Киста на млечната жлеза

Кистата на гърдата може да бъде единична патологична кухина или в жлезата могат да се образуват множество кисти.

В млечната жлеза се диагностицират както доброкачествени кисти, така и образувания, съдържащи мастни или атипични клетки. Мастното образувание е често срещан липом, който се развива поради запушване на мастните канали. То може да се възпали, но не представлява заплаха за здравето.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини кисти на гърдата

• Нарушения и дисфункции на хормоналната и ендокринната системи, както свързани с възрастта, така и причинени от лекарствено лечение (контрацептивна терапия, хормонозаместителна терапия при гинекологични заболявания).
• Кистата може да бъде причинена от нарушена функция на яйчниците (СПКЯ - синдром на поликистозните яйчници).
• Кистата се провокира от ендокринни нарушения, хронична дисфункция на щитовидната жлеза.
• Новообразуванията могат да бъдат провокирани от възпалителни процеси на гениталните органи – възпаление на фалопиевите тръби, яйчниците (аднексит).
• Кистата може да бъде причинена от възпалителен процес във вътрешния слой на матката - ендометрит.

Симптоми кисти на гърдата

Женската гърда е структурно предразположена към натрупване на течно съдържимо в каналите, тъй като се състои от специфични фиброзни, мастни и жлезисти тъкани. Като правило всички кисти, които се развиват в гърдата, са относително безвредни, тъй като са вид реакция на хормонални промени, свързани с възрастта на жената. Кистата на гърдата може да не се проявява клинично в продължение на много години, но когато расте, се появяват болезнени усещания и парене, особено в началото на менструалния цикъл.

Кистата е доброкачествено образувание, което почти никога не става злокачествено, т.е. не се трансформира в онкологичен процес. Възпалената киста на млечната жлеза обаче или голямо образувание, съдържащо гной, значително увеличава риска от онкологичен процес. Ракът може да се развие на фона на хронична мастопатия, един от симптомите на която е киста на жлезата.

Кистата на гърдата може да варира по размер – от няколко милиметра до гигантски размери, надвишаващи 5-7 сантиметра.

В първия етап на развитие, особено в репродуктивна възраст, малките, единични неоплазми не се проявяват с болка или дискомфорт и се определят чрез ултразвуково сканиране на млечните жлези (мамография) по време на рутинни прегледи. Ако кистата на гърдата започне да се увеличава по размер или да се уплътнява, тя може да се палпира с пръсти. Ето защо много медицински и обществени организации напоследък започнаха да популяризират методи за самопреглед (палпация) на млечните жлези, което значително намалява риска от дегенерация на неоплазмите в злокачествени форми и прави възможно започването на лечение в ранните стадии на патологичния процес. Сред основните симптоми, характерни за кистата на гърдата, са следните:

1. Малки възли в гърдата, които могат да се напипат с пръсти. Тези образувания са подвижни, малки на допир (приблизително с размерите на черешова костилка) и имат кръгла форма.
2. Болезнени възли, които причиняват лек дискомфорт при палпация.
3. Образования, които се увеличават по размер с настъпването на менструалния цикъл.
4. След края на месечния цикъл, нодулите стават забележимо по-малки и по-малко чувствителни.
5. Ако кистата се увеличи по размер и надвиши 3-4 сантиметра, това се забелязва с просто око, тъй като се променят както формата на гърдата, така и нейният размер.
6. Ако кистата се възпали и нагнои, температурата може да се повиши, а лимфните възли в подмишниците да се увеличат.

Въпреки че кистата на гърдата се счита за доброкачествено образувание, тя може да бъде един от съпътстващите провокиращи фактори, които причиняват по-сериозно заболяване - онкологичния процес. Веднага щом жената открие неразбираеми бучки в гърдата си, тя трябва незабавно да се свърже с гинеколог и да се подложи на мамографска процедура. Ранната диагностика помага за сравнително бързо и безболезнено елиминиране на патологичния процес и намаляване на риска от развитие на рак на гърдата.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Форми

Кистите се разделят на типични и атипични. При типичните образувания стените на кухината са доста гладки и не съдържат допълнителни включвания. Атипичната киста на гърдата се характеризира с множество малки образувания вътре в капсулата, по стените на кухината.

Кистите се разделят на единични и множествени образувания. Най-опасни са поликистозните образувания, които могат да се нарекат кистозна фиброаденоматоза, болест на Веляминов (остарял термин, както и болест на Реклюс). Поликистозната болест често се развива в обширни многокамерни образувания, които запълват повече от половината на гърдата.

[ 8 ], [ 9 ]

Диагностика кисти на гърдата

Диагностиката на млечните жлези се извършва по два начина - чрез независим месечен преглед и чрез професионални диагностични методи.

Всички представителки на нежната половина на човечеството трябва редовно да провеждат самостоятелен преглед на гърдата - палпация. Ако се открият малки уплътнения, е необходимо да се потвърди наличието на кисти с помощта на мамография. Дори ако жената е допуснала грешка и е играла на сигурно, обърквайки подуването на жлезата, причинено от скорошна менструация, за киста, прегледът във всеки случай няма да е излишен. Техника на палпация:

• Обстоен визуален преглед за откриване на необичайни бучки, промени в размера на гърдите, зачервяване и секрети от зърната.
• Палпацията се извършва в легнало или седнало положение.
• Всяка жлеза трябва да се палпира, за предпочитане с две ръце, започвайки от областта на зърното, след което, движейки се от горната четвърт на гръдния кош по посока на часовниковата стрелка, трябва да се палпира цялата жлеза.
• Палпацията се извършва с движения от центъра към периферията.
• Ако има съмнение за уплътняване, палпацията трябва да се извърши с едната, противоположна ръка, а другата трябва да се спусне надолу, за да се избегне напрежение в гръдните мускули.
• В допълнение към жлезите, трябва да проверите състоянието на лимфните възли в подмишниците и над ключицата.

Ако при независим преглед се разкрият възли, подобни на киста, диагнозата се потвърждава от гинеколог - мамолог, използвайки допълнителни, по-специфични методи на изследване - рентгенова снимка, мамография, ултразвуково сканиране и, ако е необходимо, ЯМР (магнитно-резонансна томография) на млечната жлеза. Ако лекарят подозира киста с вътрешни включвания (папиломи), може да се извърши биопсия, която се извършва с помощта на ултразвуков апарат и сензор, който контролира процеса на аспирационно пунктиране. Пневмоцистографията, метод, специално създаден за диагностициране на кисти, се използва в гинекологичната практика повече от 60 години. Кистата на млечната жлеза може да бъде много малка, не повече от един сантиметър, и този метод позволява да се открият дори такива малки образувания, освен това пневмоцистографията дава възможност да се изследва вътрешното съдържание на кухината, нейните стени и да се определи ефективна стратегия за лечение. Процедурата се състои от три етапа:

• Кистата се пробива, съдържанието ѝ се аспирира с помощта на специална игла и кистозната течност се изследва за откриване на атипични клетки.
• Кистата се пълни с въздух, който се разтваря след 5-7 дни.
• След това мамографията е задължителна.

Хистологията на съдържанието на простите кисти, като правило, не определя наличието на клетъчна маса. Ако хистологичното изследване разкрие епителни клетки в кистозното съдържимо, това може да показва развитието на туморен процес. Въз основа на състава и състоянието на аспирационната течност, взета от кистата, лекарят може да прецени наличието или отсъствието на възпаление в кухината на кистата. В случай на гнойни кисти могат да бъдат предписани допълнителни изследвания за изследване на състоянието на кръвта и хормоналната система.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечение кисти на гърдата

Като правило, ранната диагностика позволява лечение на неоплазми с медикаменти, насочени към възстановяване на функциите на хормоналната система. Ако кистата вече се е образувала и се открива на мамография като видима ехогенна кухина, се извършва аспирационна пункция, след което изпразнената кухина се склерозира чрез въвеждане на специални лекарства.

Този метод е показан, ако кистата на гърдата е диагностицирана като проста, еднокамерна, без патологични признаци. Ако се установи поликистоза и хистологията потвърди наличието на атипични епителни клетки, понякога се извършва по-сериозна операция - частична резекция на сектора на жлезата. Секторната хирургия включва обща анестезия и се извършва в болнична обстановка. Този метод за неутрализиране на кистата е необходим, за да се елиминира рискът от злокачествено заболяване на неоплазмата и не засяга функцията на жлезата по отношение на евентуално кърмене.

Кистата на гърдата е често срещано заболяване, диагностицирано в гинекологичната клинична практика. Неоплазмите почти никога не се трансформират в онкологичен процес, но могат да влошат възпалителни заболявания като мастопатия и аденоматоза, така че трябва да бъдат идентифицирани и лекувани своевременно.