Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хипергликемия при новородени
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 05.07.2025
[ Какво причинява хипергликемия при новородени?
Хипергликемията при новородени често е ятрогенна поради твърде бързото интравенозно приложение на глюкоза през първите няколко дни от живота при бебета с много ниско тегло при раждане (<1,5 кг). Друга важна причина е физиологичният стрес от операция, хипоксия, респираторен дистрес синдром или сепсис; гъбичният сепсис е особен риск. Принедоносени бебета частичен дефект в превръщането на проинсулин в инсулин и относителна инсулинова резистентност могат да причинят хипергликемия. Освен това, преходният захарен диабет на новороденото е рядка причина, която обикновено се среща при бебета с малки размери за гестационната възраст; приложението на глюкокортикоиди също може да доведе до преходна хипергликемия. Хипергликемията е по-рядка от хипогликемията, но не е по-малко важна, защото увеличава заболеваемостта и смъртността при състоянията, които я причиняват.
Симптоми на хипергликемия при новородени
Симптомите и признаците са съвместими с причината за хипергликемията; диагнозата се основава на измерване на серумната глюкоза. Допълнителните лабораторни изследвания могат да включват определяне на глюкозурия и значителна серумна хиперосмоларност.
Лечение на хипергликемия при новородени
Лечението на ятрогенната хипергликемия включва намаляване на интравенозната концентрация на глюкоза (напр. от 10% на 5%) или на скоростта на инфузия; хипергликемията, която персистира при ниски скорости на инфузия на глюкоза [напр. 4 mg/(kg min)], може да показва относителна липса на инсулин или инсулинова резистентност. При други причини се използва краткодействащ инсулин. Един подход е добавянето на инсулин към интравенозна инфузия на 10% глюкоза с постоянна скорост от 0,01 до 0,1 U/(kg h), след което титрирането на дозата, докато нивото на глюкозата се нормализира. Друг подход е инсулинът да се прилага отделно от интравенозната инфузия на 10% глюкоза, прилагана отделно от интравенозната поддържаща инфузия, така че доставянето на инсулин да може да се регулира, без да се променя скоростта на инфузия. Реакцията на инсулина е непредсказуема и е важно да се следят серумните нива на глюкоза и внимателно да се титрира инсулинът.
При преходен захарен диабет, нивата на глюкоза и хидратацията трябва да се поддържат, докато хипергликемията отшуми спонтанно, обикновено в рамките на няколко седмици.
Всяка загуба на течности или електролити, дължаща се на осмотична диуреза, трябва да бъде компенсирана.