Автоимунен тиреоидит по време на бременност

Хипотиреоидизмът е персистиращ дефицит на тиреоидни хормони. Терминът автоимунен се отнася до неспособността на човешкото тяло да разпознава клетките като „свои – чужди“, което води до появата на автоантитела към клетките на щитовидната жлеза. И така, какви са рисковете от автоимунен тиреоидит по време на бременност? Колко сериозно е това заболяване и как може да повлияе на протичането на бременността, организма на бъдещата майка и нейното неродено дете.

[ 1 ]

Причини за автоимунен тиреоидит по време на бременност

В период, несвързан с репродуктивните функции на човешкото тяло, или по време на бременност, причините за автоимунен тиреоидит са идентични. Единствената разлика е, че „интересното положение на жената“ само влошава ситуацията, активирайки и увеличавайки дисбаланса на тиреоидните хормони.

Въпросното заболяване се дължи на генетичната предразположеност на човешкия организъм към този вид патология. Най-често геномният комплекс съдържа аномалии в HLA-DR5 и/или HLA-B8. Това разстройство се проследява главно в рамките на едно семейство. Често се диагностицира не изолирано, а в комбинация с други автоимунни патологии.

Основание за подобно заключение е анализът на семейната анамнеза, както и случаите, когато се раждат еднояйчни близнаци. Има много ситуации, когато едното от родените е диагностицирано с болестта, обсъждана в тази статия, докато тялото на другото е обременено например с дифузна токсична гуша, която също принадлежи към категорията на автоимунните патологии.

Автоимунният тиреоидит се класифицира като мултифакторно заболяване. Възпроизвеждането на програмата за развитие на заболяването се катализира от сливането на определени фактори, които имат както химическа, морфологична, физическа, така и биологична природа.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Автоимунен тиреоидит и ин витро оплождане

След като не успяват да постигнат желаното зачеване, някои двойки, не желаейки да приемат поражението, се опитват да прибегнат до ин витро оплождане (IVF), без дори да си направят труда да установят причината за неуспеха. Или друг вариант: заболяването се разпознава, лечението се провежда, но е неефективно, което представлява заплаха за оплождането на яйцеклетката. Ако жената има един от горепосочените проблеми, автоимунният тиреоидит и IVF стават несъвместими. В такава ситуация няма да има резултат от изкуственото осеменяване.

Ако жената е диагностицирана с това заболяване, което води до намаляване на нивото на хормоните в кръвта, тогава, на първо място, тя трябва да се подложи на преглед и консултация с лекар - ендокринолог, както и да се проведе планирано лечение под негово наблюдение. След това можем да говорим за планиране на бременност. Само на фона на хормонална терапия, дори с използването на ин витро оплождане с последващ трансфер на ембриони в матката на майката, бъдещата майка има възможност не само да зачене, но и да износи плода.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Как автоимунният тиреоидит влияе на бременността?

Въпросното заболяване, при липса на намаляване на нивото на хормоните в кръвта, не причинява голяма вреда на човек, но не и в случай на бременна жена. В крайна сметка бременността вече е стресиращо състояние за организма, при което той започва да се възстановява, променяйки хормоналния си фон, което неизменно влияе върху тежестта на автоимунния тиреоидит.

Както много хора знаят, по време на бременност много от преди това „спящите“ патологии в тялото на жената се изострят. Това важи и за автоимунния тиреоидит, който може да се активизира след оплождането на яйцеклетката, влошавайки ситуацията.

След зачеването, женското тяло изисква до 40% повече вещества, произвеждани от щитовидната жлеза. Освен това, ако е имало проблеми в тази област преди зачеването, то след оплождането ситуацията само ще се влоши.

Следователно, отговорът на въпроса как автоимунният тиреоидит влияе върху бременността може да бъде само един - отрицателно, до спонтанен аборт включително. Това може да се случи в ситуация, в която пациентката не получава подходяща заместителна терапия, която компенсира липсата на веществото.

Патогенеза

Ако жената има анамнеза за въпросното заболяване по време на бременността си, има доста голяма вероятност допълнителната физиологична стимулация (както в случая с йоден дефицит) да не доведе до желания резултат. Тоест, производството на тиреоидни хормони, така необходими за нормалното развитие на плода, няма да се увеличи, а ще остане на същото ниво или дори ще намалее. Което неизбежно ще доведе до още по-голям недостиг.

Освен това, патогенезата на заболяването, на фона на „интересното положение“ на жената, може да провокира още по-голяма степен на дефицит на веществото, провокирайки появата на прояви на хипотиреоидизъм с неговите патологични симптоми.

Но, както показва практиката, не всяко повишаване на количествения компонент на антителата към тиреоидна пероксидаза показва наличието на въпросното заболяване при пациента, може да бъде и например хипотироксинемия. Само квалифициран специалист може да разбере този въпрос и да постави правилна диагноза. В нашия случай ендокринолог.

Както показа мониторингът, ясна клинична картина на заболяването се наблюдава при 1 - 1,4% от населението, докато лекарите установяват наличие на антитела срещу пероксидаза в кръвта на всяка десета здрава жена. Тази диагноза се поставя на всяка 30-та жена.

Симптоми на автоимунен тиреоидит по време на бременност

Щитовидната жлеза се състои от съединителна тъкан с преплитане на нервни рецептори и кръвоносни съдове. Тиреоидитът е възпаление, засягащо тези тъкани. Доста често патологията протича асимптоматично (стадий на еутироиден или субклиничен хипотиреоидизъм). Най-често такава клинична картина е присъща на пациенти с нормално количество хормони в кръвния серум на пациента. Симптомите на автоимунен тиреоидит по време на бременност започват да се появяват само когато количеството антитела в кръвта се увеличи и обемът на производството на тироидна киселина става все по-малък.

Когато процесът се активира, могат да се появят следните симптоми:

• Увеличен обем на щитовидната жлеза (гуша). При това заболяване параметрите на размера на жлезата не показват големи стойности.
• При палпация може да се открие бучка, която обикновено не е болезнена.
• Може да се наблюдава лека загуба на тегло.
• Повишена сърдечна честота (тахикардия).
• Може да се появи повишена раздразнителност.
• Еутиреоидизъм - многонодуларна гуша.

Първи признаци

В повечето случаи жените дори не подозират, че имат въпросната патология в медицинската си история. Те чувстват само лек дискомфорт, който често отдават на състоянието, начина си на живот и работния си ритъм, което води до умора. Първите признаци на заболяването могат да бъдат открити напълно случайно по време на рутинен преглед. Или ако симптомите започнат да се влошават, ставайки по-очевидни.

Първоначално, по време на палпация, човек може самият да усети някакви неестествени уплътнения от предната страна на врата - това откритие трябва да го подтикне да отиде при специалист за консултация, тъй като този факт е само вероятен и не е задължително да показва наличието на заболяването, обсъждано в тази статия.

[ 9 ]

Остър автоимунен тиреоидит по време на бременност

Тази форма на заболяването се диагностицира доста рядко. Остър автоимунен тиреоидит по време на бременност се потвърждава главно при попадане на грам-положителни микроорганизми в тялото на жената. Те провокират възпалителен процес, който често отшумява с образуване на абсцеси.

[ 10 ], [ 11 ]

Хроничен автоимунен тиреоидит по време на бременност

Лимфоцитен тиреоидит, стара гуша на Хашимото, лимфоматозни - всички тези заболявания се класифицират като автоимунни. Хроничният автоимунен тиреоидит по време на бременност прогресира въз основа на развиващото се изтичане на Т-лимфоцити в паренхима на щитовидната жлеза.

При този тип промени се наблюдава увеличаване на броя на антителата към клетките на щитовидната жлеза, което тласка органа към постепенно разрушение. В резултат на това се наблюдава не само нарушаване на функционирането на самата жлеза, което неизменно засяга целия организъм, но и структурните характеристики на органа.

Хроничният автоимунен тиреоидит по време на бременност има генетичен характер. Следователно, ако в семейството е имало подобни диагнози, не би било излишно жена, която планира бременност, първо да се консултира със специалист и, ако е необходимо, да предприеме адекватни заместителни мерки.

Ако не се вземат такива мерки, или самото зачеване, или носенето на бебето е изложено на риск. Съществува голяма вероятност от спонтанен аборт.

[ 12 ]

Следродилен автоимунен тиреоидит

До определен момент жената може дори да не подозира, че в тялото ѝ има неизправност, свързана с щитовидната жлеза. Всичко може да започне, когато тя влезе в нов статус. Акушерството също е стресиращо за организма, след което тялото на майката се възстановява отново, тъй като ще трябва да продължи да работи в режим без развиващ се плод.

Патологията, прогресираща в този период по следродилни признаци, се нарича следродилен автоимунен тиреоидит. Основните причини за развитието му са:

• Повишено въздействие на естрогените (женски полови хормони) върху лимфоцитната система на защитните сили на организма.
• Бързо нарастване на имунитета у майката, което се случва след акушерска помощ. И това е на фона на скорошното им потискане. Лекарите наблюдават враждебно активиране на имунни структури, които са способни да произвеждат специални антитела, увреждащи, наред с други неща, клетките на собственото тяло. Щитовидната жлеза също може да бъде подложена на такава съдба.

Според медицинската статистика, вероятността от развитие на автоимунен тиреоидит след раждането се увеличава с настъпването на нова бременност. В същото време степента на изразяване на следродилните симптоми е по-изразена, колкото по-лошо е било състоянието на жлезата преди зачеването.

В зависимост от тежестта на въпросната патология, следродилните прояви могат да се изразят по различни начини. Това може да бъде комплекс от изброените по-долу симптоми, техни изолирани прояви или пълна липса на симптоми.

• Тремор с малка амплитуда във фалангите, горните крайници или цялото тяло.
• Дългосрочни, необясними повишени показания на телесна температура (в рамките на 37–38 °C), с периодични скокове до 39 °C.
• Животът на младата майка обикновено е много динамичен, тъй като тя трябва да прави няколко неща едновременно. Именно тази прекомерна енергия може да се превърне в катализатор за развитието на болестта.
• Емоционалната лабилност е нестабилно емоционално състояние на родилка.
• Ускорен сърдечен ритъм и честота на дишане.
• Намалени показания за тегло, дори при добър апетит.

Ако се появят подобни симптоми, би било добре да информирате Вашия лекар за тях.

Последици

За да се оцени опасността от определено заболяване, си струва да се запознаете с последствията от игнорирането на проблема. Ако такава пациентка не се подложи на заместителна терапия, тя може да се сблъска със:

• Изчерпване на клетките на централната и периферната нервна система, което е съпроводено с появата на съответните симптоми:
  • Периодични депресии.
  • Необосновани промени в настроението.
  • Раздразнителност.
  • Появата на панически атаки.
  • И други.
• Проблеми със сърцето и кръвоносната система:
  • Повишени нива на холестерол в кръвта.
  • Тахикардия (учестен сърдечен ритъм) или, обратно, брадикардия (намален сърдечен ритъм).
  • Сърдечна недостатъчност.
• Колкото по-голям е размерът на гушата, толкова по-голяма е компресията, насочена към съседните органи и системи.
  • Проблеми с дишането.
  • Промяна на гласа.
  • Затруднено преглъщане.
• Промени, засягащи функционирането на женските органи:
  • Нередовност или пълно спиране на менструалния цикъл.
  • Безплодие.
  • Синдром на поликистозните яйчници.
• Съществува риск от дегенерация на възлите в ракови структури с по-нататъшни метастази.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Усложнения

Ако говорим за периода, когато една жена очаква бебе, тогава най-опасните усложнения, които могат да очакват жената, са спонтанен аборт. Но не само това развитие на бременността може да застраши бъдещата майка, която пренебрегва предписанието на специалиста за прием на хормонозаместителни лекарства. Ако тя откаже лечение, може да очаква други проблеми, например под формата на плацентарна недостатъчност, което не вещае добре за плода, или гестоза - токсикоза на късна бременност. Такива усложнения включват: проява на оток, конвулсии (еклампсия), повишено кръвно налягане, загуба на протеин в урината.

Антителата към тиреоглобулин и тиреопероксидаза, произведени на фона на заболяването, свободно преодоляват плацентарната бариера, което не може да повлияе неблагоприятно на развиващия се ембрион (а именно, клетките на неговата щитовидна жлеза). В резултат на всичко гореизброено - жената губи детето - спонтанен аборт и аборт.

При най-неблагоприятния ход на патологията може да се наруши функционирането на всички органи и системи на тялото, което неизменно води до инвалидност.

[ 17 ], [ 18 ]

Диагностика на автоимунен тиреоидит по време на бременност

Понякога единственият индикатор, че жената има анамнеза за заболяването, обсъждано в тази статия, може да бъде наличието на тази патология при някой от близките роднини на бременната жена. Диагностиката на автоимунен тиреоидит по време на бременност включва цялостен подход към изследването:

• Физикален преглед от специалист: щитовидната жлеза е уголемена, палпацията разкрива наличието на бучка.
• Преглед и консултация с ендокринолог.
• Лабораторни кръвни изследвания: повишено количество антитела срещу тиреоидна пероксидаза, повишено ниво на тиреостимулиращи хормони.

Като се има предвид, че жената не винаги усеща очевидни прояви на патология, препоръчително е да се проведе скрининг за заболяването не по-късно от 12-та седмица от бременността.

[ 19 ], [ 20 ]

Тестове

Един от най-показателните диагностични методи в този случай е лабораторното изследване. Кръвните изследвания на жената ни позволяват да установим наличието на антитела към тиреоглобулин и/или тироидна пероксидаза. Наличието на антитела и към двете вещества е сериозен факт, показващ наличието на автоимунен тиреоидит в тялото на жената или висок риск от развитието му в близко бъдеще.

Като правило, наличието или отсъствието на T4 и TSH в серума на бременна жена зависи от стадия на патологията. Анализира се и нивото на тиреостимулиращи хормони (TSH). Ако този показател е по-малък от 2 mIU/L, не се предписва коригираща терапия, ако този показател е повече от 2 mIU/L, но по-малък от 4 mIU/L, наличието на патология е с висок индекс, което вече изисква медицинска намеса. Ако нивото на TSH е по-високо от 4 mIU/L, рискът от диагностициране на автоимунен тиреоидит е висок.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Инструментална диагностика

През последните години на помощ на лекарите се появиха нови методи на изследване. В светлината на разглежданата патология съществува и инструментална диагностика, която може да улесни поставянето на диагнозата. Следното може да бъде полезно тук:

• Ехографията е ултразвукова диагностика, която се извършва чрез получаване на изображение чрез записване на ултразвукова вълна, отразена от обект. Информативното съдържание на този метод се определя от цифрата 80–85%.
• Тънкоиглена аспирационна биопсия - вземане на проби от клетъчния състав на „подозрително“ образувание на надбъбречната жлеза. Позволява да се разграничи автоимунен тиреоидит от заболявания със сходни клинични симптоми.

Диференциална диагностика

Ако са налични резултати от лабораторни и инструментални изследвания, е необходим опитен специалист, за да се гарантира, че диференциалната диагностика ще доведе до правилна диагноза на заболяването.

Разликата между хипертрофичната проява на автоимунен тиреоидит и дифузната нетоксична гуша е различната плътност на образуванието. Тази диагноза се потвърждава от различната клинична картина и наличието на автоантитела в серума.

Първата патология показва слабо изразена клинична картина и не се наблюдават очни симптоми.

Автоимунният тиреоидит не е доброкачествено новообразувание, така че дегенерацията му в злокачествени форми е много малко вероятна. Много рядко може да бъде лимфом.

Класическият морфологичен критерий на въпросната патология е мястото на нейното развитие или прогресия на тиреоидни инфилтрати от лимфоцити. Типичен фактор за такова заболяване е и наличието на големи оксифилни клетки.

С помощта на увеличително оборудване е възможно да се разпознаят плътни образувания от имунни комплексни отлагания. Възможно е да се открият структури като фибробласти (клетки на съединителната тъкан на тялото, които синтезират извънклетъчната матрица).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лечение на автоимунен тиреоидит по време на бременност

Към днешна дата все още не е разработена типична терапия, подходяща за облекчаване на всеки случай. Съвременните методи не са в състояние ефективно да повлияят на автоимунните процеси, протичащи в щитовидната жлеза, водещи до пълно възстановяване и връщане към нормалното ѝ функциониране.

Както при други пациенти, по време на бременност, лечението на автоимунен тиреоидит се провежда с помощта на метода на заместителна терапия. Същността на тези мерки е изборът на подходящо лекарство и неговата дозировка, която би поддържала нивото на производство на хормони в организма, необходимо за нормалното функциониране на целия организъм като цяло.

В светлината на състоянието на бременната жена, целта на всички манипулации е да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм. Няма особености при спирането на проблема при бременни жени. Заболяването се спира съгласно общите правила, които са предписани за лечение на всяка пациентка.

Първият триместър след зачеването е най-важен. По това време се формират всички органи и системи на развиващия се организъм. Следователно вероятността от спонтанен аборт е висока, особено ако тялото на бъдещата майка е обременено с патологии. Този факт се отнася и за автоимунния тиреоидит. Като заместителна терапия, на фона на първия триместър, бременната жена обикновено получава хормонални лекарства, успокоителни и антистресови лекарства.

Ако проявите на въпросното заболяване засягат периода на втория и/или третия триместър, протоколът за лечение включва лекарства, регулиращи функционирането на централната нервна система, диуретици и хипотензивни лекарства. На такава пациентка се предписва лекарство, което може да нормализира реологичните и коагулационните характеристики на кръвта, хепатопротектори, антиоксиданти, имуномодулатори, лекарства, подобряващи маточно-плацентарния кръвоток, витаминни и минерални комплекси, лекарства, повлияващи метаболизма, и при необходимост се провежда и детоксикираща терапия.

Лекарства

Както вече беше отбелязано в предишния параграф, в зависимост от триместъра на бременността и клиничната картина на патологията, протоколът за заместителна терапия може да съдържа различен набор от разнообразни медицински продукти. Но едно е постоянно, той задължително включва лекарства от групата на тиреоидните хормони, предназначени да компенсират техния дефицит в организма. Това могат да бъдат лекарства като тироксин, левотироксин, еутирокс, новотирал, баготирокс, тиреотом, L-тирокс и други.

Левотироксинът се започва с минимални дневни дози – от 0,0125 до 0,025 g. Лекарството се приема веднъж дневно. Средно е разрешен дневен прием в количество от 0,025 до 0,2 g. За най-голям ефект левотироксинът трябва да се приема 20-30 минути преди хранене.

За малки пациенти тази доза се избира в зависимост от възрастта им: новородени до шестмесечна възраст - 0,025 - 0,050 g, до една година - до 0,06 g. Ако възрастта на пациента попада в периода от една до пет години - до 0,1 g, от шест до дванадесет - 0,1 до 0,15 g. За деца над дванадесет години - до 0,2 g на ден.

По време на терапията пациентът е под постоянно медицинско наблюдение. Съдържанието на TSH в кръвта трябва да се проверява ежемесечно. Ако този показател надвиши контролните 2 mIU/l, дозата на левотироксин се увеличава с 0,025 g.

Едновременно с това бременната жена получава успокоителни: майчина жълта, валериана, Ново-Пасит.

Имуностимуланти: Елеутерокок (но не в алкохол). Трябва да бъдете много внимателни с лекарствените форми от тази група и да приемате само тези, предписани от специалист. Самолечението е неприемливо, особено през този период. В крайна сметка жената е отговорна не само за себе си, но и за живота и здравето на нероденото си бебе.

Лекарства, които подобряват утероплацентарния кръвоток: дипиридамол, ксантинол, пенселин, курантил и други.

Народни средства

Много бременни жени, страхувайки се от вреда за плода, не искат да използват фармакологични лекарства за облекчаване на проблема, считайки ги за вредни за здравето на бебето. Те предпочитат народните средства, възприемайки ги като безвредна и ефективна терапия. Но това е коренно погрешно. Повечето средства имат общ ефект върху организма, лекувайки един проблем и неутрално повлиявайки друг (или патологично). Ето защо, за да не си навредите, ако искате да използвате някой от методите на народната терапия, трябва да се консултирате с Вашия лекар и акушер-гинеколог, който наблюдава бременността. Само с тяхно съгласие е допустимо това лечение.

Бихме искали да ви предложим няколко рецепти, които наистина показват ефективни резултати.

• Смес от сокове от цвекло и моркови се е доказала като доста ефективна при лечение на симптоми на автоимунен тиреоидит. Необходимо е да се набавят прясно изцедени сокове от тези грудки. Смесете ги в съотношение една част сок от цвекло и три части сок от моркови. За да увеличите ефективността, можете да добавите една супена лъжица ленено масло към лечебната течност (всяко с терапевтичен ефект ще свърши работа). Това ще позволи на сместа да се абсорбира по-добре. Приемайте по чаша сок два или три пъти на ден.
• По подобен начин можете да приготвите асортимент от лимонови и зелеви сокове.
• Отвара, приготвена от морски водорасли, която е богата на йод, също ще помогне.
• Пресен сок, приготвен от соковете на зеленчуци като зеле (25 мл), спанак (50 мл), моркови (100 мл) и цвекло (25 мл), също е ефективен. Приемайте по чаша сок два до три пъти на ден.
• Ефективен резултат се показва чрез прием на тинктура от борови пъпки. Смелете няколко кутии от билковия продукт, закупен от аптеката, и ги поставете в съд. Напълнете съда с четиридесетградусова водка. Запушете го с корк и го поставете на топло място за три седмици. След изтичане на срока прецедете съдържанието. Третирайте ежедневно областта на щитовидната жлеза с получената кафеникава течност. Ако лечението е постоянно, след определен период от време заболяването ще отшуми.
• Добър резултат от терапията показва лечението на автоимунен тиреоидит с меча жлъчка. Първо се приготвя запарка от 50 г жълтениче, 50 г магданоз и половин литър водка. В този вид съставът се запарва за една седмица, след което към него се добавят 20-25 г меча жлъчка. Лекарството се оставя да се запари за още една седмица. В този случай трябва периодично да се разклаща. Лечебната течност се приема по 20-25 капки три пъти дневно в продължение на един месец. Прави се едноседмична почивка и курсът на лечение се повтаря, докато лекарството свърши.

Приемът на тези лекарства неизменно ще има положителен ефект върху здравето на пациента.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Билколечение

Билковите препарати също играят важна роля в лечението на автоимунен тиреоидит. Билколечението е много ефективно, но е необходима предварителна консултация със специалист. Ако е получено разрешение, нека си припомним редица рецепти, които са лесни за приготвяне у дома.

• Запарката от жълтурчета е много ефективна. Това растение обаче се счита за отровно, така че трябва да следвате много стриктно препоръките за дозиране. Вземете буркан, напълнете го с цветове и листа от предварително смачканото растение. Останалото пространство напълнете с 40-градусова водка. Оставете получения съд да се запари в продължение на две седмици. След това прецедете сместа. Пийте 25 г от течността на гладно сутрин. Първоначалното приложение започва с две капки, разредени с четвърт чаша вода (приблизително 25 мл). Систематично увеличаваме обема с две капки всеки ден, довеждайки до 16 капки на ден. След това курсът на лечение е един месец. След това се прави десетдневна почивка и курсът се повтаря. Пълният цикъл на терапия се състои от четири такива курса с интервали от почивка от лечението.
• Поставете цветовете на оман в буркан, пълен с водка. Затворете и оставете за две седмици. След като изтече времето, прецедете сместа и изстискайте пулпата. Правете гаргара с полученото лекарство веднъж дневно, непосредствено преди лягане. Не е препоръчително да се поглъща. Няма определена продължителност на терапията. Дългосрочните, постоянни процедури обикновено водят до отстъпление на заболяването.
• Можете също така да предложите билкова тинктура. Първо, направете сбор, като вземете в равни пропорции (по 50 г) хомеопатична тинктура от фукус, живовляк, полски бръшлян, морски водорасли (двойно тегло - 100 г), борови пъпки, орехови прегради. Всички съставки трябва да бъдат нарязани и добре разбъркани. Поставете в съд и залейте с вряща вода. Поставете тази комбинация на слаб огън, оставете да заври и задръжте за 15 минути. Свалете от котлона и добавете 50 г мед и един ситно нарязан лимон. Върнете я на огъня за четвърт час. След като изтече времето, охладете отварата и прецедете. Приемайте по една супена лъжица непосредствено преди основното хранене, три пъти на ден.

Хомеопатия

Днес традиционната медицина не допуска наличието на хомеопатични лекарства в заместителната терапия на въпросното заболяване. Но напоследък хомеопатията разшири своя обхват и е готова да предложи ефективни средства в борбата с интересуващото ни заболяване.

Но си струва да се отбележи, че у нас практически няма висококвалифицирани специалисти в тази област на медицината. Единствената страна, където хомеопатията е на високо ниво, е Китай. Ето защо, ако искате да се лекувате с тези методи, е по-добре да преминете такъв курс в тази страна с помощта на опитни хомеопати. Ако това не е възможно, ви съветваме да не рискувате здравето си и здравето на бебето си, като приемате съмнителни лекарства. В най-добрия случай можете да загубите определена сума пари, в най-лошия - здравето или живота на бебето си.

Хирургично лечение

По принцип лекарите не прибягват до нелекарствени методи за лечение на автоимунен тиреоидит. Хирургичното лечение на въпросното заболяване също се предписва доста рядко.

Лекуващият лекар може да предприеме такава стъпка, ако размерът на щитовидната жлеза придобие големи параметри. Такива обеми започват да изместват съседните органи и структури от нормалното им място, оказвайки натиск върху тях.

Най-често резекцията на щитовидната жлеза се извършва или преди зачеване, или след раждане.

Подробна информация за всички възможности за лечение на автоимунен тиреоидит можете да намерите тук.

Превенция

Тъй като въпросното заболяване е класифицирано като генетична патология, е практически невъзможно да се дадат каквито и да било препоръки, които могат да предотвратят появата му. Но е изцяло в човешките сили да се изгладят симптомите и да се предотврати прогресията му. Следователно, превенцията на патологията в такава ситуация може да включва:

• Поддържане на здравословен начин на живот.
  • Отказване от лоши навици.
  • Втвърдяване.
  • Разходки на чист въздух.
  • Умерен физически и емоционален стрес.
  • Ваксинация.
• Здравословно, питателно хранене. Диетата трябва да съдържа достатъчно храни, богати на йод.
• Непосредствено преди планирането на бременност би било добре да се подложите на пълен преглед и, ако е необходимо, на курс на лечение.
• Превенция на инфекциозни и вирусни заболявания.
• Навременно и цялостно лечение на различни заболявания.
• Поддържане на защитните сили на организма на правилното ниво.
• Не пренебрегвайте профилактичните прегледи.
• Избягвайте контакт с радиоактивни и токсични вещества, продължително излагане на слънце и намалете времето, прекарано в солариум.
• Ако по време на бременност се открие автоимунен тиреоидит, е необходимо незабавно да се свържете със специалист и да следвате всички негови указания за облекчаване на проблема.
• Превенция на полово предавани болести.
• Без самолечение.

Прогноза

По принцип, ако дисбалансът в щитовидната жлеза е свързан с бременност, е напълно възможно след раждането хормоналният фон да се нормализира и проблемът да се разреши сам.

Но в някои случаи заболяването става хронично и тогава прогнозата за патологията е доживотна необходимост от поддържаща терапия.

Следователно, в светлината на това клинично развитие, лекуващият лекар практикува наблюдение на функцията на щитовидната жлеза, започвайки от ранните етапи на бременността. Такава пациентка се подлага на контролен преглед година след раждането на детето. Ако патологичните прояви са изчезнали, тя се отписва от диспансерния регистър, но ако не, тогава ще трябва да се подлага на периодични прегледи и да приема курсове на хормонозаместителни лекарства до края на живота си.

Ако бременността е планирана или зачеването вече е настъпило, небрежността по отношение на собственото здраве е неприемлива. Автоимунният тиреоидит по време на бременност не е смъртна присъда, но проблемът не може да бъде и пренебрегнат. Пълен преглед, контрол на TSH в кръвта и поддържаща терапия са това, което ще позволи на жената успешно да износи и роди здраво бебе. Възникналият проблем може да бъде решен само съвместно с квалифициран медицински персонал. Самолечението тук е неприемливо, защото е заплаха не само за здравето на жената и плода, но и за самия изход на бременността!

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Код по МКБ-10

Според Международната класификация на болестите, Десета ревизия (код по МКБ-10), заболяването, известно в медицината като автоимунен тиреоидит, има друго наименование - тиреоидит на Хашимото (хашитоксикоза). Тази патология е обозначена с код E 06. Единственото изключение е следродилната проява на заболяването, обозначена с код O 90.5. В рамките на E 06 се прави диференциация по генезиса на проблема:

• E06.1 Субакутен тиреоидит.
• E06.2 Хроничен тиреоидит с преходна тиреотоксикоза.
• E06.3 Автоимунен тиреоидит.
• E06.4 Лекарствено индуциран тиреоидит.
• E06.5 Тиреоидит.
• E06.9 Тиреоидит, неуточнена форма

Планиране на бременност

Всяка жлеза в тялото работи, за да синтезира веществото, необходимо за пълноценното му функциониране. Щитовидната жлеза е орган с вътрешна секреция, тъй като нейният продукт не попада във външната, а във вътрешната среда, като се абсорбира в кръвта. В случай на неизправност, тялото започва да произвежда антитела към тиреоидна пероксидаза и тиреоглобулин, което постепенно води до разрушаване на клетките на щитовидната жлеза.

Ако една жена вече се е сблъсквала с този проблем и планира бременност, бъдещата майка започва да проявява повишена тревожност, което е разбираемо. И първото нещо, което я интересува, е как заболяването ще се отрази на протичането на бременността, на нейното здраве и на бъдещото бебе?

Струва си да се отбележи, че въпросната патология не е пречка за зачеването, ако заболяването протича без намаляване на хормоналното ниво в кръвта. Жената усеща само лек дискомфорт. В такава ситуация патологията може да бъде открита случайно по време на пълен преглед, който жената претърпява, когато се регистрира в женската клиника.

Статистиката показва, че един на всеки петима пациенти, диагностицирани с автоимунен тиреоидит, все още има хормонален дефицит. В тази ситуация зачеването е проблематично, но все пак може да се случи, ако пациентът получи ефективна заместителна терапия.

В същото време лекуващият лекар трябва да помни, че нуждата на организма на бременната жена от продукти на щитовидната жлеза нараства, увеличавайки се с четиридесет процента, което неизменно трябва да се отрази в дозите на приеманите лекарства.

Струва си да се посъветват жените, които планират бременност, да се подложат на пълен преглед на тялото преди зачеване, особено ако има някакви предпоставки за това. По-специално, необходима е консултация с ендокринолог. Ако е необходимо, той ще проведе допълнителен преглед и ще предпише адекватна заместителна терапия. В никакъв случай не трябва да се прибягва до неконтролиран прием на лекарства или самолечение с народни средства.