Хипертиреоидизъм при бременност

Това заболяване се диагностицира при много жени по време на бременност. Причинява се от повишено ниво на hCG. Именно той стимулира щитовидната жлеза на човек и може да доведе до развитие на патологични процеси в нея. Самият хипертиреоидизъм по време на бременност може да възникне поради високото ниво на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза.

[ 1 ]

Причини за хипертиреоидизъм по време на бременност

Хипертиреоидизмът може да се развие при жените по време на бременност. Освен това, както показва статистиката, това се случва доста често. Основната причина за появата на хипертиреоидизъм по време на бременност е повишаването на хормона хорионгонадотропин. Именно този хормон показва бременност. Основната му функция е да стимулира щитовидната жлеза.

Може да има и друга причина, която не е свързана със зачеването. Лека форма на заболяването може да се развие поради физиологичното състояние на жената. Няма нищо опасно в това, но ако нивото на хормоните е твърде високо, трябва да се започне лечение.

Съществуват и други причини за заболяването. Те включват болестта на Грейвс-Базедов, токсичен аденом, гуша и възпаление на щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът може да възникне поради силно повръщане при бременни жени, както и при хидатидоформен мол. Тези явления по никакъв начин не са свързани със зачеването и развитието на плода.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Развитието на заболяването протича на фона на повишен синтез и секреция на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза. Това се дължи на повишена циркулация на стимуланти на тиреоидната секреция в кръвта. Възможно е в основата на патогенезата да е освобождаването на тиреоидни хормони, без участие в този процес на синтез. Това състояние може да се наблюдава и при различни клинични синдроми.

Всъщност, патогенезата на заболяването не е напълно изяснена. Все още се смята, че заболяването е следствие от действието на имуноглобулините. В крайна сметка те са насочени към специфични антигени. Заболяването може да се появи няколко години след първоначалното му откриване. Освен това, в този случай няма да има клинични прояви.

Във всеки случай, хипертиреоидизмът има отрицателен ефект върху организма на бременната жена. Той може да доведе до развитие на сериозни усложнения и последици, като по този начин представлява сериозен риск за здравето на майката и детето.

Симптоми на хипертиреоидизъм по време на бременност

Не е толкова лесно да се забременее с хипертиреоидизъм, но ако това се случи, бременната жена може да изпита определени клинични прояви. По този начин, основните симптоми на хипертиреоидизъм по време на бременност са силна слабост и умора, както и намалена работоспособност.

Често жената е обезпокоена от прекомерна сънливост и разсейване. Доста е трудно да се концентрира, защото постоянно иска да спи. Пострадалата може да започне да наддава на тегло, да се наблюдава суха кожа и коса. Жената е обезпокоена от признаци на чревно разстройство, включително постоянен запек и развитие на хемороиди. Могат да се наблюдават нарушения на централната нервна система: необяснима тревожност и депресия.

Най-често заболяването засяга хора, страдащи от имунодефицит. Почти 30% от цялото население на планетата страда от хипертиреоидизъм. Лесно е да се коригира статистиката, достатъчно е постоянно да се консумира йод.

Първи признаци

В леки случаи на заболяването може да се наблюдава леко повишаване на телесното тегло, обикновено то не надвишава 5 килограма. Но това се случва поради силен апетит. Често се наблюдава тахикардия, пулсът е ускорен и достига 100 удара в минута. Жената е обезпокоена от прекомерно изпотяване, дори в студено помещение. Бременната е твърде раздразнителна. Това са първите признаци за най-леката форма на заболяването.

Средният стадий на заболяването се характеризира с увеличаване на телесното тегло до 10 килограма. Наблюдават се патологични промени в миокарда, пулсът е ускорен и се равнява на 120 удара в минута. Жената е твърде раздразнителна, не са изключени тревожност, нарушения на съня, повишена плачливост и възбудимост. Ако протегнете ръцете си напред, можете да забележите лек тремор.

Тежките стадии на заболяването се характеризират с внезапна загуба на тегло. Тахикардията е стабилна, пулсът е 140 удара в минута. Сърдечният ритъм е ясно нарушен, наблюдава се сърдечна недостатъчност. Кръвното налягане може да се повиши значително, треморът е силен и се разпространява по цялото тяло.

[ 5 ], [ 6 ]

Последици

Ако хипертиреоидизмът не се лекува навреме, той може да доведе до развитие на сериозни усложнения. Опасността му се крие в риска от преждевременно раждане и отлепване на плацентата. Едно от последствията е прееклампсия. Не е изключено и развитие на застойна сърдечна недостатъчност. Накрая, повишеният хормон hCG и проблемите с щитовидната жлеза могат да провокират спонтанен аборт. Всички тези последици се отнасят и за майката. Заболяването може да навреди и на бебето.

Хипертиреоидизъм може да се развие при дете. Съществува риск от преждевременно раждане, което води до недоносеност на бебето. При раждането бебето може да има много ниско тегло и ще трябва да остане в болницата известно време, докато не натрупа достатъчно телесно тегло. Накрая, на фона на всичко случващо се, може да се развие хипотрофия. Всичко това показва, че заболяването трябва да бъде диагностицирано навреме и лекувано, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Усложнения

Хипертиреоидизмът може да доведе до спонтанен аборт. В този случай ще трябва да се прибегне до спешно лечение на заболяването или да се започне поддържаща терапия. Често рискът от прекъсване на бременността остава на всеки етап. Затова момичетата са под постоянно наблюдение на лекари. Сериозно усложнение е заплахата от преждевременно раждане. На 7 месеца това не е толкова страшно, в други случаи съществува риск бебето просто да не оцелее.

Бременната жена е измъчвана от тежка токсикоза, която е почти невъзможно да се облекчи. Не е изключено развитието на гестоза. Бебето може да развие вродени сърдечни дефекти, мозъчни дефекти, както и генитални дефекти. Това е възможно, ако заболяването е много тежко. И накрая, самият плод може да има вроден хипертиреоидизъм. Всичко това крие сериозна опасност. Жените с това заболяване никога не трябва да пренебрегват съветите и препоръките на лекарите.

[ 7 ], [ 8 ]

Диагностика на хипертиреоидизъм по време на бременност

Първата стъпка е събирането на анамнеза. Клиничните прояви на заболяването са: увеличен сърдечен обем, непоносимост към топлина, лека тахикардия и систоличен шум. Тези симптоми могат да се наблюдават и по време на нормална бременност. Методите за диагностициране на хипертиреоидизъм по време на бременност не се различават от обичайния преглед. Първоначално е необходимо да попитате пациентката за симптомите, които я притесняват.

Заболяването се характеризира с ниско ниво на TSH и повишено съдържание на T4 и T3. Това може да се установи чрез редовен кръвен тест. Освен това би било препоръчително да се проведе радиоизотопно сканиране. Този метод обаче е забранен по време на бременност. Затова се опитват да поставят диагноза въз основа на събраната анамнеза, както и на резултатите от физически преглед. За да се изключи възможността за развитие на хидатидоформен мол, се прибягва до ултразвук. Този вид изследване се използва и при многоплодна бременност.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Тестове

Първоначално е необходимо да посетите лекар и да се консултирате с него относно по-нататъшни действия. Стандартните изследвания включват кръвни изследвания. Благодарение на неговото изследване можете да определите нивото на TSH, както и на T4 и T3. Повишените им нива показват сериозен проблем.

През първия триместър на бременността се препоръчва да се направи коагулограма. Казано по-просто, това е изследване на кръвосъсирването. Ако съсирващата активност на кръвта е повишена, това означава, че в организма се развива патологичен процес.

Освен това е препоръчително да посещавате ендокринолог. Той трябва да провежда консултации поне 2 пъти месечно, което ще ви позволи да забележите евентуални усложнения в ранните етапи. Подобно изискване важи и за консултациите с генетик. Трябва да ги посещавате през целия първи триместър. Това ще помогне да се избегнат усложнения, които могат да засегнат развиващия се плод.

[ 12 ], [ 13 ]

Инструментална диагностика

В допълнение към кръвните изследвания, трябва да се направи общ преглед на тялото. Първото нещо, което трябва да се направи, е да се използва ЕКГ. Този метод позволява да се изследва сърцето и да се забележат евентуални проблеми във функционирането му. ЕКГ е една от основите на инструменталната диагностика.

Един метод не е достатъчен, затова се прибягва до ултразвук. Той ще позволи не само да се видят промени в щитовидната жлеза на жената, но и да се определят евентуални патологии в развитието на детето. И накрая, Доплер се използва доста често. Това изследване е насочено към изучаване на маточно-фетално-плацентарния кръвоток. Ако той е нарушен, е необходимо да се установи причината за подобна комбинация от обстоятелства и да се започне нейното отстраняване.

В допълнение към всички горепосочени изследвания се използва и КТГ. Кардиотокограмата позволява оценка на сърдечната функция на плода. Всички тези методи са насочени към изследване на тялото на жената и идентифициране на патологични процеси в него.

Диференциална диагностика

Преди да се прибегне до основните диагностични методи, пациентката трябва да бъде интервюирана. Важна роля играят нейният външен вид и проявата на клиничните симптоми. Събирането на анамнеза и консултацията с лекари е първият етап от диференциалната диагностика. Препоръчително е да посетите ендокринолог, като това трябва да се прави поне 2 пъти месечно. Струва си да потърсите помощ и от генетик; ще трябва да ходите при тях за консултации през целия първи триместър.

След това се използват лабораторни методи на изследване. Те включват общ кръвен тест и коагулограма. Кръвният тест ви позволява да определите нивото на TSH, T3 и T4. Ако TSH е нисък, а T4 е висок, това означава, че в тялото на жената се развива патологичен процес. И накрая, важен тест е коагулограмата. Тя трябва да се провежда само през първия триместър. Това изследване ви позволява да определите коагулационната активност на кръвта. При хипертиреоидизъм тя е повишена.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение на хипертиреоидизъм по време на бременност

Лечението на заболяването зависи изцяло от неговия стадий и причината за възникването му. За целта се вземат изследвания и се извършва ултразвуково изследване. Обикновено хипертиреоидизмът по време на бременност се лекува с антитиреоидни лекарства, които трябва да се приемат в малки дози. Те трябва да бъдат подбрани по такъв начин, че въздействието върху бебето да е минимално. Освен това, това изискване се поставя както по време на бременност, така и по време на кърмене.

Веществата от този тип не са способни да проникнат през плацентата и следователно са напълно безопасни. Ако няма лечение, съществува риск от развитие на тежки последици. Понякога лекарствената терапия не носи положителен ефект, като в този случай се прибягва до хирургическа интервенция. Операцията може да се извърши само през втория триместър.

Радиойодът никога не трябва да се използва за елиминиране на заболяването, тъй като е много токсичен. След раждането трябва да се следи и протичането на заболяването. При нормален контрол на щитовидната жлеза, процесът на раждане протича спокойно, без усложнения.

Лекарства

По време на лечението на хипертиреоидизъм се приемат много лекарства. Те трябва да се избират в зависимост от състоянието на жената, както и от формата на заболяването. Най-често се прибягва до употребата на лекарства като Пропилтиоурацил и Карбимазол. Често се препоръчват Метимазол, Тирозол и Бетаксолол.

• Пропилтиоурацил. Дозировката на лекарството се предписва индивидуално. Обикновено се използват 0,1-0,3 грама до 6 пъти на ден. Не се препоръчва самостоятелна употреба на лекарството. Не може да се използва по време на бременност или кърмене. Естествено, без това лекарство е невъзможно. Следователно, оптималната доза трябва да бъде предписана от лекар. Лекарството може да доведе до развитие на сърбеж, гадене и повръщане.
• Карбимазол. Дозата се предписва от лекаря, особено ако пациентката е бременна. Основният ефект на лекарството е нормализиране на щитовидната жлеза. Лекарството може да причини алергични реакции в организма.
• Метимазол. Лекарството трябва да се използва в доза от 0,02-0,06 грама на ден. Продължителността на лечението може да бъде един месец и половина. Лекарството не трябва да се използва в случай на свръхчувствителност. Възможни са алергични реакции и чернодробна дисфункция.
• Тирозол. Дневната доза на лекарството се предписва от лекуващия лекар. Каквато и да е тя, тя трябва да се раздели на 2-3 дози, измити с много течност. Лекарството не трябва да се използва при свръхчувствителност, холестаза и агранулоцитоза.
• Бетаксолол. Лекарството се приема перорално по 20 mg веднъж дневно. Не се препоръчва отклонение от предписаната от лекаря доза. Лекарството не трябва да се използва при кардиогенен шок, хронична сърдечна недостатъчност и свръхчувствителност. Може да причини коремна болка, гадене и повръщане.

Народни средства

Традиционната медицина предлага много ефективни средства. Освен това, те могат да се приемат както външно, така и вътрешно. Като традиционно лечение се препоръчва да се обърне по-отблизо внимание на глината. Нейните полезни свойства са известни от древни времена. За нормализиране на щитовидната жлеза активно използвам компрес на базата на тази съставка. Приготвя се лесно, трябва да разредите глината с вода до консистенцията на заквасена сметана и да я нанесете върху кърпата, а след това върху врата за един час. Можете да повторите процедурата 2-3 пъти през деня. Ефектът е наистина невероятен и най-важното - безопасен.

Билките също се използват широко. Следната смес се е доказала като отлична: киселец, валериана и цикория. Цикорията е способна да нормализира щитовидната жлеза и по този начин да намали количеството хормони, които тя произвежда. Запарката се приготвя просто, като се вземат всички съставки и се смесват. След това се вземат 2 чаени лъжички от сместа и се заливат с две чаши вода. След това продуктът се вари 3 минути, охлажда се и се използва в равни количества в продължение на 2 дни.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Билколечение

Струва си да се обърне внимание на билките, те имат много полезни свойства и могат бързо да излекуват човек. Необходимо е билколечението да се използва внимателно, особено по време на бременност.

• Билков сбор №1. Вземете корен от тинтява, котешка трева, риган и маточина. Към букета добавете листа от мента и маточина. Всички съставки трябва да се приемат в равни количества. След това разбъркайте всичко и вземете само 2 супени лъжици от сбора. Залейте ги с 500 мл вряла вода и оставете в термос за една нощ. Приемайте по половин чаша 3 пъти на ден преди хранене. Продължителността на терапията е 2 месеца. При необходимост курсът може да се повтори след 12 седмици.
• Билков сбор №2. Трябва да вземете билката кукуруза заедно с коренището, цветовете на черната точка, листата от мащерка, както и цветовете на глог. Допълнителни съставки са: талус от водорасли, корен от валериана и шишарки от хмел. Всичко това се взема в равни количества и се приготвя съгласно сбор №1.
• Билков сбор №3. Необходимо е да се набавят корен от еньовче, цветове от арника и плодове от каперси. Спомагателните компоненти са: билка от маточина, котешка трева, канап, плевел и маточина. Всички съставки трябва да се смесят и да се вземат само 2 супени лъжици от сбора. Пригответе и приемайте всичко съгласно сбор №1.

Хомеопатия

Ефективността на приема на хомеопатични лекарства зависи изцяло от индивидуалните характеристики на организма. Самото заболяване и неговото протичане играят основна роля в това. Следователно, хомеопатията трябва да се използва изключително под наблюдението на опитен специалист.

Хипертиреоидизмът се характеризира с повишена функция на щитовидната жлеза. Този процес е съпроводен с намаляване или увеличаване на телесното тегло, както и с учестен сърдечен ритъм и повишена нервност. Заболяването има силно въздействие върху сърдечно-съдовата, нервната и ендокринната система. Наложително е да се лекува. Хомеопатичните лекарства се подбират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на човек и се изчисляват само за конкретен човек.

Лечението е напълно безопасно и ефективно. Действието му е насочено към нормализиране на щитовидната жлеза. В някои тежки случаи се използват хомеопатични препарати заедно с хормони. Това състояние се характеризира с подбор на лекарства чрез метода VRT. Той информативно показва отклонения във функционирането на органа и позволява да се избере висококачествено лечение.

Хирургично лечение

Преди това хирургичната интервенция по време на бременност е била широко използвана. Днес се препоръчва тя да се извършва само в крайни случаи. Поради това хирургично лечение се предвижда за хора, страдащи от алергични реакции, с непоносимост към антитиреоидни лекарства. Това включва и хора с твърде голяма гуша, както и със съмнение за рак на щитовидната жлеза.

Хирургичната интервенция е необходима, когато е необходимо да се използват твърде високи дози лекарства, както и при поява на тежки странични ефекти от страна на организма. Накрая, към този метод на лечение се прибягва, когато жената не спазва предписания режим, както и при повишена резистентност към антитироидни лекарства. Въпросът за хирургическата интервенция възниква, когато приемът на лекарства не позволява контролиране на хода на заболяването. Струва си да се отбележи, че операцията може да доведе до спонтанен аборт и преждевременно раждане. Следователно, хирургическата интервенция трябва да се извършва изключително през втория триместър. Рискът от усложнения на този етап не е толкова висок.

Превенция

Превантивните мерки включват допълнителен прием на йод. Препоръчително е да се увеличи дневната доза до 200 мг. Това ще помогне за предотвратяване на развитието на заболяването. Лекуващият лекар трябва да избере препарати, богати на йод. В този случай е необходимо да се вземат предвид климатът, състоянието на пациента и причините, поради които е възникнал хипертиреоидизъм. Някои експерти препоръчват приема на хранителни добавки като превантивна мярка. Всъщност това не си струва да се прави. Няма точни данни относно употребата на йод в определени продукти. Можете да използвате йодирана сол.

Превантивните мерки трябва да включват пренатална и постнатална профилактика на йоден дефицит в организма. Препоръчително е да започнете приема на специални лекарства шест месеца преди планираната бременност. Този вид превенция елиминира развитието на патологични процеси, но не във всички случаи. Рискът от развитие на хипертиреоидизъм все още остава. Затова бъдещите майки трябва внимателно да следят собственото си здраве и да потърсят помощ от лекар, ако се появят странни симптоми.

Прогноза

Дори навременното лечение на заболяването не може да предостави точни данни относно по-нататъшното състояние на човека. В този случай е почти невъзможно да се предвиди каква ще бъде прогнозата. Едно е ясно, колкото по-рано човек потърси помощ, толкова по-голям е шансът за успешно възстановяване.

Нито медикаментозното, нито хирургичното лечение могат да предскажат точно прогнозата. Затова е необходимо да се вслушвате в препоръките на лекаря и да не ги пренебрегвате. В този случай прогнозата е много по-благоприятна.

Ако не започнете лечението навреме, могат да се развият сериозни последици. Те включват преждевременно раждане и дори прекъсване на бременността. Всичко това е много опасно. В този случай прогнозата ще бъде изключително неблагоприятна. По-нататъшното състояние на пациентката зависи изцяло от нея. Превантивните мерки и качественото лечение няма да позволят ситуацията да се влоши и да провокира неприятни последици.

[ 21 ], [ 22 ]

Код по МКБ-10

Всяко заболяване е обозначено със собствен уникален код. Международната класификация на болестите улеснява лекарите по целия свят. В крайна сметка, сега всяко заболяване има свой собствен универсален код според МКБ 10, независимо от града и държавата.

По този начин, хипертиреоидизмът се нарича още тиреотоксикоза. Присвоен му е собствен уникален код - E05. Тази подгрупа включва - тиреотоксикоза с дифузна гуша под номер E05.0, тиреотоксикоза с токсична еднонодуларна гуша - E05.1, тиреотоксикоза с токсична многонодуларна гуша - E05.2, тиреотоксикоза с ектопия на тиреоидната тъкан - E05.3. Това включва още: изкуствена тиреотоксикоза - E05.4, тиреоидна криза или кома - E05.5, други форми на тиреотоксикоза - E05.6 и неуточнена тиреотоксикоза - E05.7.

Всички тези заболявания се характеризират със своите прояви и симптоми. Диагнозата им е една и съща, но лечението варира в зависимост от сложността на ситуацията, както и от възрастта на човека.