Външни хемороиди по време на бременност

Образуването на хемороиди около ректума се нарича хемороиди, като се прави разлика между вътрешни и външни. Последното включва патологични промени под формата на разширение на вените на външния ректален сплит, разположен около ануса. Бременността допринася за развитието на болестта. [1]

Епидемиология

Изчислено е, че между 25% и 35% от бременните жени страдат от това заболяване. [2],  [3]В някои популации до 85% от бременните жени страдат от хемороиди през третия триместър.[4]

Причини външни хемороиди по време на бременност

Носенето на дете е придружено от голямо натоварване на съдовата система. През този период обемът на циркулиращата кръв се увеличава с една трета. Причините за хемороиди са както следва: 

• нарастващата матка оказва натиск върху вените на таза, като същевременно влошава кръвообращението и допринася за разтягането на вените на ректума;
  • хормонални промени (увеличаването на прогестерона отпуска гладката мускулатура на червата и вените);
• намалената двигателна и физическа активност през третия триместър на бременността води до венозна конгестия;
• честият запек, характерен за този период, намалява тонуса на стените на крайната част на дебелото черво.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на хемороиди включват продължителна редовна употреба на хормонални контрацептиви преди бременност, наднормено тегло и неправилно организирано хранене. Пикантни ястия с изобилие от подправки, алкохол, хипертония също допринасят за патологията. [5]

Патогенеза

Патогенезата на развитието на хемороиди е свързана с нарастването на кавернозната тъкан на вените, което възниква поради обилен кръвен поток през артериите на ректума или затруднено изтичане от неговите вени. Преминава през няколко етапа от вътрешна форма, чиито прояви не смущават много пациента, до външна форма, много болезнена с опасни последици. [6]

Симптоми външни хемороиди по време на бременност

В началото една жена може дори да не разбере, че има проблеми, свързани с нейното здраве. Първите признаци се изразяват в известен дискомфорт в ануса, появява се болезнена дефекация, по време на която изпражненията съдържат фрагменти от алена кръв.

Пренебрегването на проблема, отказът да посетите проктолог влошава симптомите. Появява се сърбеж в ануса, появяват се слузести секрети, пролапсират хемороиди.

Освен това болката се увеличава по време на изпразване, ходене, външните хемороиди започват да кървят.

Не по-малко вероятно е такова развитие на сценария след раждането, което само потвърждава наличието на патология по време на раждането. Опитите само доведоха до изпадане на възлите. [7]

Усложнения и последствия

Хемороидите са бързо прогресиращо заболяване. Липсата на лечение може да причини обилно кървене, анемия с такива усложнения като тромбоза на хемороиди. Често заболяването причинява възпаление, опасно за развитието на остър гноен парапроктит. Възможно е образуването на пукнатини и отоци. [8]

Диагностика външни хемороиди по време на бременност

Бременните жени се подлагат на проктологичен преглед при проктолог, който включва външен визуален преглед, дигитален преглед, извършен на специален проктологичен стол.

При диагностицирането на заболяването не може да се направи без инструментални методи, тъй като външните хемороиди идват от проблеми в ануса. Аноскопия изследва тази област, ректоскопия - 20 см от ректума. С помощта на специален сензор се определя състоянието на лигавицата, самите възли. И двете процедури могат да се извършват до 24 седмици от бременността, след този период само аноскопия.

Хемороидите се диференцират с полипи, други неоплазми, пролапс на ректума. [9]

Лечение външни хемороиди по време на бременност

На първо място, лекарят ще посъветва бременната жена да обърне внимание на храненето: да увеличи суровите зеленчуци и плодове в диетата, да премине към диетичен начин на готвене, да доведе режима на пиене до 2 литра на ден. Ефективни са и лечебните клизми на базата на растителни масла, които омекотяват фекалната бучка. 

Скорошен систематичен преглед на публикувани и непубликувани рандомизирани контролирани проучвания, включващи повече от 350 пациенти, установи, че лаксативите под формата на фибри имат благоприятен ефект при лечението на симптоматични хемороиди. [10] Намаляването на напрежението по време на движение на червата свива вътрешните хемороидни вени, което води до намаляване на симптомите. Къпането в топла вода (40–50°C за 10 минути) обикновено облекчава аноректалната болка. [11]

Локалните препарати с аналгетичен и противовъзпалителен ефект осигуряват краткотрайно локално облекчаване на дискомфорт, болка и кървене. Поради ниските дози и ограничената системна абсорбция, те могат да се използват при бременни жени; обаче безопасността на някое от тях по време на бременност не е достатъчно документирана.

Можете да премахнете възли, да облекчите възпалението и болезнеността с помощта на мехлеми и супозитории, които са безопасни за плода. [12]

Медикаменти

Най-добре е да използвате мехлеми за външни хемороиди по време на бременност. Преди да ги използвате, трябва да изпразните червата, да се измиете и подсушете. Нанасят се на тънък слой около ануса. [13]Сред тях са следните:

• posterisan е основната активна съставка на микробните клетки на Escherichia coli, убити от фенол. С помощта на апликатора се нанася върху повърхността два пъти дневно и след дефекация. Фенолът в състава му може да причини алергични прояви, няма други противопоказания;
• троксевазин мехлем - има добър антиоксидантен ефект, премахва болката, подуването, венозната недостатъчност. Нанесете върху засегнатата област сутрин и вечер. Противопоказан при пациенти с тежко бъбречно увреждане, много рядко причинява кожни реакции.

В комбинация с мехлеми се предписват и ректални супозитории:

• наталсид - подходящ за лечение на кървящи хемороиди. Получава се от кафяви водорасли. Вкарва се в ануса два пъти на ден (освен ако лекарят не определи друга схема) след движение на червата. Противопоказан при индивидуална непоносимост към компонентите. Незаменим при продължително лечение;
• свещи с морски зърнастец - лекуват добре, облекчават възпалението, омекотяват. Прилагайте 1 до 3 пъти на ден. Средният курс на лечение е 7-10 дни. От страничните ефекти е възможна алергична реакция към растението;
• релеф (супозитории и мехлем) - противовъзпалително, имуномодулиращо, лечебно средство. Той се основава на какаово масло и черен дроб от акула. Не се предписва при захарен диабет, заболявания на кръвоносната система, алергии към неговите компоненти. При бременни жени се използва само с разрешение на лекар. Свещите, като мехлем, трябва да се използват 4 пъти на ден.

Витамини

Хроничната патология може да доведе до желязодефицитна анемия. Следователно, наред с витамините, които повишават устойчивостта на организма, особено С, които укрепват кръвоносните съдове (А, С, Е, К, Р, група В), трябва да присъства желязо, както и мед и цинк, необходими за синтеза му.

Храната, която ги съдържа, може да не е достатъчна, така че трябва да приемате витаминни и минерални комплекси (аевит, аскорутин).

Алтернативно лечение

Известно е, че някои алтернативни мъдрости облекчават болката, облекчават състоянието на пациента. Една от тях са супозиториите от сурови картофи. Размерът им трябва да бъде в рамките на 3-4 см дължина и 1-1,5 см диаметър. Нишестето, витамин С, който е част от него, насърчават заздравяването, тонизират кръвоносните съдове.

Можете също да приготвите състава за смазване на ануса сами: нарязайте на ситно чесъна, комбинирайте с масло от морски зърнастец и леко замразете. За целта се използват мед, прополис, масло.

Също така е полезно да се пие сок от моркови и цвекло, като се вземат равни пропорции от съставките. Ще предотврати запек.

Лечение с билки

От билки за лечение на хемороиди се приготвят отвари и настойки за лосиони, като се използват растения като листа от боровинки, ягоди, лайка, невен, алое, дъбова кора. Превръзка, сгъната на няколко слоя, се потапя в течността, леко се изстисква и се прилага за 10 минути върху ануса.

Хомеопатия

В списъка с хомеопатични лекарства за лечение на външни хемороиди:

Мехлем на Флеминг – има антисептично, противовъзпалително и изсушаващо действие. Нанасяйте с тампон три пъти на ден в продължение на една седмица. Лекарството може да причини алергии, други нежелани реакции не са установени;

• esculus - мехлем на основата на плодове от конски кестен. Премахва отока, ускорява регенерацията на тъканите. Прилага се върху тампон, който се вкарва в ректума 1-2 пъти на ден. Противопоказан при индивидуална чувствителност и може да предизвика алергична реакция;
• nova vita - ректални супозитории, те съдържат масло от морски зърнастец, прополис, женшен. Има противовъзпалително и антимикробно действие;
• анти-К - свещи, които включват масло от ела и чаено дърво, бял равнец, пелин, туя. Облекчаване на сърбеж, сухи язви, предотвратяване на гнойни усложнения.

Хирургия

До хирургично лечение на външни хемороиди при бременни се прибягва само в случай на спешна нужда. Има няколко минимално инвазивни хирургични процедури, които не са опасни за жената: склеротерапия и каутеризация с лазер или инфрачервени лъчи. [14]

Предотвратяване

Превантивните мерки включват подвижен начин на живот, балансирана ежедневна диета, чести, но частични хранения и предотвратяване на запек. Също така е важно да се извършват специални упражнения за бременни жени, които помагат за повишаване на кръвообращението, повишаване на мускулния тонус и намаляване на натиска върху тазовите органи.

Прогноза

Успехът на лечението на външни хемороиди зависи от навременността на лечението, което не позволява преминаването към следващия по-сериозен етап. [15]При определени обстоятелства екзацербациите могат да се повторят.