Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Болка в сирингомиелия
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
Сирингомиелията се характеризира с нарушения на чувствителността към болка, водещи до хипоестезия и така наречените безболезнени изгаряния. В същото време, синдромът на болката при сирингомиелия се наблюдава при 50-90% от пациентите. Клиничните характеристики на болката са много вариабилни. Някои пациенти се оплакват от радикуларна болка в ръцете, болка в интерскапуларната област и понякога в гърба. Дизестезия, парене, мъчителна болка се наблюдават при 40% от пациентите. Характерни са хиперестезия и алодиния в ръцете, заедно с хипотрофия и вегетативно-трофични нарушения.
Патогенезата на болката при сирингомиелия е свързана с нарушение на сензорния баланс в терморегулаторната система, както и с дезинхибиране. Има данни за патология на невротрансмитерите в гръбначния мозък [прекомерно съдържание на вещество P и дефицит на γ-аминомаслена киселина (GABA) в дорзалните рога]. Въз основа на резултатите от скорошни проучвания, използващи функционална магнитно-резонансна томография (ЯМР), се предполага, че централната невропатична болка при това заболяване не може да се разглежда просто като повишаване на нормалната ноцицептивна аферентация. Няма пряка корелация между степента на намаляване на чувствителността и интензитета на болката. Доказано е, че различните клинични прояви на невропатичната болка (спонтанна болка, различни видове алодиния и др.) са свързани с различни патофизиологични механизми, което е важно от гледна точка на диференцираната терапия.
Лечението на невропатичната болка при сирингомиелия е сложна задача. Все още не са провеждани контролирани проучвания за употребата на фармакологични лекарства. Препоръчителна е рационална комбинирана фармакотерапия (антидепресанти в комбинация с антиконвулсанти, локални анестетици и опиоиди).
[