение може да се използва хомеопатично лекарство като Канефрон.

Канефрон - благодарение на включените в него компоненти от растителен произход (корен от любаж, кентавър, розмарин), лекарството въздейства върху огнищата на възпалението, е антиедематозно и спазмолитично средство. Предлага се под формата на таблетки. Практически няма противопоказания. Странични ефекти са възможни при алергия към компонента на лекарството. Пациентите с диабет трябва да го приемат с повишено внимание, тъй като продуктът съдържа въглехидрати. Пие се без да се дъвче три пъти дневно в продължение на две седмици до месец.

Супозиториите Вибуркол се използват широко по време на бременност за лечение на възпаление на гениталиите, за намаляване на тонуса на матката и за премахване на газове.

Вибуркол е безопасно хомеопатично лекарство, което не само елиминира инфекцията, но и активира защитните сили на организма. Предлага се под формата на супозитории, които се поставят дълбоко в ректума, след което е необходимо да легнете настрани за 10 минути. Препоръчват се две супозитории на ден, сутрин и вечер. Лекарството практически няма противопоказания. Страничните ефекти включват позив за изпразване на червата. Може да се използва заедно с други лечения.

Лекарства като каулофилум и пулсатила ще помогнат за подготовката за раждане и ще омекотят шийката на матката.

Каулофилумът се счита за женски корен, приема се два пъти дневно, по три топчета, като се започва две седмици преди очакваното раждане.

Пулсатила - лекарството се основава на разреждания от втривания от билката на пасква. Спектърът на действие на лекарството е доста широк, така че лекарското предписание ще определи дозата и честотата на приложение. На практика няма противопоказания, с изключение на индивидуална непоносимост към билката. Произвежда се в гранули (разреждания D3, D6, D12, D30, D200).

Хирургично лечение

Хирургично лечение в 40-та гестационна седмица може да се наложи, ако се диагностицира остър апендицит. В този случай апендиксът се отстранява и едновременно с това се извършва цезарово сечение. Този вид раждане се използва и при маточно кървене, причинено от отлепване на плацентата. Хирургичната интервенция не може да се избегне, ако стъблото на кистата на яйчника е усукано или разкъсано.

Предотвратяване

Невъзможно е да се предвидят и предотвратят всички усложнения, които могат да дебнат една жена по пътя към майчинството. Но всяка бъдеща майка трябва да направи всичко по силите си, за да премине през този път, чувствайки се добре и в добро настроение, и да даде на бебето си здравословен старт. Най-добрата превенция на всички възможни проблеми ще бъде здравословният начин на живот, състоящ се от правилно хранене, разходки на чист въздух, отказване от лоши навици, намаляване на физическия и емоционален стрес.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прогноза

С навременна реакция на неуспехи във функционирането на сложната система "жена-плод" и компетентна намеса на специалисти, прогнозата за раждане е благоприятна. Струва си да се помни, че на 40-та седмица от бременността плодът вече е доносен, готов да напусне утробата на майката и да съществува извън нейното тяло.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]