Протеин в урината при бременност

Бременните жени са принудени да се подложат на голям брой различни изследвания, сред които важно място заема анализът на съдържанието на протеин в урината. Протеинът в урината по време на бременност може да послужи като причина за провеждане на задълбочени допълнителни изследвания за предотвратяване и лечение на много възможни заболявания.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за протеин в урината по време на бременност

Какви биха могли да бъдат причините за появата на протеин, който обикновено не би трябвало да присъства в урината?

Кръвта, както е известно, се филтрира от бъбреците: всички вещества, които са безполезни за организма, преминават в урината, а необходимите (по-специално протеините) остават в кръвта. Ако обаче филтрацията е нарушена, протеинът не претърпява необходимата селекция и попада в урината. Може да има много причини за това:

• възпалителен процес в бъбреците (пиелонефрит) - освен появата на протеин в урината, там се открива и излишък на левкоцити, евентуално и еритроцити, състоянието е съпроводено с повишаване на телесната температура, болка в кръста;
• възпалително заболяване на бъбречните гломерули (гломерулонефрит) - съпроводено със значително увеличение на броя на червените кръвни клетки и протеина в урината. В зависимост от протичането на заболяването са възможни болки в бъбреците и хипертермия;
• Състоянието на нефропатия (или гестоза) е сериозно усложнение по време на бременност, което може да се прояви от двадесетата гестационна седмица. Тежестта на гестозата се определя от продължителността на бременността и интензивността на клиничните прояви; заболяването е съпроводено с поява на отоци и повишено кръвно налягане. Това патологично състояние може да доведе до мозъчен оток и еклампсия при бременна жена, както и до вътрематочни нарушения в развитието и дори до смърт на бебето.

Понякога появата на протеинови фракции в урината (в не много големи количества) може да се дължи на неправилно събиране на материал за анализ: в такива ситуации се препоръчва повторно вземане на урина.

Нива на протеин в урината по време на бременност

При бременни жени способността за откриване на некритично количество протеин в урината може да е нормална: дневното отделяне на урина може да съдържа около 0,08 г. След леки стресови ситуации, след физическо натоварване, нивото на отделения протеин може да се увеличи до 0,2 г, въпреки че нормалните стойности по време на бременност позволяват отчитане от 0,14 г/л.

Много експерти са склонни да смятат, че повишаването на количеството протеин в урината с повече от 0,033 g/l е първият предупредителен знак за предприемане на спешни мерки за предотвратяване на усложнения по време на бременност.

Бременността оказва повишено натоварване върху бъбреците и пикочната система, но за съжаление тялото не винаги може да се справи с това.

Започвайки от 20-та гестационна седмица, нарастващата матка може да попречи на нормалното кръвоснабдяване на бъбреците и пикочните пътища. Това може да допринесе за образуването на възпалителна реакция в пикочната система. Следователно, ако в изследванията на урината се открие протеин, се препоръчват редовни посещения при уролог или нефролог през цялата бременност.

Следи от протеин в урината по време на бременност

Откриването на малко количество протеин в урината (по-малко от 0,14 g/l) може да се счита за приемлива норма: понякога това е просто измамен или физиологичен вид протеинурия.

Подвеждаща протеинурия може да възникне, когато урината се събира неправилно за анализ:

• Събира се само сутрешната порция урина;
• бурканът за събиране на пробата трябва да е чист и сух;
• Необходимо е да се спазват правилата за интимна хигиена - преди да вземете пробата, трябва да се измиете;
• Ако има вагинално течение, се препоръчва използването на тампон по време на събирането, за да се избегне смесването на течението с урината;
• При измиване не използвайте антисептични вещества, фурацилин, калиев перманганат или билкови настойки.

Причините за физиологична протеинурия са следните:

• консумация на значителни количества храни, богати на протеини (млечни продукти, месо, яйца);
• физически упражнения, включително дълги разходки;
• стресови ситуации, интензивни емоционални състояния;
• настинки в деня преди теста;
• студен или контрастен душ сутрин, хипотермия.

Ако в урината се открият следи от протеин, може да се препоръча повторно провеждане на теста на следващия ден, като се спазват всички правила за събиране на урина.

Протеин в урината след бременност

Остатъчните количества протеин след раждане, усложнени от развитието на гестоза, са напълно приемливи. Въпреки това, изразената протеинурия след разрешаването на бременността може да сигнализира, че пикочната система не е успяла да се възстанови от значителни натоварвания върху бъбреците по време на гестационния период. Възпалителната реакция може да се е влошила, но без тестове и допълнителни изследвания е трудно да се оцени тежестта на ситуацията.

Възможни причини за протеинурия след бременност са развитието на усложнения и добавянето на определени патологични състояния:

• високо кръвно налягане;
• метаболитни нарушения;
• възпалителни лезии, нарушения на уринирането (феномени на пиелонефрит, гломерулонефрит);
• образуване и растеж на неоплазми в бъбреците;
• инфекциозно увреждане;
• травматично увреждане на бъбреците;
• честа хипотермия;
• интоксикация и отравяне;
• развитие на автоимунна патология.

Откриването на протеин в урината след раждане изисква задължителни допълнителни изследвания и консултация с квалифициран лекар. Препоръчва се провеждането на още няколко сравнителни анализа на урината, въз основа на които е възможно да се проследи динамиката на развитието на патологията и да се оцени тежестта на ситуацията.

Лечение на повишен протеин в урината по време на бременност

Принципите на терапията при повишени нива на протеинови фракции в урината зависят пряко от непосредствените причини за протеинурията и количеството на открития протеин. Понякога в края на бременността, когато съдържанието на протеин е критично и може да провокира нежелани усложнения, лекарите прибягват до спешно стимулиране на раждането или цезарово сечение, което често помага за спасяването на бебето и намаляване на натоварването на организма на майката.

Жените, които са имали проблеми с пикочно-половата система преди бременността, трябва да бъдат наблюдавани от специалист (нефролог или уролог).

Терапевтичните мерки задължително трябва да включват:

• непрекъснато наблюдение на показателите за налягане;
• ограничаване на консумацията на солени храни, захар и протеинови продукти;
• добавяне на достатъчно количество зеленчуци и плодове към ежедневната диета;
• режимът на пиене трябва да бъде ограничен, но не сведен до минимум - липсата на течности може да доведе до увеличаване на признаците на интоксикация на тялото и нарушаване на бъбречната функция;
• не се насилвайте да извършвате значителна физическа активност - кратки разходки и леки упражнения ще бъдат достатъчни;
• Трябва да избягвате хипотермия, настинки и стресови ситуации.

Лекарствената терапия за откриване на протеин в урината се определя изключително от лекар въз основа на цялостен преглед на пациента.

Трябва да се отнасяте внимателно към тялото си, особено когато сте бременна, и сте отговорна не само за себе си, но и за нероденото си бебе. Ако имате протеин в урината си по време на бременност, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това, дори и да се чувствате добре и нищо не Ви притеснява. По този начин може да спасите здравето и живота на бъдещото си дете.