Ахилобурсит: какво представлява, как да се лекува?

Появата на болезнена бучка или подуване в областта на петата, значителен дискомфорт при ходене и носене на обувки, с изключение на джапанки, може да е признак за възпаление на синовиалната бурса, разположена в мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие към петната кост (ахилобурсит). Строго погледнато, има две такива бурси на задната част на глезена, сухожилието е защитено от тях от двете страни - от костната страна (субтендинозна) и от външната страна (подкожна бурса). Те омекотяват натоварването върху сухожилието, най-мощното и силно в тялото ни и същевременно най-уязвимото. Всяко от тях или и двете едновременно могат да се възпалят. Появата на болезнена бучка на петата се причинява от свръхпроизводство и натрупване на синовиална течност в подкожната бурса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Ахилесовият бурсит е по-рядко срещан от възпалението на синовиалните торбички на други места. Като цяло, младите мъже (под 40 години) са най-податливи на това заболяване, което е свързано с активен спорт и работа, свързана с физическа активност.

Бурситът на задната пета, като вид ахилесов бурсит, е по-често срещан при жени, които предпочитат тесни обувки с висок ток.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини ахилесов бурсит

Ахилесовият бурсит може да се прояви в остра и хронична форма, като процесите се разделят на асептични и гнойни в резултат на първична или вторична инфекция.

Най-често острото възпаление се причинява от постоянна травма на калканеуса или претоварване на ахилесовото сухожилие, когато човек многократно повтаря едно и също травматично движение. В риск са хора, занимаващи се със спортове, при които основното натоварване пада върху мускулите на прасеца (пързаляне с кънки, бягане, скачане, футбол и др.); жени, които предпочитат моделни тесни обувки с високи токчета; хора, които носят тесни обувки, оказващи натиск върху петата.

Развитието на ахилесов бурсит с инфекциозен генезис също е главно следствие от нараняване на подкожната синовиална бурса (пробиване, порязване) и инфекция. При намален имунитет, патогенните микроорганизми от хронично огнище могат да заразят синовиалната бурса чрез кръвния или лимфния поток.

При наличие на хронични заболявания на ставите или съединителната тъкан (артрит или артроза на глезена, подагра, шипове на петата, по-рядко - системна склеродермия), разпространение на възпалителния процес или отлагане на соли в лигавицата на синовиалната бурса, се развива хроничен ахилесов бурсит.

Рисковите фактори за развитието на ахилесов бурсит включват подготовка за спортни състезания, претоварване по време на тренировки, недостатъчно развитие на мускулите и връзките, предхождащи ги, заседнал начин на живот, допълнителен стрес поради наднормено тегло и напреднала възраст.

Както при всяко друго заболяване, сериозен фактор, който увеличава вероятността от неговото развитие, е отслабената имунна система в резултат на остри или хронични рецидивиращи инфекции, наличието на диатеза при деца и алергии при възрастни, автоимунни заболявания, злокачествени процеси и тяхната терапия, злоупотреба с алкохол и наркотици.

[ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Асептичният ахилесов бурсит е резултат от затворено нараняване на синовиалната бурса поради една от описаните причини. Стените на бурсата (джоба) се възпаляват – набъбват и претърпяват клетъчна инфилтрация. В кухината се появява серозен (натрупване на бистра течност), серозно-фибринозен (с примес на фибринов протеин), фибринозен или хеморагичен излив. Видът на вътрешния ексудат зависи от тежестта на възпалението и естеството на нараняването.

Възпалената бурса се увеличава по размер, по петата се образува бучка, понякога доста голяма (възпаление на подкожната бурса, заден калканеален бурсит). Когато е възпалена само субтендинозната бурса, няма изпъкналост, а само болка, подуване, понякога леко, и ограничена подвижност (преден ахилесов бурсит или болест на Алберт). Мембраната на уголемената бурса притиска околните тъкани и нервните окончания и се получава излив на трансудат в междуклетъчните пространства.

При първично, в резултат на проникващо нараняване или вторична инфекция на вътрешната кухина на бурсата с гнойни микроорганизми, се развива гнойно възпаление. В повечето случаи инфекциозните агенти са неспецифични патогени - стафилококи и стрептококи, много по-рядко специфични - гонококи, микобактериум туберкулоза, бруцелоза и др. Вторичната инфекция на бурсата от огнища на инфекцията се осъществява по лимфогенен път. При патогенезата се разглежда и разпространението на инфекцията с кръвния поток.

В бъдеще, без лечение, гнойният процес може да се разпространи в съседни тъкани като инфилтративно-гноен възпалителен процес с некроза на мембраната на бурсата и образуване на флегмон под кожата и между мускулите. По-нататъшното прогресиране може да доведе до образуване на дългосрочни незарастващи фистули, а проникването на гной в ставния джоб провокира развитието на гноен артрит.

Острият ахилесов бурсит с травматичен генезис се характеризира с натрупване на хеморагична течност в разтегнати бурси. Регресията в този случай е съпроводена с образуване на фибрин до пълно затваряне на лумена на съдовете на стената на бурсата. В нея се развиват стабилни структурни трансформации - удебеляване на стените, съединителнотъканни нишки, разделящи кухината на бурсата на по-малки участъци и впоследствие прорастващи в близките тъкани.

През латентния период в мембраната и кухината на бурсата остават капсулирани области от мъртва тъкан или ексудат, служейки като основа за пореден пристъп на възпаление в случай на повторно нараняване или инфекция.

Хроничният рецидивиращ ахилесов бурсит се развива в резултат на продължително и стабилно механично дразнене.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми ахилесов бурсит

Първите признаци на проблем са дискомфорт при носене на обувки със затворен ток, тъпа или остра болка в областта на петата или глезена, която се засилва след нощна почивка. Когато пациентът се „загрее“, става по-лесно.

Появява се леко подуване на глезена, появява се бучка на петата. При натоварване на петата болката се засилва, стъпалото се завърта трудно в глезенната става, а натоварването ѝ причинява болка.

Не е възможно да се стои на пръсти поради силна болка.

Ако първите симптоми бъдат игнорирани, процесът се развива: болката се усилва, глезенът се зачервява и подува. С развитието на гнойния процес температурата се повишава, придружена от симптоми на остро неразположение, болката е пулсираща, "потрепваща" по природа.

Задната ставна торбичка, разположена между кожата и частта от сухожилието, което се прикрепя към петната кост, може да се възпали. Ахилесовият бурсит на петната кост (задният ахилесов бурсит) започва с плътно образувание на петата, то е много чувствително, разположено под кожата, с развитието си се зачервява и боли все повече. Болката е локализирана в петата и над нея, при ходене.

Друг вид е ахилесовият бурсит на глезенната става (преден ахилесов бурсит, болест на Алберт), когато вътрешната предна бурса се възпалява. Този вид възпаление най-често възниква в резултат на травми (остър) или ревматоиден артрит на глезенната става (хроничен). Пациентите се оплакват от болка при носене на обувки с ток, просто при ходене, подуване и повишена температура в тази област на крака. В началото подуването се наблюдава пред сухожилието, без лечение - то се разпространява около него.

Психосоматика

Нашето настроение, поведение и разпространението на определени реакции и черти на характера ни правят повече или по-малко податливи на ставни заболявания, включително ахилесов бурсит. Психологическият фон на заболяванията, тяхната психосоматика, се изучава от дълго време и се разглежда от различни автори. Нещо повече, напълно различни автори са направили сходни заключения от своите наблюдения върху пациенти. Възпалението на ставната капсула, според Луиз Хей, Лиз Бурбо, Торсунов ОГ, се развива при хора, които често са принудени да сдържат изблиците си на гняв, агресия към другите и към себе си. Тези хора обикновено не дават воля на емоциите си поради определени поведенчески стереотипи, които не им позволяват да се отпуснат, принуждавайки ги да сдържат емоциите, което допринася за натрупването на оплаквания и разочарования.

Пациент, страдащ от бурсит, обикновено е много взискателен човек, преди всичко към себе си, стремящ се към съвършенство дори в най-незначителните въпроси. Съответно, той натрупва негодувание и раздразнение към „несъвършените“ близки, колеги, които не отговарят на толкова високи изисквания и освен това не са способни да оценят високите му стандарти и постижения. Натрупва гняв към тях, който обаче не си позволява да изрази. Натрупва гняв и към себе си, не може да приеме и обича себе си такъв, какъвто е. Това са хора, които играят ролята на жертва в живота или, точно обратното, склонни към тирания. Във всеки случай, той изпитва всепоглъщащо самосъжаление, което се развива на фона на потиснати изблици на ярост, причинени от несправедливо (както му се струва) отношение към него, желанието да накаже нарушителите.

Гневът се натрупва в ставата, свързана със ситуацията (ако искате да ударите с ръка - в ставата на предмишницата, с крак - в ставите на долния крайник). Ахилесовият бурсит напомня на пациента, че ситуацията не трябва да се утежнява и отлага. Това също не означава, че трябва да я обезвредите, като ударите някого. Необходимо е бързо да изразите оплакванията и желанията си, да обсъдите проблема и да стигнете до приемливо решение. Да се оплаквате от съдбата и да съжалявате за себе си не е вариант. Може би си струва да преразгледате приоритетите си. Такива хора трябва да се научат да общуват ефективно с други хора, да не отправят прекомерни изисквания към тях, а също така да се научат да обичат себе си и да се отпускат, прощавайки си някои слабости и възприемайки околната среда с оптимизъм.

Усложнения и последствия

Хроничните асептични възпаления често се усложняват от пролиферацията на клетките на роговия слой на епидермиса на бурсата и неговото удебеляване.

Липсата на лечение и продължаващата травма на ставните капсули водят до усложнения – растежът на белегова тъкан продължава, което води до ограничаване на подвижността на ставите.

Калцификацията или развитието на области на осификация във фибринозно модифицираната мембрана на ставната капсула води до осификация или калциева дистрофия (петрификация).

Усложнение на ретрокалканеалния бурсит може да бъде деформацията на Хаглунд (костен растеж на задната част на петата) или разкъсано ахилесово сухожилие.

Могат да се развият гнойни усложнения: абсцес, фистула, сепсис, некроза на тъканите на синовиалната бурса, гноен артрит на глезенната става, персистиращо нарушение на нейната подвижност, остеомиелит на пищялите, лимфаденопатия.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диагностика ахилесов бурсит

След разговор и преглед на пациента, лекарят предписва изследвания:

• клиничен кръвен тест ще помогне да се определи наличието на възпалителен процес и неговата интензивност въз основа на броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите;
• При съмнение за специфични инфекции се предписват серологични тестове за откриване на антитела и антигени към инфекциозни агенти;
• Имунологични изследвания се правят, ако има съмнение за алергичен произход на заболяването;
• ревматични тестове – за наличие на ревматизъм;
• бактериологично изследване на съдържанието на бурсата, получено чрез пункция.

Най-често предписваните инструментални диагностични методи са рентгенова снимка на глезена (обикновено в две проекции) и ултразвуково изследване. С помощта на ултразвук е възможно да се визуализира възпалената бурса, нейният размер и съдържание (кръв, гной, калцификати) на компютърен монитор.

При необходимост може да се предпише магнитно-резонансна томография или компютърна томография, въпреки че поради високата цена на изследването, тя рядко се използва. Обикновено предишните две са достатъчни за установяване на диагноза.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда между асептично и гнойно възпаление, определя се инфекциозният агент. Диференциацията се извършва също с руптура на ахилесовото сухожилие, деформация на Хаглунд, петна шпора, ентезопатия и ксантом на ахилесовото сухожилие, фрактура на страничния туберкул на задния израстък на калканеуса, ерозивните му промени в резултат на ревматоиден артрит.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Лечение ахилесов бурсит

Преди всичко, те се стараят максимално да гарантират, че петата не се дразни от задната част на обувката (използвайки подложки за пети, възглавнички, ортези и други ортопедични средства). Обувките на пациента трябва да са с нисък ток, да са удобни и просторни (за предпочитане ортопедични) и, ако е възможно, без ток.

Противовъзпалителната терапия се провежда с помощта на локални, перорални и парентерални противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Локалното лечение се извършва с помощта на мехлем. Понякога такива мерки са достатъчни.

Например, при лечение на ахилесов бурсит могат да се предпишат компреси с разтвор на димексид или прилагане на това лекарство върху болното място под формата на гел. Активната съставка на това лекарство е диметилсулфоксид. Това лекарство има способността да облекчава болката на мястото на приложение, като също така притежава умерени противовъзпалителни и антимикробни свойства. Димексидът е добър проводник и може да се използва в комбинация с други разтвори или мехлеми, като засилва абсорбцията им и улеснява транспортирането им до по-дълбоките възпалени тъкани (до 5 см). В комбинация с новокаин (лидокаин) той засилва аналгетичния ефект, с хидрокортизон - противовъзпалителния, с антибиотици - засилва тяхната ефективност, намалявайки резистентността на бактериите към тях (следователно се използва и при гноен ахилесов бурсит).

При асептичен ахилесов бурсит може да помогне следният компрес: разредете 15 мл диметилсулфоксид (30-50%) в 75 мл преварена вода и добавете към разтвора една ампула хидрокортизон (преднизолон, дексаметазон) и 20-30 мл лидокаин. Дръжте този компрес не повече от 60 минути.

Можете да използвате мехлеми с НСПВС (Нимезулидни гелове, Фастум, Долгит крем, мехлеми с Диклофенак, Индометацин). За да се засили ефектът, те могат да се комбинират с Димексид, като първо се намаже засегнатата област с мехлем, след което отгоре се нанесе компрес от разтвор на Димексид във вода.

Димексидът е токсичен, така че може да се използва само локално под формата на воден разтвор или гел (мехлем). Самият той принадлежи към групата на НСПВС, така че употребата му в комбинация с лекарства от същата група взаимно усилва общия ефект. Противопоказан е за бременни и кърмещи жени, хора със сърдечни заболявания, чернодробни и бъбречни заболявания, глаукома, деца под четиригодишна възраст. Страдащите от алергии трябва да проведат тест за чувствителност, преди да използват това вещество.

Хепариновият мехлем и Троксевазин могат да помогнат за активиране на кръвообращението, лимфата и метаболитните реакции в ставната капсула, подобрявайки микроциркулацията на кръвта и микросъдовата перфузия. Действието им е насочено към премахване на отока, намаляване на болката и възпалението, повишаване на здравината на кръвоносните съдове. Тези продукти могат да се използват за лечение на бременни и кърмещи жени.

Хепаринът е съвместим с димексид, но такива компреси трябва да се правят, както е предписано от лекар.

Мехлемите на базата на змийска (Випросал Б) и пчелна (Апизатрон) отрова също подобряват кръвообращението в меките тъкани и намаляват болката и възпалението.

Випросал Б мехлем, освен змийска отрова, която е основната активна съставка, съдържа камфор, терпентиново масло и салицилова киселина. Които допълват действието на основния компонент с антимикробен ефект. За премахване на болката и разрешаване на бучката, мехлемът се втрива до два пъти на ден. Не се препоръчва за бременни и кърмещи жени, пациенти, склонни към конвулсии и спазми на дихателните пътища.

Апизатрон мехлемът има многостранни лечебни свойства, благодарение на наличието на пчелна отрова в него. Други компоненти действат синергично с него - метил салицилат, който има добра проникваща способност, допълва противовъзпалителния ефект, алил изотиоцианат подобрява микроциркулацията на кръвта и следователно клетъчното дишане и метаболитните процеси. Мехлемът също не се препоръчва за употреба от бременни и кърмещи жени, както и от хора с тежка бъбречна/чернодробна недостатъчност. Използва се два или три пъти дневно, като се втрива в конусите.

И двата мехлема не се прилагат върху увредена кожа, не позволявайте контакт с лигавиците. След третиране измийте добре ръцете си със сапун.

Инжекциите за ахилесов бурсит могат да се предписват като локални процедури. Инжекцията се прави директно във възпалената бурса. По този начин се прилагат болкоуспокояващи и НСПВС. Този метод позволява да се избегнат усложнения от страна на стомашно-чревния тракт от перорално приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства (поне чрез намаляване на дозата, приемана през устата). Ако няма ефект в случай на асептично възпаление, се използва метод за аспирация на съдържимото на бурсата и въвеждане на глюкокортикостероид с удължено действие на негово място в комбинация с анестетик. При наличие на инфекция се допълва с подходящ антибиотик.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се предписват под формата на таблетки или инжекции за облекчаване на болката и облекчаване на симптомите на възпаление. В резистентни случаи се прилага системна кортикостероидна терапия; ако се открият специфични инфекции (например туберкулоза), пациентите преминават курс на подходяща терапия.

При лечението на ахилесов бурсит се използват и средства, които повишават имунитета на пациента. Най-често това са витаминни комплекси, съдържащи витамини C, A, група B, а също така могат да се предписват и имуностимуланти. Физиотерапията се използва широко. Електрофорезата при ахилесов бурсит се прилага още през първата седмица от лечението. С нейна помощ се прилагат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, като тяхната бионаличност се увеличава и дозата намалява, а с нея и вероятността от странични ефекти.

Терапевтичният ефект на електрофорезата при ахилесов бурсит включва нормализиране на метаболитните процеси в глезенната става и повишен синтез на ендогенни биоактивни вещества, вазодилатация и активиране на кръвния поток, както и подобрен лимфоток, облекчаване на болката и възпалението. Обикновено терапевтичният курс включва десет до петнадесет ежедневни процедури.

Ударно-вълновата терапия се счита за не по-малко ефективна при ахилесов бурсит. С нейна помощ ефектът се постига доста бързо. Същността на процедурата е да се въздейства върху засегнатата област с инфразвук - нискочестотни звукови вълни. Те проникват добре в бурсата и насърчават репаративните процеси в нейната кухина. Кръвообращението в съдовете на стената на бурсата се подобрява, количеството на синовиалната течност в кухината на бурсата намалява, качеството и метаболитните процеси в мембраната се нормализират. Външните промени се виждат в намаляване на болката, намаляване на отока, възстановяване на подвижността на ставите. Процедурата е противопоказана при пациенти с разширени вени, крехкост и висока пропускливост на кръвоносните съдове, както и с кожни патологии, чернодробна/бъбречна недостатъчност, неоплазми и диабет.

За лечение на ахилесов бурсит се използват лазерна и ултравиолетова терапия, високочестотни електромагнитни полета, ултразвук, нагряване с парафин и озокерит, криотерапия, хирудотерапия и калолечение. При хронично възпаление се практикува рентгеново облъчване на засегнатата става.

Може да се предпише акупунктура, която има добър ефект при асептичен ахилесов бурсит.

Как да се лекува ахилесов бурсит у дома?

Експертите казват, че е невъзможно да се отървете от ахилесовия бурсит, използвайки домашни методи; като минимум е необходима физиотерапия. А в повечето случаи - сложно лечение. Най-малкото е необходимо да се подложите на преглед и да установите причината за проблема. Ако има инфекциозен процес, тогава не можете да се справите без консултация със специалисти и прием на лекарства, които са вредни за инфекциозния агент. Ако има артрит, наднормено тегло и други причини, първо ще трябва да ги елиминирате. Ако има травматична ситуация, тогава нейното елиминиране също ще бъде от полза и след няколко месеца, може би, възпалението ще изчезне.

Ако нараняването е причинено от нови (много красиви), но неудобни обувки, тогава шансът да се отървете от подутината е съвсем реален. Преди всичко, трябва да спрете да носите красиви, но неудобни обувки. Завинаги! Ако подутината се е появила през топлия сезон, трябва да изберете обувки без ток с нисък ток и да ги носите, докато настъпят студените месеци. След това - в зависимост от ситуацията. Може би няма да ви е нужно нищо друго или ще трябва да изберете удобни топли обувки. Ако красотата е по-важна за вас от здравето, тогава ще се лекувате дълго време и без резултат.

Много хора се интересуват как да спрат растежа на конуси при ахилесов бурсит. Започването на лечение без да се установи естеството на образуванието е изпълнено с последствия. Затова приемаме за основа: пациентът знае със сигурност, че има ахилесов бурсит.

Обувките са важни при всяка форма на възпаление на бурсата. Те не трябва да нараняват петата, в противен случай никакви методи няма да помогнат за лечението.

Можете да правите упражнения за ахилесов бурсит у дома. За да забележите резултата, ще трябва да ги правите ежедневно в продължение на дълго време:

1. Изходна позиция: трябва да опрете длани на стената и да подравните краката си с пръстите зад петите на разстояние една стъпка (болният крак е отзад, ако имате подутини и на двата крака, редувайте позицията). Бавно клякайте, докато усетите напрежение в долната част на пищяла. Задръжте тази позиция за четвърт минута, след което се върнете в изходна позиция. Повторете.
2. Поставете блок или две дебели книги с височина 5 см на пода. Изходна позиция: застанете върху тях, така че петите ви да висят свободно. Опрете дланите си на стената. Наведете се към стената, докато усетите напрежение в долната част на пищяла си. Задръжте тази позиция за четвърт минута, след което се върнете в изходна позиция.
3. Повдигнете се на пръсти петнадесет пъти с двата крака (ако ви боли, можете да се хванете за стената). Ако болката е поносима, можете да направите упражнението петнадесет пъти за всеки крак.
4. Намерете цилиндричен предмет, като точилка или бутилка. Седнете на стол и го търкаляйте с босия си крак по цялата арка.
5. Също така, докато седите на стол, използвайте пръстите на краката си, за да събирате малки предмети с различни форми и размери, разпръснати по пода в леген (моливи, лъжици, ключове, топки, кибрит, кърпички и др.).
6. Седейки, легнавши или изправени, сгънете крака си максимално към себе си, използвайки ръка или ластик, разтягайки задната повърхност. Задръжте за четвърт минута.

Вкъщи, с правене на упражнения и смяна на обувки, можете да комбинирате народно лечение на ахилесов бурсит - намажете подутините по петите с йоден разтвор, превържете добре натрошен зелев лист през нощта, направете компреси с жлъчка или бишофит.

Компрес от зелеви листа: намажете глезена със слънчогледово олио и превържете добре начукан, пресен лист от зеле или репей към него, така че да излезе сокът. Отгоре завържете вълнен шал. Правете това в продължение на един месец, два или три пъти на ден, но поне през нощта.

Бишофит - съдържа минерали, етерични масла от мента и евкалипт. Лекарството просто се втрива в болното място с длан, след което ставата се увива с вълнен шал или шал.

Можете да направите следния състав за компрес: стандартна аптечна бутилка медицинска жлъчка, две чаши ситно смлени плодове от конски кестен, три счукани листа от алое, разбъркайте и залейте с две бутилки аптечен 70% алкохол без добавки (септил). Запарете в продължение на десет дни. Напоете салфетка от естествена материя (лен, памук) или марля със запарката, завържете я около ставата, след което сложете компресна хартия, стреч фолио, торбичка отгоре и закрепете всичко с превръзка или шал. Правете това в продължение на десет нощи. След това повтаряйте курса на интервали от десет дни.

Лечението с билки при ахилесов бурсит също е от значение, както локални процедури - компреси, така и прием на запарки вътрешно.

Сухи листа от репей могат да се използват за приготвяне на компреси - накиснете марля или салфетка в концентрирана отвара и направете компрес за една нощ.

Корен от репей се използва за вътрешна употреба. Една супена лъжица счукан корен се вари пет минути в 200 мл вода, изключва се и се прецежда след десет минути. Необходимо е да се пие по една чаша на ден на три приема. Приема се до пълно възстановяване.

Компреси от настъргани сурови картофи могат да излекуват бурсит, както обещават лечителите, буквално за един ден. Такива компреси трябва да се сменят на всеки час и половина. Преди настъргване картофът трябва да се охлади в хладилник. Кашата от него се нанася върху парче превръзка и се завързва за подутината.

Можете също да пиете настойки от жълт кантарион или бял равнец. Те се приготвят в следните пропорции: две супени лъжици нарязани билки се запарват с чаша вряла вода. Запарват се за половин час, прецеждат се и се добавя преварена вода в същия обем. Приемайте по половин чаша три пъти дневно в продължение на десет до дванадесет дни. От тези настойки могат да се правят компреси.

Хомеопатия

Тъй като противовъзпалителните лекарства за стави имат широк спектър от странични ефекти, е логично всеки, и особено тези с алергии и проблеми с храносмилателния тракт, да потърси помощ от лекар-хомеопат.

При лечението на ахилесов бурсит, както остър травматичен, така и усложнен от други ставни патологии, хомеопатичното лечение може да постигне добър ефект без груба намеса във физиологичните процеси, типични за НСПВС и глюкокортикостероиди.

Класическото индивидуално лечение трябва да се предписва от практикуващ хомеопат. Симптоматични средства, предписвани при възпаление на ставната капсула, са Rhododendron (златен рододендрон), Benzoicum acidum (бензоена киселина), Sticta pulmonaria (белодробен мъх), Kali muriaticum или chloratum (калиев хлорид), Silicea (силициев диоксид), добре познато хомеопатично лекарство за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат е Rhus toxicodendron (отровна смрадлика). За да се предпише правилното хомеопатично лекарство обаче, е необходимо да се вземе предвид не само диагнозата, но и редица други фактори.

В момента в продажба има редица фармацевтични препарати, приготвени на принципа на малки дози (в хомеопатични разреждания). Те могат да бъдат предписвани от лекари от различни специалности в комплексен режим на лечение или като монотерапия. Благодарение на такава комбинация е възможно значително да се намали дозата на хормоналните или нестероидните противовъзпалителни лекарства или дори да се откажем напълно от тях.

Хомеопатичните лекарства се предлагат в различни форми – мехлеми, гелове, ампули за инжекции и за перорално приложение (таблетки, капки).

Комплексното средство Ziel T е насочено към облекчаване на симптомите на ставни заболявания - болков синдром, възпаление, има изразен регенериращ ефект. Формулата на лекарството включва 14-16 компонента (в зависимост от формата) от растителен (арника, Rhus toxicodendron, Solanum bittersweet), минерален (серни съединения, натрий, силициева киселина), биологичен (плацентарен, ембрионален) произход. Комбинацията от тези активни вещества нормализира метаболизма в ставната и хрущялната тъкан, вътреставната течност, възстановява нормалната им структура и активност. Хроничният ахилесов бурсит преминава с нормализиране на структурата и функцията на ставата. Лекарството е ефективно и при колагенози (системни ревматични патологии), които понякога водят до ахилесов бурсит.

Лекарството Ziel T се предлага под формата на сублингвални таблетки, мехлем и ампули с инжекционен разтвор. Всяка лекарствена форма се предлага с инструкции за употреба в остри случаи и за поддържаща терапия. Лекарството е противопоказано при алергия към растения от семейство Asteraceae или други компоненти, въпреки че случаите на свръхчувствителност са изключително редки. Освен това, лекарството съдържа лактоза, което трябва да се вземе предвид в случай на нейната непоносимост. Инжекционният разтвор и мехлем са съвместими с всякакви лекарства, а решението за целесъобразността на приема на таблетки от пациенти, приемащи едновременно лекарства с изразен хепатотоксичен ефект, се взема от лекуващия лекар.

Лекарството Traumeel S не отстъпва по ефективност на НСПВС и е много популярно в родината си сред спортистите и просто в домашната аптечка за употреба при наранявания. Може да се използва както при остър, така и при хроничен ахилесов бурсит. Формите на освобождаване са разнообразни (мехлем, гел, капки, таблетки, инжекционен разтвор) - за всички случаи. Лекарството е свободно достъпно и може да се използва като първа помощ. Показано е при остри и хронични възпалителни, дегенеративни и инфекциозни процеси. Във втория случай се препоръчва комбинирането му с лекарството Ziel T. Мощният ефект на Traumeel S, насочен към спиране на възпалителния процес чрез поддържане на собствения имунитет на организма, се допълва от изразената възстановителна активност на лекарството Ziel T. И двете лекарства имат способността да облекчават болките в ставите. Traumeel има антиексудативна способност, при нанасяне на мехлем или гел върху подутини по петите, те бързо се разтварят.

Терапевтичният ефект на Traumeel C се осигурява от калциеви съединения, Hamamelis virginiana, жълт кантарион, бял равнец, аконит и арника - способни да укрепват стените на кръвоносните съдове, да спират хеморагичния излив и да облекчават отока. Хомеопатичните разреждания на живачни съединения допълват ефектите на растителните вещества.

Лайка, ехинацея, невен, оман, хепар сулфур активират и нормализират метаболитните процеси на мястото на нараняване, насърчавайки клетъчното обновяване и възстановяването на нормалната тъканна структура.

Външни средства (мехлем и гел) Traumeel се използват на всяка възраст от раждането. Тънък слой мехлем може да се нанася върху конусите два до три пъти на ден, в остри периоди - допускат се пет до шест приложения.

Препоръчително е гела да се използва веднъж или два пъти, но при обостряния е позволено да се използва по-често.

Мехлемът Ziel T е одобрен за употреба от шестгодишна възраст, от две до пет процедури на ден, в зависимост от състоянието на пациента.

Дозировката за вътрешно приложение и инжекции трябва да бъде предписана от лекар.

Хомеопатичният мехлем "Арника", препарат с едно лекарство, със сигурност няма толкова широк спектър на действие, колкото предишните комплексни средства, но също така може да помогне за премахване на подутина на петата, особено при остри случаи на травма. Тънък слой мехлем се нанася върху подутините два до четири пъти на ден.

След прилагане на комплексна алопатична терапия с нестероидни лекарства и стероидни хормони, за елиминиране на ефектите от масивна лекарствена интоксикация, прочистване на организма от токсини от патогенни агенти, както и за укрепване на имунната система, възстановяване на дихателните и репаративните, метаболитни процеси и предотвратяване на рецидиви, се предписват Lymphomyosot, Psorinokhel N - лекарства под формата на капки за перорално приложение. Можете да използвате лекарства, които предотвратяват хипоксичните процеси в тъканите и метаболитните нарушения, Ubiquinone compositum и Coenzyme compositum. Това са инжекционни лекарства, но съдържанието на ампулите може да се използва за перорално приложение. Дозата и честотата на приложение се предписват от лекаря.

Хирургично лечение

В повечето случаи операцията за ахилесов бурсит се извършва при гнойни процеси. Ако е необходимо, абсцесът се отваря, за да се предотврати сепсис.

Понякога се предписва пункция на бурса с аспирация на ексудат от нея, последвано от въвеждане на антисептици, анестетици, антибиотици и противовъзпалителни средства в кухината ѝ. Такава хирургична манипулация има дезинфекциращ ефект и предотвратява развитието на рецидив на възпаление.

Хирургична интервенция се предвижда и в случай на осификация на бурсата. Калцификатите, натрупванията на соли в бурсата, които пречат на нормалното функциониране на ставата, се отстраняват със специална игла или чрез отворена интервенция.

В напреднали случаи, които не подлежат на консервативно лечение, се извършва операция за отстраняване на синовиалната бурса (бурсектомия) или петната кост.

Предотвратяване

Понякога причините за възпаление в синовиалната бурса близо до ахилесовото сухожилие остават неясни (идиопатичен ахилесов бурсит). Въпреки това, редица мерки могат значително да намалят вероятността от развитие на възпалителен процес.

Препоръчано:

1. Грижете се за краката си и избирайте удобни обувки; жените трябва да избират обувки със среден ток за ежедневно носене.
2. В случай на проникващи рани е изключително важно раната да се третира с антисептик възможно най-скоро.
3. Водете активен начин на живот, осигурявайте умерена физическа активност на ставите си (ходене, упражнения, йога).
4. Опитайте се да избягвате необичайно големи натоварвания. Загрейте мускулите си преди очакваните увеличени натоварвания.
5. Хранете се балансирано и консумирайте всички необходими вещества за нормалното функциониране на организма.
6. Повишете устойчивостта си на стрес, развийте позитивен поглед към света, станете по-малко раздразнени и ядосани и бъдете по-щастливи.
7. Опитайте се да не превишавате ограничението за тегло за вашия ръст.
8. Не пренебрегвайте хроничните заболявания.

[ 34 ], [ 35 ]

Прогноза

Търсенето на медицинска помощ в острия стадий на възпалението и навременното лечение води до пълно възстановяване - постепенно изчезване на възпалителните симптоми, резорбция на ексудат и нормализиране на синовиалната бурса.

Прогнозата за напреднало заболяване и хроничен ахилесов бурсит не е толкова оптимистична и зависи от много фактори. Въпреки това, с отговорно отношение към здравето си, можете да поддържате ставите си в работно състояние толкова дълго, колкото желаете.