Термография

Всички тела, чиято температура е над абсолютната нула, излъчват радиовълни с непрекъснат честотен спектър (термично радиоизлъчване). Интензитетът на топлинното излъчване е пропорционален на температурата на тялото.

Медицинската термография е метод за записване на естественото топлинно излъчване на човешкото тяло в невидимата инфрачервена област на електромагнитния спектър. Термографията определя характерната „термична“ картина на всички области на тялото. При здрав човек тя е относително постоянна, но се променя при патологични състояния. Термографията е обективен, прост и абсолютно безвреден метод, чието приложение няма противопоказания.

Подготовката на пациента за термография включва спиране на приема на лекарства, които влияят на кръвообращението и метаболитните процеси. По повърхността на тялото не трябва да има мехлеми или козметика. На пациента е забранено да пуши 4 часа преди изследването. Това е особено важно при изследване на периферния кръвоток. Термографията на коремните органи се извършва на гладно. В помещението се поддържа постоянна температура (18-20 °C) и влажност (55-65%). Изследваната част от тялото се открива, след което пациентът се адаптира към стайната температура за 10-15 минути, а за изследване на ръцете и краката - 30 минути. В зависимост от целите на изследването, термографията се извършва в различни позиции и проекции на пациента.

Термографията позволява точна и бърза оценка на интензивността на компютърното излъчване от повърхността на човешкото тяло, откриване на промени в производството и топлопреноса в различни области на тялото и по този начин идентифициране на нарушения в кръвообращението и инервацията, симптоми на развиващи се възпалителни, онкологични и някои професионални заболявания.

Температурата на човешкото тяло се счита за постоянна. Тази константа обаче е относителна. Температурата на вътрешните органи е по-висока от температурата на повърхността на тялото. Когато околната среда се промени, температурата се променя в зависимост от физиологичното състояние на тялото.

Поради изключително развитата съдова мрежа в кожата и подкожната тъкан, показателите за повърхностен кръвен поток са важен индикатор за състоянието на вътрешните органи: когато в тях се развият патологични процеси, настъпва рефлекторна промяна в повърхностния кръвен поток, която е съпроводена с промяна в топлопреминаването. По този начин основният фактор, определящ температурата на кожата, е интензивността на кръвообращението.

Вторият механизъм за генериране на топлина са метаболитните процеси. Степента на изразяване на метаболизма в тъканите се определя от интензивността на биохимичните реакции: с тяхното усилване производството на топлина се увеличава.

Третият фактор, определящ топлинния баланс в повърхностните тъкани, е тяхната топлопроводимост. Тя зависи от дебелината, структурата и местоположението на тези тъкани. В частност, топлопреносът на човешкото тяло се определя от състоянието на кожата и подкожната мазнина: тяхната дебелина, развитие на основните структурни елементи и хидрофилност.

Обикновено всяка област от телесната повърхност има характерен термичен релеф. Температурата над големите кръвоносни съдове е по-висока, отколкото в околните области. Средната температура на кожата е 31-33 °C, но варира в различните части на тялото - от 24 °C на палеца до 35 °C в стерналната ямка. Температурата на кожата обаче обикновено е еднаква върху симетричните области на тялото, като разликата тук не трябва да надвишава 0,5-0,6 °C. Физиологичната асиметрия по крайниците варира от 0,3 до 0,8 °C, а по предната коремна стена не надвишава 1 °C. Жените изпитват периодични промени в температурния релеф на някои части на тялото (млечни жлези, коремна област) поради менструалния цикъл, така че при тях се препоръчва термография на тези области на 6-8-ия ден от цикъла. Значителни промени в температурния релеф настъпват при много патологични състояния. В този случай се появяват зони на хипер- или хипотермия, нарушава се нормалният съдов модел и се регистрира термична асиметрия по тялото или крайника.

Съществуват три вида термография: течнокристална термография, инфрачервена термография и радиотермография (микровълнова термография).

Течнокристалната термография се основава на свойството на течните кристали да променят цвета си в зависимост от промяната в температурата. Разработени са специални устройства, при които екранът е покрит с течнокристален състав. По време на термографията екранът се доближава до изследваната част от тялото. Цветът на изображението се използва за преценка на температурата на повърхностните тъкани с помощта на калориметричен линийка.

Инфрачервената термография е най-разпространеният метод за термография. Тя ви позволява да получите изображение на топлинния релеф на телесната повърхност и да измерите температурата на всяка част от телесната повърхност с точност до десети от градуса. Инфрачервената термография се извършва с помощта на специални устройства - термографи (термовизионни апарати).

Всяка област от изследваната повърхност, в зависимост от нейната температура, се представя на екрана на термографа като по-светла или по-тъмна област или има конвенционален цвят. Изображението може да се види на екрана (термоскопия) или да се запише на фотохимична хартия, за да се получи термограма. С помощта на градуирана скала и термоконтролен емитер („черно тяло“) е възможно да се определи абсолютната температура на повърхността на кожата или температурната разлика в различни области на тялото по безконтактен начин, т.е. да се извърши термометрия.

Качественият анализ на термограмите се състои от общ преглед на изображението, изследване на температурния релеф и разпределението на топлите и студените зони. При такъв визуален анализ се обръща специално внимание на идентифицирането на зони на хипер- и хипотермия и нарушения в структурата на съдовата структура, като се оценява обхватът на зоната на хипер- или хипотермия (ограничена, разширена, дифузна), нейната локализация, размер, форма и контур. Нарушенията в съдовата структура се проявяват чрез промени в броя, местоположението и калибъра на съдовите клони.

Количественият анализ позволява да се изяснят резултатите от визуалния анализ на термограмата и да се определи разликата в температурите на изследваната област и околните тъкани или симетрична област. При здрав човек термограмата на всяка област на тялото има характерен вид. При възпалителни процеси се определя зона на хипертермия, съответстваща на областта на инфилтрация, имаща хетерогенна структура, докато разликата в температурите с околните тъкани е 0,7-1°C при хронично възпаление, 1-1,5°C при остро възпаление и над 1,5-2°C - при гнойно-деструктивен процес. В частност, термографията е полезна при оценка на активността на артрит и бурсит, определяне на границите на зона на изгаряне или измръзване.

Злокачественият тумор се характеризира със зона на интензивна хипертермия (2-2,5 °C по-висока от температурата на симетричната област). Структурата на зоната на хипертермия е равномерна, контурите ѝ са относително ясни, а разширените съдове са видими. При нарушения на артериалното кръвообращение (ангиоспазъм, стесняване или пълна стеноза на съда) се определя зона на хипотермия, която по местоположение, форма и размер съответства на областта на намален кръвен поток. При венозна тромбоза, тромбофлебит, посттромбофлебитичен синдром, напротив, в съответната област обикновено се отбелязва зона на повишена температура. Освен това, при нарушения на кръвния поток се наблюдава промяна в обичайния съдов модел, характерен за дадена анатомична област,

Радиотермометрията е измерване на температурата на вътрешни органи и тъкани чрез самостоятелното им изследване. Отдавна е известно, че хората са източници на радиоизлъчване. Първите, които използват регистрирането на това лъчение за медицинска диагностика, са А. Барет и П. Майърс през 1975 г.

Радиотермометрията измерва температурата на тъканите на различни дълбочини с помощта на микровълнов радиометър. Ако е известна температурата на кожата в дадена област, може да се изчисли температурата на всяка дълбочина. Това може да се постигне и чрез записване на температурата при две различни дължини на вълната. Стойността на метода се подсилва от факта, че температурата на дълбоките тъкани е постоянна, от една страна, и се променя почти мигновено под въздействието на определени лекарства, по-специално вазодилататори. Това прави възможно провеждането на функционални изследвания, например, при определяне на нивото на ампутация в случай на съдова оклузия на крайниците.