Фетален алкохолен синдром

Съществува медицински термин, наречен фетален алкохолен синдром - това е събирателен термин, означаващ определени отклонения в развитието на бебето. При това такива отклонения могат да бъдат както физически, така и психически. Причината за това явление е приемът на алкохолни напитки от бъдещата майка.

Заболяването се основава на интоксикация на плода с алкохол през плацентарната бариера, което води до проблеми с черния дроб, метаболизма и др.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини фетален алкохолен синдром

Първото споменаване на феталния алкохолен синдром е регистрирано през 19 век от френски учен, който е изследвал връзката между майчиния алкохолизъм и забавянето в развитието на детето. Събраните и идентифицирани симптоми по-късно са обединени в синдром, наречен алкохолен или фетален.

Проучването показва, че потенциалните бъдещи майки нямат ясна представа колко вреден може да бъде алкохолът за здравето на бебето. Нещо повече, мнозина са склонни да твърдят, че червените вина могат дори да бъдат полезни, ако се консумират през втората половина на бременността. Проучванията обаче показват, че алкохолът е опасен не само по време на бременност, но и преди този период - на етапа на планиране.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Патогенезата на феталния алкохолен синдром може да бъде описана, както следва:

• когато жената пие алкохол, етиловият алкохол лесно преминава през плацентата към растящия плод;
• нивото на етилов алкохол в кръвта на развиващото се бебе е по-високо от количеството му в кръвния поток на жената, тъй като черният дроб на плода неутрализира етанола по-бавно, отколкото в тялото на възрастен;
• Етиловият алкохол инхибира преноса на кислород и хранителни вещества до тъканите, включително мозъка на плода.

Колкото по-често и колкото повече алкохолни напитки пие бъдещата майка, толкова по-вероятно е детето да развие нарушения.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми фетален алкохолен синдром

Първите признаци на фетален алкохолен синдром се появяват веднага след раждането на бебето и представляват физически и психически аномалии. Такива разстройства не изчезват сами и остават с човек за цял живот.

Феталният алкохолен синдром се проявява предимно с умствени недостатъци - това могат да бъдат нервни разстройства, умствена изостаналост, поведенчески характеристики, интелектуална изостаналост, дисонанс на мозъчните функции. С порастването на детето се забелязва изоставане в телесното тегло и растежа: понякога обаче това се забелязва още при раждането на бебето. Често такива деца се раждат преждевременно или имат ниско телесно тегло.

Съществуват и външни разлики между децата:

• скъсяване на очните цепки, евентуално страбизъм;
• тясно чело, недоразвита брадичка;
• неизразимост на назолабиалния филтрум;
• изтъняване на горната устна;
• увиснали клепачи;
• микроцефалия;
• признаци на блефарофимоза.

Външните признаци остават с човек завинаги, така че диагнозата фетален алкохолен синдром може да се постави независимо от възрастта.

Сред вътрешните аномалии най-често се откриват дефекти на сърдечните клапи, дефекти в развитието на съдовете, срастване на ануса, деформации на скелетната система и къси крайници.

Често децата имат проблеми със зрителните и слуховите функции, те са бавни (т.нар. бавноумни). В образователните институции им е трудно да се справят с другите деца: имат лоша памет, понякога не са в състояние да контролират емоциите и настроението си. Поради трудността на адаптацията се препоръчва такива деца да се изпращат в специални училища.

[ 13 ]

Усложнения и последствия

• Дете, страдащо от алкохолен синдром, може да има редица физически и психически разстройства, които остават с него за цял живот. Дори в по-напреднала възраст човек остава прекалено емоционален, раздразнителен и има трудности с концентрацията и запомнянето на каквато и да е информация.
• Често, особено в юношеска възраст, детето не може да установи контакт със съученици, трудно му е да общува с учители. Конфликтът с другите постепенно се засилва и с течение на времето може да доведе до престъпления.
• Има много голяма вероятност от развитие на алкохолна зависимост.
• Възможни са репродуктивни нарушения в бъдеще.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диагностика фетален алкохолен синдром

Диагнозата фетален алкохолен синдром може да се постави въз основа на анамнестични данни, информация за особеностите на протичането на бременността и раждането. Взема се предвид и състоянието на бебето след раждането и оценката му по скалата на Апгар.

С порастването на детето се обръща внимание на динамиката на неговото развитие, на параметрите на неговия ръст и тегло.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза обикновено е трудна, тъй като тази патология няма специфични симптоми и е лесно да се обърка с други психоневрологични отклонения. За потвърждаване на диагнозата е важно да се изключи кръвното родство на родителите.

Инструменталната диагностика включва използването на следните методи:

• преглед на апаратите "Малыш" и "Алока";
• фоно- и електрокардиограма по време на бременност;
• електроенцефалограма на мозъка на новородено;
• Рентгенова снимка на скелетната система на бебето.

По-специално, ЕЕГ може да разкрие значителна синхронизация на ритъма на съня на детето и други нарушения.

Лабораторните диагностични методи включват тестове за етанол, карбоксихемоглобин и никотин в кръвния поток на бременната жена и в кръв, взета от пъпната връв. По-малко релевантни са хромозомните тестове и изследванията на серумните ензими.

Лечение фетален алкохолен синдром

За съжаление, не е възможно да се излекува феталният алкохолен синдром, тъй като дефектите и неизправностите в органите вече са заложени по време на периода на вътрематочно развитие на бебето. Лечението обаче все още е необходимо: то често е насочено към облекчаване на симптомите на заболяването и дори удължаване на живота на пациента.

Така, ако е необходимо, се извършват операции за коригиране на сърдечните клапи или храносмилателния тракт. Освен това, детето трябва да бъде регистрирано при невролог, а в по-напреднала възраст редовно да посещава сесии с психолог. Всичко това ще помогне за насочване на поведението на детето и ще улесни социалната му адаптация.

Възможността за облекчаване на протичането на патологията се основава на характеристиките на тялото на детето и степента на увреждане на нервната му система.

• Лекарствата за фетален алкохолен синдром се предписват за стабилизиране и подобряване на метаболитните процеси в мозъка. Благодарение на това е възможно да се поддържат и активират работещите структури, да се провокира реорганизация на функционалните системи.

За тази цел в неврологията често се използват биостимуланти, които са способни да възстановят функциите на невроните, да подобрят кислородния обмен и храненето в нервните клетки. Представяме на вашето внимание кратки характеристики на такива лекарства.

• Ноотропил е ноотропно средство, което подобрява когнитивните процеси в мозъка. Лекарството се предписва на деца в количество от 3,3 g на ден, в зависимост от показанията. Лекарството не трябва да се приема, ако детето е под 1 година.
• Енцефабол се използва при умствена изостаналост, цереброастения, енцефалопатия, олигофрения и екзогенни интоксикации. Лекарството не се предписва на деца под 7-годишна възраст. Начин на приложение - перорално, 1-2 таблетки до 3 пъти дневно. Курсът на лечение е най-малко 2 месеца.
• Пантогам се предписва при органични нарушения в мозъка, както и при невротични разстройства. Пантогам не се препоръчва за употреба от лица под 18 години. Лекарството се приема през устата, 20 минути след хранене, по 1-4 капсули до 3 пъти дневно. Продължителността на лечението се определя от лекаря и може да продължи няколко месеца подред.
• Семакс е синтетичен аналог на кортикотропин, който има изразен ефект върху процесите на запаметяване, учене и адаптация. Лекарството се използва като капки за нос, по 3 капки във всеки ноздреен проход, до 3-4 пъти дневно. Противопоказанията включват алергии, бременност и кърмене.
• Невромидин е инхибитор на холинестеразата. Той подобрява предаването и проводимостта на нервните импулси, улеснява процеса на запаметяване. Невромидин не се предписва при стомашно-чревни заболявания, сърдечни патологии и в детска възраст. Дозовият режим е ½ или 1 таблетка до 3 пъти дневно. Продължителността на терапията е до 2 месеца.

Стимулиране на функционалния капацитет на нервните клетки, възстановяване на проводимостта на нервните импулси и образуване на нервни връзки се постига чрез използването на ганглиозидни лекарства като Кронасиал и Биосинакс.

Хидролизатните препарати също се използват широко, намалявайки кислородното гладуване на мозъка и укрепвайки невроните. Най-разпространеният представител на хидролизатите е Церебролизин.

Горните видове лекарствено лечение на фетален алкохолен синдром са насочени към компенсиране на психоневрологични разстройства чрез възстановяване на увредените нервни клетки. Но трябва да се отбележи, че общата липса на неврони не може да бъде компенсирана, така че пълното излекуване е нереалистичен въпрос.

Попълването на липсата на нервни клетки е проблем, върху който работят невролози по целия свят. Един обещаващ вариант за решаването на този проблем може да бъде трансплантацията на стволови клетки. В момента обаче този метод на лечение все още е в експериментален етап.

• Витамините са друг важен компонент от лечението на феталния алкохолен синдром. Не е тайна, че много неврологични разстройства са съпроводени с остър дефицит на определени витамини. Тъй като не всички полезни вещества се синтезират в организма, техният дефицит трябва да се компенсира чрез прием на специални лекарства:
  • Милгамма е комплексно лекарство, съдържащо повишено количество витамини от група В, което спомага за нормализиране на нарушената функция на нервната система и стабилизиране на хематопоезата;
  • Нейромултивит е комбинация от витамини B1, B6, B12, която спомага за ускоряване на метаболитните процеси в нервните тъкани;
  • L-карнитинът е натурален препарат, в известен смисъл аналог на витамините от група В. Предписва се при атрофични процеси в мускулите и психомоторни разстройства.

Напоследък лекарите забелязват подобрение в динамиката след прием на лекарства, които коригират вътреклетъчния метаболизъм. Това са медикаменти като Танакан, Мексидол, Цераксон, които се предписват едновременно с витаминна терапия. Тази комбинация взаимно усилва антиоксидантните и ноотропните способности.

• Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, се предписват за премахване на съдови спазми, подобряване на снабдяването с кислород и стабилизиране на състоянието на нервните клетки на мозъка. Най-често срещаните лекарства са тези със сложен ефект:
  • Пикамилон (Picanoil) е ноотропно лекарство, което има успокояващ, стимулиращ, антиоксидантен ефект. Не се предписва на деца под 3-годишна възраст. Пикамилон се приема от 0,02 до 0,08 g до 3 пъти дневно, в продължение на 1-2 месеца.
  • Фезам е комплексно лекарство на базата на пирацетам и цинаризин. Фезам елиминира мозъчната хипоксия, разширява кръвоносните съдове и подобрява кръвообращението. Лекарството не трябва да се използва за лечение на деца под 5-годишна възраст. Обичайната доза е 1-2 капсули три пъти дневно в продължение на 2 месеца. Препоръчва се провеждане на до 3 курса терапия годишно. Внимание: лекарството може да причини нарушения на съня.

В допълнение към изброените лекарства могат да бъдат предписани следните групи лекарства:

• психостимуланти, които подобряват физическите и умствените възможности на човек (Пантогам, Кортексин);
• транквиланти, които намаляват немотивираните чувства на тревожност и безпокойство (Хлордиазепоксид, Мепротан, Фенибут);
• мускулни релаксанти, които намаляват прекомерния мускулен тонус (Mydocalm, Sirdalud).

Хомеопатията се използва успешно за коригиране на психоневрологични разстройства. Хомеопатичните препарати нежно стимулират защитните и адаптивни функции на организма, практически без странични ефекти. Следните лекарства са подходящи за комплексна терапия:

• Церебрум Композитум е комбинирано хомеопатично лекарство от групата на биорегулаторите на метаболитните процеси в централната нервна система. Предписва се по 1 ампула до 3 пъти седмично. Лекарството може да се прилага чрез всички инжекционни методи: подкожно, интрадермално, мускулно и интравенозно. Лечението при деца се провежда само под лекарско наблюдение.
• Убихинон Композитум е хомеопатично детоксикиращо средство, което коригира имунитета и подобрява метаболизма. Лекарството се прилага чрез инжектиране. Стандартната единична доза е 1 ампула до 2 пъти седмично. Понякога може да се появи усещане за сърбеж на мястото на инжектиране. Не използвайте лекарството по време на бременност.
• Траумел С е регенериращо и имуномодулиращо средство, което се използва под формата на инжекции, по 1-2 ампули на ден. Съществуват и таблетки Траумел: те се държат в устата, докато се разтворят, от ½ до 3 таблетки на ден, в зависимост от възрастта и показанията.
• Цели Т е хомеопатично лекарство с противовъзпалително и обезболяващо действие. Възрастни и деца над 6 години приемат лекарството по 1 таблетка три пъти дневно.
• Дискус Композитум е средство за възстановяване на нервната система. Единичната доза е 1 ампула от лекарството до 3 пъти седмично. Не се препоръчва за употреба при деца под 6-годишна възраст.

За стабилизиране на състоянието на детето, едностранното лечение обикновено не е достатъчно: необходима е комбинация от методи, включващи сесии с лечебна терапия, мануална терапия, кинезиотерапия и процедури за перцептивна стимулация, както и психологическа корекция.

• За да се повлияе на дефектите в психоневрологичното развитие при децата, е разработено специално физиотерапевтично лечение, което задължително се комбинира с лечебна терапия.
  • Термичната обработка е ефектът от топлината, който води до разширяване на кръвоносните съдове, увеличаване на кръвния и лимфния поток, а също и до подобряване на хранителните и възстановителните процеси. Термичната обработка включва главно използването на топли обвивки (лечебна кал, озокерит, парафин);
  • Студената терапия е прилагането на ледени компреси върху области с мускулен спазъм. Студените сеанси често се редуват с топлинни процедури;
  • Водните процедури, като плуване в басейн, помагат за облекчаване на излишния мускулен тонус, координират движенията и учат детето да контролира собственото си тяло. Допълнително полезно свойство на плуването е закаляването;
  • Водният масаж е ефективна комбинация от хидротерапия и масаж. Процедурата се извършва в загрята вода, което спомага за обща релаксация и облекчаване на болката;
  • електрофорезата с лекарства ще помогне за стабилизиране на вътречерепното налягане, ще подобри кръвоснабдяването на тъканите и ще има седативен ефект;
  • Светлинната терапия е уникална физиотерапевтична техника, която благодарение на инфрачервеното лъчение помага за премахване на болката, нормализиране на терморегулацията и подобряване на метаболизма.
• Хирургичното лечение позволява да се елиминират дефекти като сърдечни дефекти, сраствания на ануса, деформации на крайниците и др. Възможно е също така да се извършват операции на мозъка и гръбначния мозък. Хирургическата интервенция в повечето случаи помага за възстановяване на функцията на жизненоважни органи, а в някои ситуации удължава живота на детето.

Народното лечение на фетален алкохолен синдром може да допълни основната терапевтична схема, изготвена от лекаря. Рецептите от народната медицина се използват в зависимост от основните симптоми и нарушения, открити при детето.

• При нарушена двигателна функция можете да използвате следната рецепта: запарете 100 г билка зеленика в 0,5 л водка в продължение на 10 дни, на тъмно. Прецедете и давайте на детето по 3 капки преди всяко основно хранене, след като го разбъркате в мляко.
• При нарушения на мозъчните функции, запарвайте 30 г семена от синьо сирене и 20 г червена семка в 0,5 л водка в продължение на 10 дни. Давайте на детето, като използвате горната схема.
• Ако детето има недостатъчно умствено развитие, ще свърши работа следната рецепта: смесете 30 г бетон, същото количество листа от мента и 20 г мащерка. Сложете една супена лъжица от сместа в термос и я залейте с половин чаша вряла вода. Прецедете след 2 часа. Получената запарка се разделя на 2 части, всяка от които детето трябва да пие през целия ден.
• За стабилизиране на мускулната активност ще помогне тази тинктура: залейте 120 г софора с 0,5 л водка и оставете за 10 дни на тъмно. Давайте на детето по 3 капки три пъти на ден, след като ги смесите с мляко.

Билколечението може да се извършва самостоятелно, след консултация с Вашия лекар. При създаването на план за лечение можете да използвате следните билки или техни смеси:

• пелин - подобрява функцията на черния дроб и храносмилателната система, облекчава главоболието, успокоява нервната система;
• сукцесия - използва се за бани и вътрешна употреба;
• Овчарска торбичка - помага при уринарна инконтиненция и поддържа функцията на крайниците;
• Шипки – укрепва защитните сили на организма, има антисклеротичен ефект.

Психокорекция при фетален алкохолен синдром има специална роля. За дете с тежки психоневрологични разстройства не е лесно да овладее заобикалящото пространство и да установи комуникация. Следователно задачата на психотерапевта е да помогне на детето и да стимулира интереса му към ученето. Следните методи могат да помогнат за това:

• кондуктивна педагогика – обучение на детето на самостоятелност;
• музикална терапия – провеждане на музикални уроци за всестранно развитие на детето.

Индивидуално лекарят избира набор от дейности за развитие на двигателната функция, за подобряване на тактилното и обонятелното възприятие, за подпомагане на способността за комуникация. Насърчава се използването на специални образователни компютърни игри с различна степен на сложност.

Предотвратяване

Превенцията се състои в това, че жена, която планира бременност или вече е бременна, трябва да се въздържа от употреба на алкохолни напитки. Няма специални лекарства или ваксини, които могат да предотвратят феталния алкохолен синдром. Следователно, трезвостта на бъдещата майка е основният момент в превенцията.

Погрешно е да се надяваме, че усложненията могат да бъдат предотвратени само чрез намаляване на консумацията на алкохол. Доказано е, че само пълното изключване на алкохолните напитки е гарантирана безопасност от заболяването.

Всъщност, превантивните мерки могат да бъдат определени от следните съвети:

• Избягвайте да пиете алкохолни или нискоалкохолни напитки, ако планирате зачеване, вече сте бременна или просто не използвате предпазни средства;
• не очаквайте, че този проблем няма да ви засегне: всяка доза алкохол може да бъде решаваща;
• В случай на хроничен алкохолизъм е важно своевременно да се премине пълен курс на лечение и само след разрешение от лекаря да се планира бременност.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Децата с вътрематочен фетален синдром обикновено водят начин на живот, различен от този на нормалните деца. Често малките пациенти са принудени да учат и живеят в специални институции за специални деца, в неврологични интернати, където са изпратени от небрежни родители. Пациентите с алкохолен синдром в огромното мнозинство от случаите не са адаптирани към самостоятелен живот: поведението им може да предизвика неразбиране сред околните, а в по-напреднала възраст такива хора могат да страдат от алкохолизъм и други видове зависимости.

Тъй като феталният алкохолен синдром се счита за нелечимо заболяване, прогнозата му вече не може да се нарече положителна. Качеството на живот на детето обаче до голяма степен зависи от семейната му среда. Ако в семейството има взаимно разбирателство, търпение и любов, тогава има надежда, че бебето ще може да израсне с по-малко психоневрологични проблеми. Възстановяването на засегнатата нервна система не се случва за един ден, така че родителите трябва да бъдат търпеливи, за да постигнат траен ефект от лечението.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]