MRI на темпоромандибуларната става

ЯМР на темпорамандибуларната става е обещаващ метод за диагностициране на нарушения на двигателната функция на черепните кости. Позволява бързо да се оценят анатомичните особености и възможните увреждания на костите на ставата, нейната инервация и състоянието на лицевата мускулатура, без да се нарушава целостта на меките тъкани, предоставяйки на лекаря важна информация за поставяне на точна диагноза.

Показания за процедурата

Както знаем от човешката анатомия, долната челюст е единствената подвижна кост в лицевия скелет, която ни позволява да приемаме и смиламе храна, за да отговорим на хранителните нужди на тялото. Подвижността на долната челюст е заслуга на темпоромандибуларната става, която се счита за една от най-сложните в целия скелет.

Тази става е сдвоена и движението на двете й стави трябва да бъде синхронизирано и координирано. Това не е просто движение, а комбинирано движение, което съчетава плъзгането на ставните повърхности и въртенето им около плаващ център.

Понякога, поради различни причини, съгласуваната работа на ставата е нарушена и за идентифициране на причината за нарушенията лекарите предписват ЯМР на темпорамандибуларната става като един от най-информативните методи.

Такъв преглед се назначава по време на преглед при лекар, където пациентът може да дойде с различни оплаквания. Показания за ЯМР ще бъдат следните от тях:

• неприятни и болезнени усещания в слепоочията, областта на бузите, силно главоболие,
• мускулно напрежение в долната челюст и скулите, врата, главата,
• нарушена чувствителност на кожата в областта на ставата,
• Появата на щракащ звук (хрущене) при движение на челюстта,
• ограничено движение на долната челюст, невъзможност за нормално отваряне на устата, нарушения на говора и захапката,
• Неволно фиксиране на челюстта в едно положение, невъзможност за движение, отваряне или затваряне на устата,
• затруднено дъвчене, дискомфорт по време на хранене,
• бърза умора на лицевата мускулатура,
• асиметрия на лицето,
• болки в зъбите след сън,
• болка, която се излъчва през челюстта, врата и в рамото,
• Оток на лицето, който не е свързан с лишаване от сън, сърдечно или бъбречно заболяване, едностранен оток на лицето.

Разбираемо е, че може да се назначи ЯМР, ако има съмнение за изместване или фрактура на челюстта близо до ставата. Проучването е необходимо както за диагностика, така и за разработване на режим на лечение.

MRI диагностика се предписва при съмнение за възпалителни процеси в ставата (артрит), разкъсване или перфорация на ставния диск, остеоартрит, остеомиелит, синовит, туморни процеси в твърдите и меките тъкани в близост до ставата.

ЯМР на темпорамандибуларната става е предварителен (диагностичен) етап на ортодонтско лечение и зъбопротезиране.

Тъй като ЯМР ви позволява да видите подробности, които са недостъпни за други диагностични методи (рентгенография, ортопантограма, компютърно сканиране), се предписва, когато проведеното изследване не може да открие причината за клиничните симптоми.[1]

Подготовка

Магнитно-резонансното изображение е като цяло безопасен метод за диагностика, който ви позволява да получите много информация за вътрешните структури на скелета на черепа, без да навредите на здравето на пациента. Такъв преглед не изисква специална подготовка и може да се извърши веднага след пристигането в медицинския център.

Тъй като ЯМР на темпорамандибуларната става се предписва от лекар, консултацията със специалист може да се счита за подготовка за процедурата. Лекарят обяснява на пациента колко безопасно е изследването, как се извършва, какво не трябва да се взема в машината, как да се държи по време на работа на оборудването, така че изображенията да са надеждни и с високо качество, какви противопоказания за ЯМР са.

Ако тази информация не бъде предоставена от болничния лекар, пациентът ще научи цялата информация от персонала на центъра, който ще извърши процедурата.

Ако човек има страх от затворени пространства, ще му бъдат препоръчани варианти, които да му помогнат да се успокои и да издържи процедурата докрай. Това може да включва приемане на успокоителни или слушане на музика, за което се осигурява специално оборудване. В случай на силна болка се прилагат анестетични лекарства.

Няма ограничения за диета, вода или лекарства. Ако изследването е планирано да се проведе с контраст, което е рядко, пациентът ще бъде информиран предварително как да се подготви за него.

Техника MRI на темпоромандибуларната става

Процедурата за ЯМР на темпоромандибуларната става е изключително проста. Пациентът е помолен да свали горното си облекло. Можете да се погрижите предварително за удобни дрехи или да използвате дрехите, предлагани в центъра. Ако останете в дрехите си, ще трябва да премахнете всичко, което съдържа метални части (колани, копчета, копчета, копчета за ръкавели, протези и др.). Заедно с горното си облекло ще трябва да оставите всички предмети, които могат да взаимодействат с магнитното поле: часовници, мобилни телефони, ключове, разплащателни карти, метални бижута и др.

В стаята, където стои оборудването за ЯМР, пациентът ляга с гръб върху подвижна маса, която по-късно ще се движи в магнитен контур. По това време машината произвежда няколко серии изображения. Главата на пациента се фиксира с ролки, тъй като неподвижността е основното условие за получаване на ясни изображения и не всеки може да лежи неподвижно 5-15 минути.

По време на процедурата пациентът може да комуникира с лекаря, който е в съседната стая. Двупосочната комуникация позволява на пациента да съобщава за дискомфорт и да чува инструкциите на лекаря (напр., ако е необходимо, да задържи дъха си), когато е в различни стаи.

Ако пациентът се оплаква от ограничена подвижност на долната челюст, до нейното заглушаване, се извършва ЯМР на лявата и дясната темпорамандибуларна става, за които се прилагат отделни радиочестотни намотки със заоблена форма. Тъй като ставата е сдвоена, е необходимо да се изследват и двете части, в противен случай е трудно да се определи коя страна на проблема е, ако самият пациент не може да посочи локализацията на неприятните усещания.

При поява на клинични симптоми, свързани с движението на челюстта (по време на дъвчене, говорене, отваряне на устата и т.н.), се предписва ЯМР на темпорамандибуларната става с функционални тестове. Двуфазното изследване включва сканиране с отворена и затворена уста. Сканирането с отворена уста се извършва за 5 минути; за да се улесни фиксирането на челюстта, на пациента се предлага да захване предмет (най-често тубичка паста за зъби) между зъбите.

Какво показва ЯМР на долночелюстната става? На изображенията, получени с помощта на магнитно-резонансна томография, можете да видите микроскопични структури с възможност за тяхното изследване в различни проекции, да оцените състоянието на подвижната кост, ставния диск, лицевите мускули и връзки.

Томограмата позволява да се изследват различни анатомични структури и промени в тях, да се открият чужди включвания, туморни процеси, вродени дефекти на челюстта и ставите, травматични нарушения. Лекарят е в състояние да оцени състоянието на съдовете на изследваната област, да разграничи функционалните нарушения и дегенеративните процеси, да идентифицира нарушенията на захапката и причините, които ги причиняват.[2]

Противопоказания за процедурата

ЯМР се счита за един от най-безопасните диагностични методи, така че няма голям списък от противопоказания, които имат много други методи за изследване на тялото. Дори съществуващите противопоказания са свързани само с възможността за взаимодействие между магнитното поле и феромагнетиците, използвани при производството на различни устройства. Това взаимодействие може да повреди устройството и да внесе изкривяване в изображенията, получени от тонометъра.

Има много малко абсолютни противопоказания за ЯМР на темпоромандибуларната става. Това включва ситуации, когато човек по медицински или други причини не може да се раздели с устройството или метални предмети в тялото си, т.е.

• пейсмейкъри и дефибрилатори,
• импланти за вътрешно ухо (ако съдържат феромагнетици или материалът на устройството е неизвестен),
• съдови стоманени скоби върху аневризма,

• всякакви метални фрагменти, куршуми в човешкото тяло, включително малки метални стърготини в очната орбита (професионална причина, изискваща предварителна рентгенова снимка на черепа на служителя).

Относителни противопоказания са противопоказания, свързани със състоянието на пациента и наличието на апарати и апарати, които не трябва да променят свойствата си под въздействието на магнитното поле или да му влияят по някакъв начин. Те включват изкуствени стави, невростимулатори, инсулинови помпи, сърдечни пейсмейкъри, хемостатични скоби и съдови стентове, неферомагнитни импланти. Могат да възникнат въпроси и относно протези, стоманени пластини и спици, използвани при ортопедично лечение, перманентен грим и татуировки, където могат да се използват феромагнитни материали.

Във всички горепосочени случаи лекарят трябва да бъде информиран предварително, ако е възможно, като се посочи от какъв метал е направен апаратът, какви цветове за грим и татуировки са използвани, т.е. всякаква информация, която ще спомогне за обезопасяването на процедурата и резултатите от нея. възможно най-надеждни.

ЯМР на темпорамандибуларната става не се извършва при тежка клаустрофобия и тежко състояние на пациента, когато са необходими процедури за поддържане на живота на тялото. При бременност възможните рискове ще трябва да бъдат обсъдени с лекаря, въпреки че като цяло са малки, като се има предвид безопасността на магнитно поле с такава сила за хората и разстоянието на плода от изследваната част на тялото (главата).[3]

Грижете след процедурата

Предвид безопасността на магнитното поле и самия томограф, няма последствия след процедурата. ЯМР-диагностиката стана толкова популярна, защото при липса на странични ефекти по време и след процедурата ви позволява да идентифицирате патологии, които не са достъпни за други диагностични методи. Единственото неприятно последствие може да бъде поредица от изображения с лошо качество, ако пациентът не е наблюдавал неподвижност или е скрил наличието на метални предмети в тялото.

Усложнения след процедурата също са възможни само ако пациентът не се вслуша в предупрежденията на лекаря. Има малко противопоказания за изследването, но те трябва да бъдат взети под внимание. Магнитното поле може да деактивира устройството, което може да поддържа функционалността на определени органи. Например, ако пейсмейкърът не работи, сърцето ще функционира неправилно, което може да доведе до сериозно състояние и дори смърт на пациента.

От друга страна, всяко парче феромагнитен материал може да повлияе на магнитното поле, изкривявайки резултатите от тестовете. Ако лекарят разчита на тях, съществува риск от грешна диагноза и лечение, което не е подходящо за ситуацията.

Не се изискват специални грижи след ЯМР на темпорамандибуларната става. Основното е, че резултатите от изследването помагат да се идентифицира проблемът и впоследствие да се възстанови здравето и радостта от съществуването.