Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Туларемия: антитела срещу причинителя на туларемия в кръвта
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 18.10.2021
Антитела към причинителя на туларемия в кръвния серум обикновено отсъстват.
Туларемия - първичната болест на животните (гризачи) при хората се проявява като остро инфекциозно заболяване с разнообразна клинична картина. Патоген - Francisella tularensis, кокоидни или елипсоидни полиморфни пръчки, грам-отрицателни. Причиняващият агент на туларемия е вътреклетъчен паразит, в S-формата има два антигена - О и Vi (капсулен антиген). Във връзка с полиморфната клинична картина на туларемия, серологичните отговори са от решаващо значение за диагностицирането му (екскрецията от болен се извършва само в специализирани лаборатории за особено опасни инфекции).
За диагностицирането на туларемия се използват тест за аглутинация (в епруветки и микроаглутинация) и ELISA. Когато се използва реакцията на аглутинация, антителата се откриват от 2-та седмица след началото на клиничната картина на заболяването. Диагностичният титър е 1: 160 и по-висок при аглутиниране в епруветки, 1: 128 и повече - при микроаглутинация, при анамнеза и клинична картина на заболяването. Повишеният титър на антителата 2 седмици след началото на инфекцията може да бъде открит при 89-95,4% от пациентите. Реакцията на аглутинация може да доведе до кръстосана реакция с антитела срещу бруцелоза, но титърът обикновено не е повече от 1:20.
На 3-5-ия ден от заболяването може да се използва интрадермален алергичен тест с тулаин за диагностициране (0,1 ml се инжектира интрадермално в средната трета на предмишницата). Реакцията се наблюдава след 24-48 часа. Кожният тест се счита за положителен в присъствието на хиперемия и инфилтрация.
ELISA е по-чувствителен и специфичен метод за диагностициране на туларемия, позволява откриване на антитела от класове IgA, IgM и IgG. Откриването на IgM антитела или 4-кратно повишаване на IgG титъра потвърждава остра инфекция или реинфекция с подходяща клинична картина на заболяването. Оценката на резултатите от откриването на IgM антитела в ендемичните зони чрез туларемия трябва да се извършва по-предпазливо. IgM антителата изчезват в рамките на няколко месеца след успешно лечение (те не траят повече от 1 година), IgG персистират за цял живот. Методът ELISA не позволява диференцирането на серотипа А и В на Francisella tularensis, тъй като той използва рекомбинантен антиген за двата серотипа. Методът ELISA обаче не отговаря на антитела срещу други видове Francisella.