Изследване на тялото

Преглед на пациенти в кома

Комата е най-дълбокото потискане на съзнанието, при което пациентът не е в състояние да осъществява речев контакт, да изпълнява команди, да отваря очи и да реагира координирано на болезнени стимули. Комата се развива при двустранно дифузно увреждане (анатомично или метаболитно) на кората и подкората на мозъчните полукълба, мозъчния ствол или при комбинирано увреждане на тези нива.

Изследване на автономната нервна система

За да се оценят вегетативните функции, в много случаи е достатъчно внимателно да се анализират оплакванията на пациента и анамнестични данни за функцията на пикочно-половата система и ректума, наличието на повишено изпотяване, императивен позив за уриниране, уринарна инконтиненция и еректилна дисфункция (при мъжете).

Проучване на чувствителността

Най-честото оплакване, свързано със сензорно увреждане, е болката. Оценката на чувствителността се основава изцяло на самооценката на пациента за неговите субективни усещания, така че чувствителността се изследва последна по време на неврологичен преглед.

Изследване на координацията на движенията

Нарушенията на координацията на движенията се обозначават с термина "атаксия". Атаксията е липса на координация между различните мускулни групи, водеща до нарушаване на точността, пропорционалността, ритъма, скоростта и амплитудата на волевите движения, както и до нарушаване на способността за поддържане на равновесие. Нарушенията на координацията на движенията могат да бъдат причинени от увреждане на малкия мозък и неговите връзки, нарушения на дълбоката чувствителност; асиметрия на вестибуларните влияния. Съответно се прави разлика между церебеларна, сензорна и вестибуларна атаксия.

Изследване на рефлексите

Дълбок (миотатичен) рефлекс - неволно свиване на мускул в отговор на стимулация на рецепторите на мускулното вретено, съдържащи се в него, което от своя страна се причинява от пасивно разтягане на мускула. Такова разтягане в клиничната практика обикновено се постига чрез кратък, рязък удар с неврологичен чук върху сухожилието на мускула.

Изследване на мускулната сила

Мускулната сила е количествена мярка, изразяваща способността на мускула да се свива, докато се съпротивлява на външна сила, включително гравитация. Клиничното изследване на мускулната сила разкрива предимно нейното намаляване. Предварителната, приблизителна оценка на мускулната сила започва с определяне дали субектът може да извършва активни движения във всички стави и дали тези движения се изпълняват изцяло.

Изследване на когнитивната функция

В клиничната практика на невролога, оценката на когнитивните функции включва изследване на ориентацията, вниманието, паметта, броенето, речта, писането, четенето, праксиса и гнозиса.

Изследване на черепно-мозъчните нерви. Двойка XII: хиоиден нерв (n. hypoglossus)

Хипоглосният нерв инервира мускулите на езика (с изключение на m. palatoglossus, снабден от X двойка черепномозъчни нерви). Прегледът започва с оглед на езика в устната кухина и когато е изпъкнал. Обръща се внимание на наличието на атрофия и фасцикулации. Фасцикулациите са червеобразни бързи неравномерни потрепвания на мускула.

Изследване на черепно-мозъчните нерви. Двойка XI: акцесорен нерв (n. accessorius)

XI двойка: спомагателен нерв (n. accessorius) - чисто двигателен нерв, който инервира стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул. Изучаването на функцията на спомагателния нерв започва с оценка на очертанията, размера и симетрията на стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул. Обикновено е достатъчно да се сравнят дясната и лявата страна.

Изследване на черепно-мозъчните нерви. IX и X двойки: езикови и блуждаещи нерви

Моторният клон на глософарингеалния нерв инервира стилофарингеалния мускул (m. stylopharyngeus). Автономните парасимпатикови секреторни клонове отиват до ушния ганглий, който от своя страна изпраща влакна до паротидната слюнчена жлеза. Сетивните влакна на глософарингеалния нерв захранват задната трета на езика, мекото небце, фаринкса, кожата на външното ухо и лигавицата на средното ухо.