Сърбеж по скалпа и пърхот: причини, лечение

Когато медицинските специалисти говорят за сърбеж и дифузна десквамация на кожата на скалпа, това означава, че пациентът има сърбеж и пърхот.

И тези неинфекциозни, но изключително неприятни симптоми се наблюдават много често и се появяват по няколко причини.[1]

Епидемиология

Според експерти от Американската академия по дерматология сърбежът и пърхотът обикновено започват да ви притесняват в ранна възраст, като проблемът се разпространява в по-късна възраст. И се смята, че проблемът засяга до 40% от хората на възраст 30 и повече години.

По правило статистиката за разпространението на пърхот, придружен от сърбеж по скалпа, се основава на чуждестранни данни: САЩ, Великобритания, Канада и Австралия. В този случай не се извършват точни изчисления и се използва автоматизиран екстраполационен метод на изчисление, който, разбира се, не дава реалната картина.

Според тези изчисления, всеки пети американец има проблем с пърхота: това са около 50 милиона души или 18,4% от общото население. Цифрата е същата в Австралия и приблизително 18,2% в Обединеното кралство и Канада.[2]

Причини сърбеж по скалпа и пърхот

Експертите смятат, че основните причини за сърбеж по скалпа и пърхот са:

• при развитие на кожни гъбични заболявания - себореен дерматит и пърхот с прекомерно производство на себум от себоцитите;[3]
• при реакция на чувствителна кожа към съставки в продукти за грижа за косата или бои за коса, водещи до развитие на контактен дерматит;
• при повишена сухота на скалпа , когато се появява сърбеж и сух пърхот - поради недостатъчно съдържание на влага в роговия му слой, който не може да изпълнява напълно функциите за защита на епидермиса.

Рискови фактори

Често рискови фактори като:

• мазна кожа и прекомерно изпотяване на скалпа;
• Навици за къпане, които допринасят за суха кожа (използване на неподходящи сапуни или препарати и твърде гореща вода);
• недостиг на витамини и цинк в организма;
• прекомерно излагане на UV лъчи;
• нарушения в хормоналната сфера (при мъжете - проблеми с производството на андрогени, при жените - с яйчниците и синтезираните в тях естрогени). Между другото, мъжете по-често страдат от пърхот и сърбеж, защото имат повече потни и мастни жлези в скалпа;
• имуносупресия и някои заболявания, особено болест на Паркинсон, диабет, тежка бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, синдром на Sjögren и лимфоми;
• продължителна употреба на определени лекарства, като диуретици, мощни системни антибиотици, кортикостероиди и статини;
• продължителен стрес (придружен от повишаване на нивото на кортизола в кръвта, което води до нарушаване на тимусната жлеза, което осигурява нормален имунен статус на тялото).[4]

Патогенеза

Патогенезата на себорейния дерматит е точно установена: дрождоподобната гъбичка Malassezia flake или Malassezia furfur е причинителят на себореята .[5]

Като част от микрофлората на кожата на скалпа изследователите откриха условно патогенни гъбички Malassezia (известни преди като Pityrosporum orbiculare). Ако няма пърхот, броят на гъбичките не надвишава 44-46%, но когато броят им достигне 74-75%, се наблюдава значителна десквамация на кожата, а при ниво от 85-87% се появява повърхностна микоза, наречена себорейна. се открива дерматит.[6]

Тези гъби (щамове M. Restricta и M. Globosa) са липофилни по природа, колонизират роговия слой на кожата и космените фоликули и присъстват в микрофлората на скалпа като комменсал; те се хранят с наситени мастни киселини, произведени от мастните жлези. Под въздействието на предразполагащи фактори - висока температура, висока влажност, отслабване на защитните сили на организма и бариерните функции на кожата - маласезиите преминават от бластоспорен стадий в мицелна форма (в която стават патогенни). Това е моментът, когато се появява сърбеж по скалпа и пърхот.[7]

Протеините на клетъчната стена на гъбичките са антигени и Malassezia може да действа като непрекъснат сенсибилизиращ фактор, предизвиквайки тъканен и хуморален имунен отговор, който се проявява чрез повишено производство на имуноглобулини (IgE) и интерлевкини (IL4 и IL5). Ефектът на IgE върху мастоцитите води до освобождаване на хистамин и сърбеж.[8]

А пърхотът е следствие от "намесата" на маласезията и произведените от нея токсини и липази, водещи до повишена пролиферация, отслабване на междуклетъчните връзки и миграция на корнеоцити (мъртви клетки) на роговия слой, които, отхвърлени от него и смесени със себум, остават върху кожата и косата.[9]

Симптоми сърбеж по скалпа и пърхот

Откриването на първите признаци на пърхот е лесно: върху косата се появяват много бели или жълтеникави люспи от мъртва кожа (мазна на допир), които обикновено са разпръснати по целия скалп, падат по яката и раменете на дрехите и кожата по главата много често сърби. Това е мазен пърхот и сърбеж.

При усложнени случаи на себореен дерматит могат да се появят жълтеникави или хиперемични петна (плаки) на границата на растежа на космите, в и около ушите, в областта на носа и в горната част на гърдите.

При сух пърхот симптомите могат да се засилят през студения сезон и леко да отшумят през топлия сезон. Освен това люспите, които се ексфолират при суха кожа, са много фини и почти бели.

Сърбежът на скалпа, пърхотът и косопадът понякога са свързани, въпреки че самият пърхот не причинява косопад, и двете състояния имат общи задействащи фактори и рискови фактори.[10]

Усложнения и последствия

Най-честите последствия и усложнения се отнасят до хистамино-асоциирания сърбеж: той се засилва, води до разресване на кожата (екскориация) и загуба на защитните механизми на кожата. Това улеснява по-дълбокото проникване на маласезията, където гъбичките с помощта на своята липаза разграждат себума до мастни киселини (арахидонова и олеинова киселина), които увеличават десквамацията на кератиноцитите. Процесът става цикличен и се характеризира с висока честота на рецидиви.[11]

Също така силно мазният пърхот и сърбежът се усложняват от запушването на мастните и потните жлези на скалпа, което създава условия за развитие на гъбичен фоликулит (възпаление на космените фоликули).

Диагностика сърбеж по скалпа и пърхот

На първо място, лекарят (дерматолог или трихолог) записва оплакванията на пациента, събира анамнеза и визуално, както и с помощта на дерматоскоп, изследва кожата на скалпа. Диагнозата е описана по-подробно в публикациите:

• Изследване на кожата
• Диагностика на сърбеж по кожата

Диференциална диагноза

При най-малкото съмнение - за да не се пропусне възможното наличие на атопичен дерматит, лихеноиден питириазис, псориазис на скалпа и други дерматологични патологии - диференциална диагноза с идентифициране на причината за пърхота чрез лабораторно изследване на проба от ексфолиран клетки или кожни изстъргвания.[12]

Трябва да се подчертае, че дерматолозите настояват за необходимостта да се прави разлика между пърхот и сух скалп (тъй като повечето хора трудно правят разликата). Вярно е, че е възможно да имате и пърхот, и сух скалп едновременно, но пърхотът, свързан с дерматомицета Malassezia furfur, се счита за доста силен сърбеж и мазен пърхот, които се появяват при хора с мазен скалп и повишено омазняване на кожата. самата коса.[13]

Лечение сърбеж по скалпа и пърхот

Какво трябва да направя, ако имам пърхот и сърбеж? Бъдете търпеливи и започнете лечението.

При решаването на този дерматологичен проблем основният акцент е върху локалното лечение, насочено към противодействие на активираната гъбична микробиота (Malassezia furfur), както и забавяне на пролиферацията и кератинизацията на кожните клетки.

Противогъбичните лекарства за пърхот и сърбеж са представени в няколко форми на освобождаване:

• шампоани за сърбеж и пърхот, които съдържат фармакологични антимикотици (групи имидазолови или триазолови производни), кератолитични вещества (салицилати), както и цинк и селен. Например, това са специални шампоани Seboderm , Nizoral , Mycosoral (с кетоконазол); Dermazol Plus (с кетоконазол и цинков пиритион); Sulsena (със селенов сулфид и салицилова киселина); шампоани с катран и др.; [14],[15]
• локално приложени (актуални) продукти, за повече информация вж. - Мехлем за себореен дерматит и Мехлем за пърхот ; [16],[17]
• Таблетки за пърхот и сърбеж по скалпа, по-специално системни антимикотични лекарства от групата на азолите срещу себореен дерматит (итраконазол, флуконазол) - Таблетки за кожни гъбички , както и антихистаминови лекарства - Таблетки, които облекчават сърбежа .[18]

Що се отнася до пероралните противогъбични средства, те се предписват, когато локалните антимикотици не се справят със задачата си. Така итраконазол (други търговски имена - итракон, итразол, итрамикон, орунгал) се приема веднъж дневно по една до две капсули (0,1-0,2 g) след хранене, минималният курс е една до две седмици. Трябва да се има предвид, че това лекарство не може да се използва за лечение на деца, бременни и кърмещи жени, с изразени патологии на стомаха, сърцето и бъбреците. Неговите странични ефекти включват замаяност и шум в ушите, гадене и повръщане; главоболие, болки в ставите, мускулите и епигастриума; проблеми с работата на червата и черния дроб; алергична уртикария и други.[19]

Също така е важно да приемате витамини като бета-каротин (витамин А), аскорбинова киселина (витамин С) и пантотенова киселина (витамин B5), пиридоксин (B6), биотин (B7), ниацин (PP) и токоферол (витамин Д).

Някои ефективни лекарства се предлагат от хомеопатията (в индивидуална дозировка): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidentalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum.[20]

Домашни средства за пърхот и сърбеж

За тези, които предпочитат народното лечение - използването на природни средства, маски за пърхот и сърбеж може да помогне:

• Маски за коса от лимон
• Маска за коса с алое
• Маска от къна

Следвайки Аюрведа, можете да опитате да почистите кожата на главата със сок от лук, в чиито антибактериални свойства никой не се съмнява, но в този случай основната полза е наличието на сяра и витамин В6 в лука.

Антисептичните етерични масла при пърхот и сърбеж имат положителен ефект: масло от розмарин, лимоново масло и масло от чаено дърво , които могат да се добавят към шампоан и всяка маска за коса при мазен пърхот и сърбеж. И за да се отървете от пърхота със суха кожа препоръчва етерични масла от евкалипт, лавандула и грейпфрут. [21],[22]

Освен това, когато досаден сърбеж и сух пърхот, у дома можете да извършите много проста, но ефективна процедура, като използвате сусамово масло като основа. Необходимо е: две супени лъжици топло масло, смесени с няколко капки етерично масло (от горното) и лимонов сок, нанесете върху кожата, масажирайте около 10 минути, покрийте главата с гореща кърпа (за четвърт час). час), отстранете кърпата и оставете маслата да овлажнят добре кожата през нощта (измийте главата сутрин). Тази процедура трябва да се извършва през ден в продължение на една седмица.

Препоръчително е след всяко измиване главата да се изплаква с вода и оцет (на 2 литра - 150 мл). Обикновеният или ябълковият оцет при пърхот и сърбеж не само помага за почистване на запушените пори и космените фоликули, но също така възстановява pH-баланса на скалпа, намалявайки растежа на гъбичната инфекция.

Укрепване на ефекта на оцета може да бъде аспирин - ацетилсалицилова киселина (която е ексфолиант): стрийте на прах две таблетки аспирин, смесете с една супена лъжица оцет и нанесете върху скалпа (масажирайте кожата с пръсти), стойте около половин час час и измийте добре главата.

Но използването на сапун за пране при пърхот и сърбеж трихолозите категорично не препоръчват. Нормалното рН на кожата на главата е по-близо до киселинното (5,4-5,6), а гъбичните микроорганизми не го харесват; рН на сапуна за пране е алкално (на ниво 11-12), така че измиването на главата с такъв сапун нарушава киселинната мантия на кожата.

Лечение с билки

Никой не гарантира, че билковите лечения ще помогнат при пърхота и сърбежа, но билкарите твърдят, че отварите от определени билки - когато се използват за дълъг период от време - могат да помогнат при този проблем.

И така, билки, които помагат при пърхот: теснолистен кипарис (чай от върба), репей (корен), сминдух (семена), лайка (цветове), мечо грозде, хвощ, бял равнец, червена детелина.

Нанесете билкови отвари външно, като старателно намокрите кожата на скалпа с тампон (гребен, разделящ косата на редове).

Предотвратяване

Основните превантивни мерки за появата на пърхот и сърбеж могат да се считат:

• спазване на общите принципи за грижа за косата и скалпа ;
• правилната грижа за мазна коса ;
• пиене на достатъчно вода;
• Балансирана диета, която гарантира, че тялото се снабдява с необходимите вещества;
• Яденето на ядки и семена с високо съдържание на алфа-линолова киселина, цинк и селен, които са важни за здравия скалп.

Прогноза

За повечето хора пърхотът е хронично състояние, което изчезва и се появява отново. Така че експертите не са оптимисти за окончателното премахване на пърхота и сърбежа по скалпа.