Isoquette

Свикнали сме с факта, че терапията на много заболявания, с изключение на някои патологии на горните дихателни пътища и кожни заболявания, се провежда изключително с помощта на таблетки, капкомери и инжекции. Затова мнозина не разбират как е възможно например да се лекува сърцето със спрей. Но в кардиологичната практика използването на такива форми на лекарството не е необичайно. Вземете например спрея "Isoket", който помага не само за облекчаване на състоянието на пациенти със сериозни сърдечно-съдови патологии, но в някои случаи, благодарение на завидната си скорост на действие, дори спасява живота им.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания Isoquette

Както спреят Izeket, така и концентратът със същото име се използват за лечение на определени сърдечно-съдови патологии, които включват:

• остра левокамерна недостатъчност,
• остър стадий на миокарден инфаркт, включително ако ситуацията е усложнена от остра левокамерна недостатъчност,
• нестабилна ангина, която е най-опасното обостряне на коронарна болест на сърцето и често води до миокарден инфаркт,
• рядък вид ангина, когато не е необходим стрес за възникване на пристъпи, те се регистрират дори в покой,
• спазми на коронарните съдове по време на операция,
• различни видове сърдечна недостатъчност,
• белодробен оток,
• както и постинфарктни състояния.

В този случай спреят "Isoket" се използва за бързо облекчаване на пристъпи на ангинозна стенокардия, лечение и профилактика на миокарден инфаркт, за облекчаване на спазми на коронарните съдове, т.е. когато е необходима спешна помощ, която да помогне за предотвратяване на настъпването на трагични последици. Употребата му е допустима както при стационарно лечение, така и като постоянен спътник на сърдечно болни.

Но концентрираният разтвор за инфузии се използва по-скоро като ефективно терапевтично средство, прилагано в болнична обстановка.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Формуляр за освобождаване

Нека започнем с факта, че спрейът Isochet не е единствената форма на освобождаване на това лекарство, а областите на приложение на различните форми са малко по-различни.

Спреят Изокет се произвежда под формата на аерозол. Лекарството се впръсква под езика, а дозата му, освобождавана при натискане на клапана, е строго стандартизирана. С едно инжектиране на лекарството, 1,25 mg изосорбит динитрат, който е основната активна съставка на лекарството, попада върху устната лигавица в комбинация с помощни компоненти: 100% етанол и мокрогол 400.

Прозрачен състав с осезаема алкохолна миризма под формата на микроскопични капки попада върху лигавицата, където бързо се абсорбира в кръвта, което позволява лекарството да се използва като спешна помощ при остри състояния, които застрашават живота на пациента.

Лекарственият състав за аерозола е опакован в прозрачни бутилки, обемът му е 15 мл. Не е предвидена друга дозировка. Всяка бутилка е предназначена за един и същ брой дози - 300, което ви позволява ясно да контролирате консумацията на лекарството, което не е лесно да се направи, като се оцени ситуацията само визуално.

Бутилката с лекарството е опакована в картонена кутия, която съдържа и дозатор, предназначен за пръскане на лекарството върху лигавиците.

Липсата на фреон в аерозола го прави екологично чист.

Друга форма на лекарството е концентрат, който се използва за пълнене на капкомери. Опакован е в ампули от 10 ml, които от своя страна са поставени в картонени контейнери от по 10 броя. Една ампула от лекарството съдържа 10 mg от активното вещество, допълнено с вода, както и натриев хлорид и натриев хидроксид.

[ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинамика

Лекарството принадлежи към групата на периферните вазодилататори. Това е наименованието, дадено на лекарства, които действат върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове, насърчавайки тяхното разширяване. По този начин те действат предимно върху малките кръвоносни съдове (артериоли и венули).

Механизмът на действие на изосорбид динитрат се основава на освобождаването на активния компонент азотен оксид в стените на кръвоносните съдове, което води до отпускане на съдовата мускулатура. По този начин се постига намаляване на нуждата на основния сърдечен мускул (миокард) от кислород чрез отслабване на кръвния поток към дясното предсърдие и намаляване на общото съпротивление на периферните съдове (чиста физика!), и разбира се, вазодилататорен ефект.

Лекарството е способно да преразпредели коронарния кръвен поток към области с намалено кръвообращение. Повишава издръжливостта на пациенти с коронарна болест на сърцето и ангина. В случай на сърдечна недостатъчност, Изокет улеснява работата на сърцето чрез разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на кръвния поток към дясното предсърдие.

Под въздействието на лекарството налягането по пътя от сърцето към белите дробове и обратно (белодробната циркулация) намалява, което предотвратява нарушаването на кръвния поток и газообмена в белите дробове, както и функционалните промени в работата на дясната камера на сърцето.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фармакокинетика

Лекарството е високоефективно и бързодействащо. Дори при пръскане на спрея в устната кухина, положителният ефект се наблюдава след половин минута и продължава до 2 часа. Екскретира се почти напълно през бъбреците под формата на метаболити, образувани при преминаване на лекарството през черния дроб.

При продължителна употреба на аерозола се наблюдава пристрастяване към лекарството, въпреки че след кратко време чувствителността към него се възстановява.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Дозиране и администриране

Методът на приложение и дозировката на лекарството "Isoket" се определя от лекуващия лекар. Той също така решава коя форма на освобождаване на лекарството ще бъде по-ефективна във всеки конкретен случай.

Ако в рецептата е посочен аерозол, трябва да разберете как да го използвате правилно. Спреят Izoket не е предназначен за лечение на дихателните пътища, което означава, че не е необходимо да вдишвате състава. Напротив, трябва да поемете дълбоко въздух и да задържите дъха си за известно време. В този момент аерозолният спрей се довежда до отворената уста и чрез натискане съставът се инжектира в областта под езика, след което устата се затваря и дишането се извършва само през носа за още половин минута.

Когато боравите с аерозола, не обръщайте бутилката с главата надолу или я накланяйте, а я дръжте вертикално, така че пръскачката да остане отгоре. Преди да използвате нов аерозол, трябва да го тествате, като пуснете първата струя във въздуха. Препоръчително е да направите същото, ако аерозолът не е бил използван дълго време.

Що се отнася до дозировката на лекарството под формата на спрей, тя не се различава съществено при различните патологии. Лекарят може да предпише еднократна доза от 1 до 3 инжекции, които се извършват на интервали от половин минута. Не трябва сами да увеличавате дозата; ако е необходимо, лекуващият лекар ще го направи.

При остър миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност може да се наложи повторно инжектиране на единична доза от лекарството, ако състоянието не се нормализира в рамките на 5 минути. Лекарството може да се приеме за трети път след 10 минути. В този случай е необходимо постоянно наблюдение на кръвното налягане и пулса.

Използването на разтвор на лекарството в ампулна форма, предназначен за пълнене на капкомери по време на инфузионна терапия, е препоръчително в болнична обстановка, където е възможно постоянно да се следят показателите за пулс и кръвно налягане, а при необходимост и хемодинамични показатели, или в линейки.

Концентратът от ампулите не се използва в чист вид, а се разрежда във физиологичен разтвор или глюкозен разтвор (от 5 до 30%) до концентрация от 100 mg/ml (0,01%) или 200 mg/ml (0,02%). За разреждане могат да се използват и разтвор на Рингер и други разтвори, съдържащи албумин.

За да получите разтвори с различна концентрация, ще ви трябват 500 мл от гореописаните разтвори за разреждане и 5 или 10 ампули концентрат Изохет (съответно за 0,01% и 0,02% разтвори).

Готовият разтвор за инфузии трябва да се използва в рамките на 24 часа. Концентратът в ампули е стерилен, съхранява се без използване на консерванти и следователно ампулите трябва да се отварят в асептични условия, предотвратявайки попадането на различни инфекции вътре.

Трябва да обърнете голямо внимание и на материала, от който е изработена капковата система. Тя не трябва да е изработена от поливинилхлорид или полиуретан, които намаляват концентрацията на активното вещество поради адсорбция (абсорбция).

Дозата на лекарството и скоростта на неговото приложение се определят индивидуално, като се вземат предвид състоянието на пациента и някои показатели за функционирането на организма. Лечението трябва да започне с малки дози от около 1-2 мг на час, които постепенно се увеличават до 2-7, а понякога дори до 10 мг на час.

Лечението на сърдечна недостатъчност изисква по-високи дози от лекарството, като средната доза е около 7,5 mg на час, а максималната понякога достига 50 mg на час.

Инфузионната терапия с концентрат "Isochet" може да продължи 3 или повече дни. През това време се извършва постоянно наблюдение на хемодинамичните параметри и записване на данни от ECT.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Употреба Isoquette по време на бременност

Бременността е специален период в живота на жената, когато здравето на детето всъщност излиза на преден план. Употребата на Изокет по време на бременност е оправдана само ако има опасност за живота на майката, която надвишава риска от негативното въздействие на лекарството върху плода. Лекарите понякога предписват лекарството на бременни жени, тъй като проучвания върху животни не са показали никаква вреда от лекарството за тяхното потомство по време на вътреутробния живот. Не е имало такива случаи при бременни жени, подложени на лечение с лекарството.

Но предпазливостта си е предпазливост. В края на краищата, това не е единственото лекарство за ангина и почти винаги има алтернатива.

Противопоказания

Без значение колко пациенти със сърдечни заболявания биха искали бързо и ефективно да предотвратят или спрат опасни атаки, употребата на лекарството "Isoket", както всеки синтетичен наркотик, не е показана за всички. В същото време противопоказанията за употребата на лекарството се дължат не само на неговия състав, но и на формите на освобождаване.

Следователно, спрей Isochet не е одобрен за употреба при лечение на пациенти със стабилно ниско кръвно налягане (ненадвишаващо 90/60 mm Hg), дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, закритоъгълна глаукома, повишена функционална активност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) и остра съдова недостатъчност.

Не е допустимо едновременното приемане на спрея с лекарства, които потискат действието на ензима фосфодиестераза тип 5, използван при сексуална дисфункция при мъжете, тъй като подобно „съседство“ допринася за спадане на кръвното налягане. Дори ако пристъп на ангина пекторис е започнал скоро след приема на такива лекарства, например „Виагра“.

Аерозолът също не се използва в случаи на кардиогенен шок, който не може да бъде специфично коригиран чрез намаляване на диастоличното налягане.

Лекарството не се използва в педиатричната практика, така че въпросът за неговата безопасност при лечение на пациенти под 18-годишна възраст остава отворен. И, разбира се, свръхчувствителността към неговите компоненти е пречка за приема на лекарството.

Употребата на концентрата за инфузии, освен при горепосочените условия, е ограничена в следните случаи:

• в случай на перикардна тампонада, когато в резултат на компресия на сърцето от течност, натрупана между слоевете на перикарда, се нарушава дейността на сърцето и неговата хемодинамика,
• с обструктивна хипертрофична кардиомиопатия (удебеляване на стените на сърдечните камери),
• с перикардит, който се характеризира с възпаление на лигавицата на сърцето,
• при първични белодробни заболявания поради риск от развитие на хипоксемия (ниско съдържание на кислород в кръвта),
• при исхемична болест на сърцето поради високата вероятност от развитие на преходна миокардна исхемия,
• увреждане на белите дробове в резултат на вдишване на вредни вещества (токсичен оток),
• с повишено вътречерепно налягане, което се наблюдава в резултат на травми на главата, хеморагичен инсулт и други патологии.
• при силна чувствителност на организма към нитратни съединения.

Инструкциите за лекарството също така отбелязват патологии, при които трябва да се внимава при провеждане на терапия с лекарството "Isoket". По отношение на концентрата, такива патологии включват остър миокарден инфаркт с ниско налягане на пълнене на камерите, аортна или митрална стеноза и склонност към ортостатични реакции.

Пациентите с гореописаните патологии, както и кардиомиопатия, перикардит, сърдечна тампонада, чернодробна или бъбречна недостатъчност, се съветват да бъдат внимателни при употребата на спрея. Същото важи и за пациенти в напреднала възраст.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Странични ефекти Isoquette

При употреба на концентрата Изокет могат да се наблюдават различни реакции от страна на сърдечно-съдовата, имунната и храносмилателната система, а употребата на аерозола може да доведе до нарушения, свързани с функционирането на нервната система.

Първата употреба на лекарството може да причини понижаване на кръвното налягане. Подобни симптоми се наблюдават и при увеличаване на дозата на лекарството. Човек може да почувства силно замаяност до замъгляване на съзнанието, слабост и учестен пулс при резки движения (ортостатична хипотония).

Понякога се диагностицират леки форми на колапс (остра съдова недостатъчност). По-рядко, на фона на силно понижено кръвно налягане, се наблюдава обостряне на симптомите на ангинозна стенокардия и колапс.

Стомашно-чревният тракт може да реагира на приема на Изокет с гадене, водещо до повръщане, сухота на лигавиците и усещане за парене на езика.

Някои пациенти изпитват следните реакции от страна на централната и периферната нервна система при употреба на спрея: слабост и сънливост, скованост на движенията, летаргия и замъглено зрение.

Понякога се регистрират и реакции като хиперемия на кожата по лицето, в резултат на което тя придобива червен оттенък, усещане за топлина и алергични обриви по кожата.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Свръх доза

При използване на концентрата за приготвяне на инфузионен разтвор в болнична обстановка под лекарско наблюдение не са наблюдавани случаи на предозиране. Друг е въпросът, ако този състав се използва за трансбукално (зад бузата) или сублингвално (под езика) приложение с единична доза от 5 до 10 mg и различна честота на приложение.

Предозиране с Изокет може да възникне и при употреба на спрея, особено в домашни условия, когато пациентът смята, че лекарството не помага достатъчно ефективно и реши да увеличи дозата, като използва повече впръсквания или по-често приложение.

Симптомите на предозиране са доста обширни. Те включват главоболие със световъртеж и припадък, учестен пулс и зрителни нарушения. Отбелязва се също повишаване на температурата и на фона на това зачервяване на кожата, повишено изпотяване, конвулсии, повишено вътречерепно налягане, храносмилателни нарушения под формата на повръщане и диария. В тежки случаи на предозиране се наблюдават намаляване на пулса (брадикардия), парализа и кома.

Повишаването на нивото на метхемоглобин (хемоглобин, съдържащ желязо) по време на приема на лекарството може да причини развитие на метхемоглобинемия. Спешната помощ при това състояние включва интравенозно приложение на 1% разтвор на митеново синьо в доза от 1-2 mg на килограм тегло на пациента.

В други случаи симптоматичната терапия се провежда, както е предписано от лекаря.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Взаимодействия с други лекарства

Вземането предвид на лекарствените взаимодействия на Изокет с други лекарства ще помогне лечението да бъде не само безопасно, но в някои случаи и по-ефективно.

Лекарството има забележимо хипотензивно свойство. Успоредната му употреба с някои други лекарства може да понижи кръвното налягане на пациента до критични стойности. Такива лекарства включват вазодилататори, бета-блокери, алфа-блокери с активното вещество дихидроерготамин, блокери на калциевите канали, лекарства, които понижават кръвното налягане, инхибитори на фосфодиестераза тип 5, антидепресанти и невролептици. Идентичен ефект се наблюдава при едновременната употреба на Изокет и хинидин или новокаинамид.

Но "Верапамил", "Нифедипин", "Амиодарон" и "Пропранолол" са способни да засилят антиангиналния ефект на лекарството "Изокет", като по този начин повишават неговата ефективност. Докато алфа-адреноблокерите и симпатикомиметиците намаляват ефекта му, насочен към облекчаване на пристъпите на ангина.

М-антихолинергичните средства също не се „разбират“ добре с Изокет, причинявайки повишено вътречерепно налягане при пациентите.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Условия за съхранение

Лекарството за ангина, както понякога се нарича "Isoket", тогава за безопасно и ефективно лечение, когато купувате лекарството в аптечна мрежа, трябва да се уверите, че срокът му на годност не е изтекъл, който е посочен на опаковката и на ампулите или бутилката. Въпреки че по принцип подобна ситуация е малко вероятна, като се има предвид, че тази цифра е 5 години.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Специални инструкции

Лекарството "Isoket", обаче, подобно на други сърдечни лекарства, не трябва да се използва без контрол. Терапията с лекарството трябва постоянно да се съпътства от измервания на кръвното налягане и сърдечната честота, обема на урината, наблюдение на хемодинамичните параметри и сърдечна кардиограма.

Не е препоръчително лекарството да се използва твърде дълго, тъй като това ще доведе до намаляване на неговата ефективност поради пристрастяване. Лекарите препоръчват редовно приложение на лекарството за не повече от 1,5 месеца, след което да се направи кратка почивка от около 3-5 дни, като временно се замени Изокет с друго лекарство за ангина.

По време на лечение с Изокет, консумацията на алкохол е забранена, въпреки че това състояние е от значение за всяко сърдечно заболяване и лечението му с различни лекарства. Взаимодействието на активното вещество с етилов алкохол причинява значително понижаване на кръвното налягане.

Също така не се препоръчва да шофирате кола или да извършвате задачи, изискващи повишено внимание през този период. Това се дължи на страничните ефекти на лекарството, които могат да причинят сънливост, нарушено възприятие и да повлияят на скоростта на реакция.

Терапията трябва да се завърши с постепенно намаляване на дозата и честотата на приложение на лекарството.

[ 54 ], [ 55 ]

Срок на годност

Що се отнася до лекарството за ангина, понякога наричано "Изокет", за безопасно и ефективно лечение, когато купувате лекарството в аптечна мрежа, трябва да се уверите, че срокът му на годност не е изтекъл, който е посочен на опаковката и на ампулите или бутилката. Въпреки че по принцип подобна ситуация е малко вероятна, като се има предвид, че тази цифра е 5 години.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]