Остеоартрит на колянната става

Артрозата на колянната става, или гонартроза, засяга предимно жени, обикновено след четиридесетгодишна възраст. В по-ранна възраст подобна патология може да се развие в резултат на травма или професионален спорт. Заболяването протича особено тежко при хора с наднормено тегло или страдащи от разширени вени на долните крайници.

Началото на заболяването се характеризира с появата на умерено изразена болка в коляното по време на движение, особено при изкачване на стълби. Болка може да се появи и ако човек стои много дълго време или става на крака след дълъг период на седене. В покой болката обикновено отшумява. Острата и интензивна болка при артроза на колянната става не възниква спонтанно, обикновено се предшества от продължителен дискомфорт при ходене и физическа активност. Именно постепенно нарастващата болка е един от основните признаци на гонартроза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Етапи на развитие на заболяването

Първи етап

В началния етап на развитие на гонартроза, костите в коляното не променят формата си, може да се появи само подуване на ставата, обикновено свързано с факта, че в коляното се натрупва течност. Ако количеството ѝ надвиши допустимото ниво, се развива оток, засягащ задната част на крака. В този случай подуването може да се облекчи с помощта на противовъзпалителни лекарства.

Втори етап

Следващият етап на артрозата на коляното се характеризира със значително увеличаване на интензивността на болката. Болката се проявява дори след леко натоварване, появява се хрущене в колянната става, което се засилва, ако заболяването прогресира. Пациентът трудно сгъва крака, възниква силна болка, до пълна невъзможност да го сгъне в коляното. Също така, на втория етап на заболяването ставата започва да променя формата си, което става доста забележимо при палпация - може да се усети разширяване и загрубяване на ставните кости. Синовитът е много по-изразен на този етап - появата на подуване в резултат на натрупване на течност.

Трети етап

Третият стадий на заболяването се характеризира с появата на интензивна болка, която се проявява дори в покой. Пациентът дълго време търси подходяща позиция, в която болката ще бъде по-слаба. При нарушено кръвообращение болката може да притеснява човек дори по време на сън, причинявайки усещане за болка в ставата. Двигателната способност на ставата е намалена до минимум, човек често не е в състояние да държи крака в изправено положение и е принуден да го сгъва при ходене. При значителна деформация на костите походката става клатушкаща се, забелязва се промяна във формата на долните крайници.

Как да разпознаем артроза на коляното?

Пациентът първоначално се изпраща за кръвен тест, след което се извършва рентгенова снимка, магнитно-резонансна томография или компютърна томография. В някои случаи може да се предпише ултразвуково изследване или артроскопия (изследване на ставата със специално устройство през малък разрез). По време на рентгеновото изследване се определя стадият на заболяването, изображението показва промени в ставата и костите, както и разстоянието между костите. В ранен стадий на заболяването промените в хрущялната тъкан не се виждат на рентгеновата снимка. Ултразвуковото изследване, подобно на компютърната томография, позволява да се идентифицират аномалии в меките ставни тъкани и да се определи количеството натрупана течност по време на развитието на синовит.

Как се лекува артроза на коляното?

Лечението на артроза на коляното се извършва от специалисти като ревматолог или ортопед. В ранен етап заболяването е лечимо в повечето случаи без операция, но лечението трябва да бъде цялостно и квалифицирано. На втория и третия етап е невъзможно да се върне ставата в предишната ѝ форма без операция, може само да се подобри състоянието на периартикуларните тъкани.

За намаляване на възпалението и болката при артроза на коляното широко се използват нестероидни противовъзпалителни средства, включително диклофенак, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, индометацин, мовалис. След намаляване на болковия синдром, на пациента може да се предпише масаж, терапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури.

За лечение на гонартроза се използват и лекарства, които принадлежат към групата на хондропротекторите и осигуряват възстановяването на хрущялната тъкан (хондроитин сулфат, глюкозамин). Такива лекарства също така спомагат за поддържане на еластичността на хрущяла, насищат тъканта му с влага. На първия и втория етап хондропротекторите имат постепенен ефект, лечението е доста продължително и може да продължи дори година или година и половина. Комбинираната употреба на глюкозамин и хондроитин сулфат има по-голям ефект. На третия етап такива лекарства вече не са в състояние да осигурят положителен ефект. Необходимата дневна доза глюкозамин е 1000-1500 mg, хондроитин сулфат - 1000 mg.

Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове (например, трентал, теоникол), имат добър ефект при лечението на артроза. Те могат да подобрят кръвообращението в ставата и да облекчат спазма в малките съдове, което спомага за възстановяването на засегнатата става. Препоръчително е такива лекарства да се комбинират с хондропротектори. За да се облекчи болезненият мускулен спазъм, на пациента може да се предпишат мускулни релаксанти (мидокалм, сирдалуд). Такива лекарства се използват само в комбинация с хондропротектори и сцепление на ставите. Компрес от димексид също има положителен ефект при лечението на артроза, намалявайки възпалението и облекчавайки болката, особено при натрупване на течности. За да приготвите такъв компрес, смесете една супена лъжица преварена вода с една супена лъжица димексид. След това накиснете медицинска превръзка в получения разтвор, след което я поставете върху засегнатата става и покрийте с найлонов плик и пелена отгоре. Продължителността на процедурата е от двадесет до шестдесет минути, веднъж дневно, не повече, в продължение на две до три седмици.

Всички лекарства се използват при липса на противопоказания стриктно по лекарско предписание. Артрозата на коляното изисква медикаментозно лечение и физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения.