^

Здраве

A
A
A

С-реактивен протеин в кръвта

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Референтните стойности (норма) на концентрацията на С-реактивен протеин (CRP) в кръвния серум - по-малко от 5 mg / l.

С-реактивният протеин (CRP) е протеин, състоящ се от 5 идентични, нековалентно свързани пръстенни субединици. С-реактивният протеин се открива в кръвния серум за различни възпалителни и некротични процеси и е индикатор за острата фаза на курса. Името му е получено поради способността му да утаява С-полизахарида на клетъчната стена на пневмокока. Синтезът на С-реактивен белтък като протеин на острата фаза се получава в черния дроб под въздействието на IL-6 и други цитокини.

С-реактивният протеин повишава подвижността на левкоцитите. Чрез свързването с Т-лимфоцитите, той влияе върху тяхната функционална активност чрез иницииране на утаяване, аглутинация, фагоцитоза и свързване на комплемента. В присъствието на калций С-реактивният белтък свързва лиганди в полизахариди на микроорганизми и причинява тяхното елиминиране.

Увеличаването на концентрацията на С-реактивен протеин в кръвта започва през първите 4 часа от момента на увреждане на тъканите, достига максимум след 24-72 часа и намалява по време на оздравяването. Увеличаването на концентрацията на С-реактивен протеин е най-ранният признак на инфекция, а ефективното лечение се проявява чрез намаляването му. С-реактивният протеин отразява интензивността на възпалителния процес и наблюдението му е важно за мониторинга на тези заболявания. Съдържанието на С-реактивен протеин по време на възпалителния процес може да бъде увеличено 20 пъти или повече. Концентрацията на С-реактивен белтък в серума над 80-100 mg / l показва бактериална инфекция или системен васкулит. При активен ревматичен процес се наблюдава увеличение на С-реактивния протеин при повечето пациенти. Успоредно с намаляването на активността на ревматичния процес, съдържанието на С-реактивния протеин също намалява. Положителната реакция в неактивната фаза може да се дължи на фокална инфекция (хроничен тонзилит).

Ревматоидният артрит е съпроводено от увеличаване на С-реактивен протеин (маркер за активност на процеса), обаче, определянето му не може да помогне в диференциална диагноза между ревматоиден артрит и ревматична треска. Концентрацията на С-реактивен протеин е пряко свързана с активността на анкилозиращ спондилит. В случай на лупус еритематозус (особено при отсъствие на серозит) концентрацията на С-реактивен протеин обикновено не се увеличава.

При инфаркт на миокарда CRB се повишава след 18-36 часа след началото на заболяването, намалява до 18-20-ия ден и се нормализира до 30-40-ия ден. Високите нива на С-реактивен протеин при инфаркт на миокарда (както и при остри мозъчно-съдови инциденти) са прогнозно неблагоприятни признаци. При ангина пекторис тя остава в рамките на нормалните граници. С-реактивният протеин трябва да се разглежда като показател за активна атероматоза и тромботични усложнения при пациенти с нестабилна ангина.

С едематозен панкреатит, концентрацията на С-реактивен протеин обикновено е в нормални граници, но се повишава значително при всички форми на панкреатична некроза. Установено е, че стойностите на С-реактивния протеин над 150 mg / l показват тежка (панкреатична некроза) или сложен остър панкреатит. Изследването на С-реактивен протеин е важно за определяне на прогнозата на остър панкреатит. Предсказуемата стойност на положителните и отрицателните резултати от теста за С-реактивен протеин за определяне на неблагоприятната прогноза на остър панкреатит при точка на разделяне над 100 mg / l е 73%.

След операцията концентрацията на С-реактивен протеин се увеличава в ранния постоперативен период, но започва да намалява бързо при отсъствие на инфекциозни усложнения.

Синтезът на С-реактивен протеин се усилва в тумори с различни локализации. Увеличава се концентрацията на С-реактивен белтък в кръвта за рак на белия дроб, простата, стомаха, яйчниците и други тумори. Независимо от неговата неспецифичност, CRB, заедно с други маркери за рак, може да послужи като тест за оценка на прогресията на тумора и рецидив.

Съществува силна корелация между степента на увеличаване на С-реактивния протеин и ESR, но C-реактивният протеин се появява и изчезва по-рано от промените в ESR.

Повишени концентрации на С-реактивен протеин характеристика на ревматизъм, остра бактериални, гъбични, паразитни и вирусни инфекции, ендокардит, ревматоиден артрит, туберкулоза, перитонит, инфаркт на миокарда, тежки състояния след операции на злокачествени тумори с метастази, множествен миелом.

Нивото на С-реактивния протеин не се увеличава значително при вирусни и спирохетни инфекции. Следователно, при отсъствие на травма, много високи стойности на С-реактивен протеин в повечето случаи показват наличието на бактериална инфекция.

Когато тълкуването на резултатите от определяне на концентрацията на С-реактивен протеин трябва да се счита, че за вирусни инфекции, злокачествени туморни метастази, хронична и субакутен брой на ревматични заболявания, характеризиращи се с повишени нива на С-реактивен протеин 10-30 мг / л. Бактериалната инфекция, обостряне на някои ревматични заболявания (например, ревматоиден артрит) и увреждане на тъканите (хирургия, инфаркт на миокарда), придружено от увеличаване на концентрацията на С-реактивен протеин 40-100 мг / л (понякога до 200 мг / л) и тежка генерализирана инфекция , изгаряния, сепсис - до 300 mg / l и повече.

Определянето на нивото на С-реактивния протеин в кръвния серум може да служи като един от критериите за установяване на показания и спиране на антибиотичното лечение. Нивото на С-реактивен протеин под 10 mg / l не показва инфекция и няма нужда от антибиотично лечение.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.