Алергична кашлица при деца: как да я разпознаем и лекуваме правилно?

Детето отново ли се е разболяло? И след поредната безсънна нощ, прекарана край леглото му в напразни усилия да обуздае пристъпите на мъчителна кашлица, майката решава да се обади на лекар. Вярно е, че в клиниката винаги питат за температурата. Но повечето майки ще си помислят: нищо, ще кажа, че +37,5°C. Макар и странно, въпреки толкова силната кашлица, температурата на детето е нормална, а гърлото не е зачервено...

Добрият педиатър знае, че сухата, пароксизмална кашлица може да е признак на всичко, включително риновирусна или аденовирусна инфекция, хламидия и микоплазма, морбили, магарешка кашлица, крупа, чуждо тяло в трахеята и дори хипертрофия на тимусната жлеза. В крайна сметка, това може да е просто алергична кашлица при децата.

Но в действителност не е толкова просто. Кашлицата има физиологична цел: да изчисти дихателните пътища от всичко, което е попаднало там. При алергична кашлица при деца и възрастни, в дихателните пътища попада алерген, към който тялото им реагира сякаш на извънземен от друга галактика.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за алергична кашлица при деца - алергени

Сред причините за алергична кашлица при деца лекарите посочват такива типични дразнители като прах, цветен прашец от цъфтящи растения, животински косми (котки, кучета, морски свинчета, хамстери), птичи пера (папагали и канарчета в клетка или пухено-пера „пълнеж“ на възглавници), спори на мухъл и бактерии, попаднали в тялото на детето през лигавицата на горните дихателни пътища. Следователно, алергичната кашлица може да започне не само през пролетта или лятото, но и по всяко време на годината.

Сухата алергична кашлица при децата много често е защитна реакция на организма към акари, които живеят в... обикновен домашен прах. Така, според медицинската статистика, етиологията на бронхиалната астма при 67% от децата, диагностицирани с това състояние, е алергия към домашни акари. Между другото, нашите апартаменти (в матраци, одеяла, възглавници, килими, книги, мека мебел) са дом на орди от тези микроскопични паякообразни - почти 150 вида дерматофагоидни или пироглифидни акари. Основната им храна е систематично отлепване на частици от горния слой на човешката кожа (епидермис). Отпадъчните продукти на акарите (екскременти) съдържат протеини, които причиняват алергични реакции при хора с повишена чувствителност.

Най-голямата склонност към алергии, включително кашлица, се наблюдава при деца, страдали от диатеза в ранна детска възраст (нарушена адаптация с чести алергични реакции и намалена устойчивост на инфекции). Според лекарите, такива деца са предразположени към алергии от раждането.

Трябва също да се има предвид, че вероятността от алергична кашлица при деца е по-висока, когато в семейството има хора, страдащи от алергии. Алергичната кашлица се диагностицира най-често при деца на възраст от една до седем години.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми на алергична кашлица при деца

Основната характеристика на алергичната кашлица при децата е, че тя има клинична картина, която в някои отношения наподобява кашлица при остри респираторни заболявания. Ето защо най-често се бърка с признак на настинка или остра респираторна вирусна инфекция.

Алергичната кашлица обаче обикновено започва при нормална телесна температура. Детето се чувства зле: става летаргично, лесно се раздразни и е по-капризно от обикновено. Пристъпи на суха, драскаща в гърлото, болезнена кашлица се появяват неочаквано, предимно през нощта. Кашлицата може да бъде съпроводена със сърбеж в гърлото и носа, кихане и лека хрема. При продължителни пристъпи на кашлица детето може да започне да отделя бистри храчки, но това не улеснява нещата. Детето диша с хрипове (при издишване) и се оплаква от болка в гърдите при кашляне.

Основната област на алергично възпаление, чието проявление е алергична кашлица при деца, е ларинксът и трахеята и това е алергичен ларинготрахеит. Ако се дължи на

Ако алергенът повлияе на възпалението, локализирано във фаринкса, тогава лекарите диагностицират алергичен фарингит. Алергичният ларингит се определя от възпаление на ларинкса, алергичният трахеит - от възпалителния процес в трахеята, алергичният бронхит - в бронхите.

Заболяването може да се влоши няколко пъти през месеца, като това се случва по-често през есента и зимата. И родителите трябва да помнят, че при такива симптоми на алергична кашлица при деца, „лечението на настинка“ с горчични пластири, втриване или билкови отвари за кашлица е загуба на време. И то не може да се губи, защото такава кашлица без адекватно лечение може да се развие в хроничен обструктивен бронхит, а след това и в бронхиална астма.

Диагностика на алергична кашлица при деца

Само алерголог може да установи истинската причина за алергична кашлица. За тази цел детето се изследва, включително цял набор от лабораторни изследвания (общ кръвен тест, изследване на храчки, назална намазка за еозинофили), изясняване на състоянието на дихателните органи и патологичните процеси, протичащи в тях (с помощта на компютърна бронхофонография), както и тестове за алергени.

Но основната задача при диагностицирането на алергична кашлица при деца е да се определи алергенът (или алергените), причиняващи заболяването. И тук на помощ идва доказан метод - кожно-алергични тестове (кожно тестване). Те се правят върху растителен прашец, битови алергени, както и върху лекарствени дразнители - за деца на възраст от четири години и повече.

Друг диагностичен метод в алергологията е ензимният имуноанализ (EIA). Този метод позволява да се открие и измери броят на специфични антигени, които тялото произвежда и освобождава в кръвната плазма в отговор на проникването на чужди клетки. Чрез вида на открития антиген може да се установи кой алерген е причинил такава реакция на организма.

Най-съвременният метод за диагностика на алергии, включително диагностика на алергична кашлица при деца, се счита за множествен хемилуминесцентен анализ – MAST. Чрез сравняване на алергена (или няколко алергена), открити при пациента, с цял набор от стандартни алергени е възможно да се постави най-точната диагноза, дори при скрити форми на алергия.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечение на алергична кашлица при деца

Комплексното лечение на алергична кашлица при деца е насочено към намаляване на чувствителността към алергена (десенсибилизация), максималното му елиминиране (имунотерапия), а също и облекчаване на симптомите - бронхиален спазъм.

За да се намали чувствителността към алергена, антихистаминовите (антиалергични) лекарства се използват като общо лечение за алергична кашлица при деца. Те блокират хистамина, медиатор на реакциите на човешкото тяло към алергени.

Трябва да се отбележи, че често предписваните антиалергични лекарства от първо поколение (дифенхидрамин, дипразин, супрастин, пилфен, пиполфен, тавегил) не само имат седативен (успокояващ) ефект и причиняват сънливост. Сред негативните странични ефекти на тези популярни лекарства е установен ефектът им върху образуването на нервни връзки при деца, дори при средни терапевтични дози. Освен това, приемът на тези лекарства води до сухота на лигавицата на дихателните пътища, т.е. кашлицата може да стане по-интензивна с гъсти храчки. Поради тази причина тези лекарства се дават на деца за максимум пет дни. Например, тавегил (известен още като клемастин) е строго противопоказан за деца под една година. А на деца под 12 години се предписват по 0,5 таблетки 2 пъти дневно (преди хранене, с малко количество вода).

Най-новото поколение антихистамини - кларитин, фенистил, зиртек, кестин - нямат седативен ефект. Така кларитин (известен още като ломилан, лотарен, клалергин и др.) се предлага под формата на таблетки и сироп. Дозата на лекарството за деца от 2 до 12 години е 5 ml сироп (1 чаена лъжичка) или половин таблетка (5 mg) с телесно тегло не повече от 30 kg; за деца над 12 години дневната доза е 1 таблетка (10 mg) или 2 чаени лъжички сироп.

Най-доброто, макар и най-продължителното (от три до пет години) лечение за всяка алергия и алергична кашлица при деца е алерген-специфичната имунотерапия (ASIT), която „обучава“ имунната система на организма към алергени. Методът се основава на въвеждането на постепенно нарастващи дози от същия алерген, който предизвиква алергична реакция у пациента. Както твърдят алерголозите, в резултат на това лечение имунната система просто спира да реагира на непоносим преди това дразнител.

Симптоматичното лечение на алергична кашлица при деца се провежда с помощта на спазмолитични лекарства, които намаляват или напълно облекчават бронхиалните спазми и кашличните пристъпи. Лекарството Беротек под формата на 0,1% разтвор за инхалация противодейства на развитието на бронхоспастични реакции. Предписва се на деца на възраст 6-12 години по 5-10 капки, над 12 години - по 10-15 капки на инхалация. Инхалациите се извършват не повече от четири пъти дневно, като преди употреба лекарството трябва да се разреди в една чаена лъжичка физиологичен разтвор.

Ефективният отхрачващ препарат, солутан (перорален разтвор), се приема от деца от една до шест години по 5 капки три пъти дневно; от шест до петнадесет години - 7-10 капки. За деца на възраст 2-6 години е по-добре да се използва инхалационен аерозол със салбутамол (вентолин) - 1-2 мг три пъти дневно.

Сироп за кашлица гликодин с терпин хидрат и левоментол трябва да се приема 3-4 пъти дневно: деца на възраст 4-6 години - четвърт чаена лъжичка, 7-12 години - половин чаена лъжичка. А лекарството флуифорт под формата на сироп има муколитичен (разреждащ храчките) и отхрачващ ефект. На деца на възраст от 1 до 5 години се предписва половин чаена лъжичка 2-3 пъти дневно, по-големи деца - чаена лъжичка три пъти дневно.

Профилактика на алергична кашлица при деца

Превенцията на алергичната кашлица при деца е възможна и зависи само от последователността и упоритостта на родителите. Ежедневното мокро почистване на къщата, особено в детската стая, трябва да се превърне в правило без изключение. Препоръчително е да се почиства въздухът в апартамента и да се контролира неговата влажност.

В стаята, където живее дете, страдащо от алергична кашлица, няма място за вълнени килими и пътеки, платнени завеси, мек диван или фотьойл, както и за стайни растения. Дори плюшени и кожени играчки не трябва да има в тази стая, да не говорим за живи „носители на вълна“ - куче или котка.

За да се предотврати алергична кашлица при деца, вълнените одеяла и пухените възглавници ще трябва да бъдат заменени с постелки, изработени от хипоалергенни изкуствени материали. А спалното бельо на детското легло трябва да се сменя два пъти седмично и да се пере старателно в много гореща вода.