Защо изпражненията на новороденото са зелени, със слуз, бучки и какво да правим?

Промяната в цвета на детските изпражнения може да предизвика безпокойство у млади, неопитни родители. Понякога е оправдано, но като цяло зеленикавият оттенък на бебешките изпражнения е напълно приемлив и сам по себе си не дава информация за заболяването на детето.

Първите изхождания на новороденото са много тъмни, почти черни на цвят със зеленикав оттенък (меконий), имат текстура, напомняща вискозна замазка, която се заменя с бучки ако с жълт цвят със зеленикави ивици от остатъци от меконий. По-късно, след около седмица, в пелената на бебето се откриват изпражнения с цвят на горчица, наричани още цветът на бебешка изненада, чиято текстура наподобява течно пюре. Ако съдържанието на пелената се окаже с необичаен цвят, родителите могат да се паникьосват, въпреки че в по-голямата част от случаите няма причини за това. Обикновено тялото на бебето реагира на приема на определени вещества чрез промяна на цвета на изпражненията.

Причини зелени фекалии при новородено

Цветът на изпражненията е индивидуален и се определя от диетата на новороденото и степента на „зрялост“ на храносмилателните му органи.

Изпражненията на бебета, хранени с адаптирани формули от първите дни на живота, като правило не се различават по цветово разнообразие. Появата на зеленикави изпражнения при бебе, хранено с адаптирано мляко, може да бъде причинена от нова бебешка храна, по-специално с повишено съдържание на желязо.

Кърмените бебета имат по-безобидни възможности за зелени изпражнения:

• диетата на майката, включваща много зелени зеленчуци (краставици, салати, тиквички);
• витаминни комплекси, които кърмеща жена може да приема (те почти винаги съдържат желязо);
• окисляване на съдържанието на памперс, който не е бил отстранен навреме;
• недостатъчен прием на така нареченото „задно“ мляко от детето.

Относно последната точка, рисковите фактори за неполучаване на по-мазната и по-питателна кърма, произведена в края на храненето, са следните: майката ограничава времето за сукане и/или често сменя гърдите (по-често от всеки два часа).

Недохранването, което се проявява с наличието на зелено в изпражненията, може да бъде причинено и от малко количество мляко у майката. Рискови фактори за недохранване са анатомичните особености на зърната (вдървени или плоски), стегнатите гърди (особено при първородки).

Зеленикав оттенък на изпражненията на детето може да се появи почти веднага, особено ако детето е кърмено, тъй като микрофлората на майчиното мляко съдържа различни бактерии и стерилните черва на детето след раждането трябва да се адаптират към нея. Бебетата, хранени изкуствено, също се адаптират и както на майката, така и на детето може да са били предписани антибактериални лекарства, което също е причина за дисбиоза в червата на кърмачето.

Хипоксията по време на раждане може да причини възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт и дори ако майката има реки от мляко, изпражненията на детето ѝ дълго време ще изглеждат като преходни (с ясно изразен зелен оттенък).

Незрялостта на чернодробните ензимни системи води до появата на зеленикав оттенък в детските изпражнения; това състояние, подобно на чревния дисбаланс на микроорганизмите, обикновено отшумява без лечение.

Причината за промяна в цвета на изпражненията при по-големи кърмачета (след шест месеца) често е въвеждането на допълнителни храни. Това се отнася за всички категории кърмачета - както хранени с адаптирано мляко, така и кърмени.

Ако обаче изпражненията са винаги зелени и има други симптоми, детето трябва да бъде прегледано, за да се изключи или потвърди вроден ензимен дефицит или бактериална инфекция на новороденото. Първата от причините - истинската лактозна непоносимост, както и галактоземията - са доста редки патологии и се проявяват рано, в първите дни от живота с доста изразени симптоми. Преходната лактозна непоносимост, която е много по-често срещана, отшумява сама с подобряването на храносмилателния процес на детето. Основният контингент от рисковата група са недоносените бебета, чиято тънкочревна лигавица е недоразвита. Преходният лактазен дефицит може да бъде причинен и от гастроентерит, алергична реакция към протеина на кравето мляко или цьолиакия (непоносимост към глутен).

Патогенеза

Може да се говори за патологичен механизъм на промяна в цвета на изпражненията на новородено само ако има патология. Безобидните причини за появата на зелени изпражнения, като например: диетата на кърмещата майка, окисляването във въздуха - не са патологии. Последиците от приема на антибиотици причиняват незначителни нарушения в чревната микрофлора, но когато лекарствата се прекратят, те изчезват. Нарушеният баланс на микроорганизмите в червата или ензимната активност също бързо се връщат към нормалното.

Лактазната недостатъчност (лактозна непоносимост) заслужава специално внимание. Истинската (първична) лактозна непоносимост, сравнително рядко метаболитно разстройство, е наследствена. В този случай механизмът на тази патология се дължи на ниска ензимна активност на лактазата или пълната ѝ липса, докато клетките на храносмилателния тракт ентероцити, които трябва да синтезират този ензим, остават неувредени.

Същият механизъм е присъщ и при развитието на преходно (временно) нарушение на разграждането на лактозата. Преждевременно родените и доносените, но незрели новородени имат недостатъчно висока ензимна активност на лактазата. В резултат на това по-голямата част от лактозата остава несмилаема, полезните млечнокисели бактерии (лактобацили, бифидобактерии, лактозопозитивни чревни бактерии) не могат да се справят с нейното разграждане, което причинява забележими симптоми, включително зеленикав цвят на изпражненията. Те стават зелени в резултат на твърде бързото движение на храната през храносмилателния тракт - колкото по-бърз е храносмилателният цикъл, толкова по-интензивен е зеленият цвят на изпражненията. Дисбактериозата, причинена от бактериална инфекция, прием на лекарства, също се дължи на дисбаланс в чревната биоценоза на бебето в полза на патогенни и опортюнистични микроорганизми.

Възпалителен процес в червата от всякакъв характер причинява увреждане на ентероцитите и в резултат на това вторичен лактазен дефицит. Същевременно възпаленията с алергичен генезис са доста често срещани, особено при бебета, хранени с адаптирано мляко, които твърде рано се сблъскват с чужди протеини от соево или краве мляко, които са в основата на адаптираните смеси. Когато попаднат в червата на детето, имуноцитите ги идентифицират като „чужденци“ и отговорът на това е алергична възпалителна реакция.

Ако детето получава само кърма, тогава алергичното възпаление при него може да бъде причинено от алергенни храни в диетата на майката.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми зелени фекалии при новородено

Така че, концепцията за стандарт за външния вид на изпражненията на новородено е донякъде неясна, особено за деца, които са кърмени. Теоретично, зеленикав цвят, бучки и включвания, малко слуз, открити във изпражненията, все още не са симптоми на лошо здраве. По принцип трябва да се обърне внимание на състоянието и поведението на детето. Ако бебето не страда от липса на апетит, спи спокойно, наддава добре на тегло, тогава няма нужда да се притеснявате. Решаващият фактор за родителите трябва да бъде не толкова цветът на изпражненията, колкото поведението и настроението на тяхното бебе.

Жълтите изпражнения със зелени бучки при новородено не са симптом на заболяване, а вариант на нормални изпражнения. Въпреки това, външният вид на изпражненията може да показва много неща.

По този начин, зелените изпражнения при кърмено новородено, воднисти, пенливи и доста чести, често се наричат „гладни“. Това показва, че майката често сменя гърдите по време на хранене, а детето се храни предимно с нискомаслено мляко, а гъстото, питателно и мазно мляко просто не достига до него. Допълнителни признаци на това състояние са - недостатъчно наддаване на тегло на седмица, чест гладен плач на детето.

Жълто-зелените изпражнения при новородено могат да бъдат признак на алергично възпаление, ако цветът е съпроводен с чести (повече от 10 пъти на ден) изхождания със слуз. Ако нищо друго не притеснява бебето, тогава това състояние може да се счита за нормален вариант.

Тъмнозелени изпражнения при новородено, смолисти, вискозни, почти черни, се наблюдават в първите дни след раждането. Заменят се със зеленикави преходни, които могат да съдържат ивици меконий. При по-големи кърмачета, хранени с кърма, сравнително тъмнозелени изпражнения могат да бъдат причинени от приема на активен въглен от кърмещата майка. Препарати, съдържащи желязо и оцветители, също могат да променят цветовата гама на детските изпражнения.

Накратко, ако кърменото новородено има изпражнения със зелени бучки, малко количество слуз или пяна и няма други симптоми, това може да се счита за недостойно за особено безпокойство.

Зелените изпражнения при новородено на изкуствено хранене като нормално явление могат да се появят при смяна на марката бебешка храна. Като цяло, при деца, хранени с адаптирани смеси, изпражненията имат по-оформен вид и постоянен цвят. При изкуствено хранени бебета, зеленото в изпражненията може да е признак на хранителни алергии или възпалителни процеси на чревната лигавица, чието усложнение е вторичен лактазен дефицит и/или нарушение на чревната микрофлора.

Случва се, когато няма достатъчно кърма, детето да се дохранва с адаптирани формули. Зелените изпражнения при новородено на смесено хранене в този случай могат да бъдат причинени както от особеностите на диетата на майката, така и от причините, типични за децата, хранени с адаптирано мляко.

Тревожните симптоми, които съпътстват зелените изпражнения, включват подуване на корема, колики, обрив, често регургитиране или повръщане, необичайна слабост и летаргия на бебето, по-чести или, обратно, по-рядки от обичайните изхождания с остра неприятна миризма, упорит обрив от пелени, причинен от разхлабени воднисти изпражнения и, разбира се, кървави ивици в изпражненията и повишаване на телесната температура.

Първите признаци, на които трябва да се обърне внимание, са когато бебето, което активно започва да суче, внезапно спре да го прави, плаче, извива се или придърпва крачетата си към коремчето си. В същото време изпражненията на бебето са течни, зеленикави, пенливи и миришат кисело. Такива симптоми ни позволяват да подозираме дефицит на лактазна активност.

Първичният (вроден) дефицит се характеризира с усилване на симптомите с увеличаване на консумацията на майчино мляко. В началото това са периодични колики и газове, по-късно - редовни коремни болки, а след това - нарушения на изпражненията. Вроденият лактазен дефицит си струва да се обмисли, ако в семейството на близки възрастни роднини има лактозна непоносимост, тъй като заболяването е наследствено.

Лактозната непоносимост може да се обърка с рядко вродено метаболитно заболяване, причинено от липсата или ниската активност на ензима, който катализира процеса на разграждане на галактозата до глюкоза - галактоземия. Симптомите в този случай се появяват от първите дни и се проявяват с жълтеница, повръщане, хепатомегалия, отказ от кърмене, неврологични прояви. Отличителна черта е, че при лактозна непоносимост не се наблюдава повръщане, а само честа регургитация.

Вторичният лактазен дефицит често се развива на фона на възпалителни процеси в червата на новородено от всякакъв генезис. В този случай могат да се наблюдават различни видове зелени изпражнения, типични са изобилие от слуз, диария. В изпражненията на новородено може да се наблюдава зелена слуз. Възпалителните процеси обикновено са съпроводени с треска, повръщане, лошо храносмилане, дехидратация. Алергичните възпаления често започват с диария и повръщане, кожните прояви могат да отсъстват дълго време. Симптомите на свръхчувствителност наподобяват признаци на лактозна непоносимост, докато освен зелени пенести и течни изпражнения, в изпражненията могат да се наблюдават и жилки кръв. В този случай е необходима специализирана помощ.

[ 3 ], [ 4 ]

Усложнения и последствия

В по-голямата част от случаите зелените изпражнения при новородено са нормален вариант и ако поведението на детето показва, че се чувства комфортно, тогава това не води до никакви негативни последици.

Освен това, внимателното внимание на родителите и прекомерната бдителност на участъчния педиатър могат да доведат до ненужно лечение и прехвърляне на детето на изкуствено хранене. Лактозният дефицит и дисбактериозата вече са доста популярни и често неоснователни диагнози, което се улеснява от широко разпространената реклама на смеси без лактоза. Истинската непоносимост към майчиното мляко е изключително рядка и е съпроводена от първите дни от живота с ясно изразени симптоми, които е трудно да се пропуснат. Непълното разграждане на лактозата при здрави новородени, което често се бърка с лактозен дефицит, е абсолютно нормално явление, често до петмесечна възраст. А ако малко дете е лишено от лактоза от първия месец от живота си, тогава млечнокиселите (полезни) бактерии няма да могат да се развият в червата в достатъчни количества и тяхното място ще бъде заето от патогенни микроорганизми. В този случай ситуацията ще се усложни значително.

Родителите обаче не бива да се отпускат напълно, състоянието на детето трябва да се следи, за да не се пропуснат наистина сериозни патологии. Вродените ензимни нарушения наистина изискват специално хранене на детето. Възпалението на чревната лигавица, причинено от инфекция или хранителна алергия, също изисква специализирана намеса. Гастроентеритът при новородено обикновено протича остро, дехидратацията на организма настъпва бързо, така че трябва да се вземат спешни мерки, за да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването, усложненията и дори смъртта на бебето.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Диагностика зелени фекалии при новородено

Трябва да се свържете с лекар с оплаквания за зелени петна в изпражненията на бебето, ако това обстоятелство е съпроводено с някой от следните симптоми: диария (което означава дванадесет или повече замърсени пелени на ден, пенливи воднисти изпражнения с остра неприятна миризма), повръщане или много често регургитиране, лош апетит, летаргия, висока температура, поднормено тегло или загуба на тегло, признаци на дехидратация.

На детето ще бъде предписан тест за захар в изпражненията, който позволява да се предположи колко напълно въглехидратите се усвояват и абсорбират в червата, тест за копрограма и чревна микрофлора. Може да се предпише дихателен тест за водород, клиничен кръвен тест, който изключва или потвърждава наличието на възпаление, и тест за кърма за патогенни микроорганизми.

Въз основа на данните от изследването и резултатите от тестовете, диференциалната диагностика обикновено се провежда по метода на изключване: изключват се вродени метаболитни нарушения, диференцират се лактозна непоносимост и дисбактериоза, които, между другото, често се комбинират помежду си, определя се етиологията на възпалителния процес и т.н.

[ 9 ], [ 10 ]

Лечение зелени фекалии при новородено

Ако освен цвета на изпражненията, нищо друго не ви притеснява, тогава е необходимо да продължите да кърмите бебето си, като сте анализирали диетата си, като сте изключили синтетични добавки, оцветители, ограничили количеството зеленчуци и плодове, а също и - евентуален прием на лекарства, включително витамини. С промяна в хранителния стил на майката и спиране на приема на лекарства, цветът на изпражненията обикновено се нормализира. Трябва да се има предвид, че зеленикав оттенък на изпражненията може да се наблюдава при бебето доста дълго време, до три до пет месеца, стабилизирането на чревната микрофлора е индивидуален процес и може да бъде продължително.

Какво да правите, ако новородено има зелени изпражнения?

Ако новороденото плаче често, спи неспокойно и не може да издържи дори час или час и половина между храненията, може да се предположи, че не се храни достатъчно. Ако това продължи няколко дни, може да се забележи липса на наддаване на тегло, намаляване на количеството отделена урина и намаляване на качеството на урината (по-концентрирана, със силна миризма). В този случай броят на храненията се увеличава - бебето се слага на гърда при първо искане, по всяко време на деня, времето за сукане не е ограничено, храненето е от двете гърди наведнъж, а накладки за зърна се използват, ако формата им е неудобна. Обикновено можете сами да установите кърменето, като се адаптирате към изискванията на вашето бебе, като гъвкаво ги комбинирате с вашите нужди. В момента има публикувани достатъчно препоръки за кърмене. В крайни случаи можете да потърсите съвет от специалист.

Ако най-честите и безобидни причини са били отстранени и изпражненията все още остават зеленикави, но поведението на бебето показва, че то се чувства комфортно, не можете да се притеснявате. Най-вероятно чревната му микрофлора все още не се е нормализирала или цветът на изпражненията е следствие от леко кислородно гладуване по време на раждането. В крайна сметка, дори при абсолютно здрави и доносени бебета, преходни изпражнения могат да се наблюдават до три месеца или повече. Това е много индивидуално и е по-добре да не се намесваме в процеса на развитие, ако няма симптоми на забавяне. Най-доброто средство за нормалното функциониране на организма на новороденото, неговото съзряване и формиране е майчиното мляко.

При продължителни прояви на симптоми на нарушение на чревната микрофлора се препоръчва да се направи бактериална култура на майчиното мляко. Ако в него се открият патогенни микроорганизми, майката се лекува - предписват се антибиотици, а в този момент кърменето се спира. Все пак е по-добре то да се възстанови по-късно.

В случай на изразени болезнени симптоми, не само цвета на изпражненията, трябва да се свържете с педиатър и да се подложите на преглед. В зависимост от резултатите му, на бебето ще бъде предписано лечение.

Предотвратяване

Най-добрата форма на хранене за растежа и развитието на новороденото, както и за предотвратяване на дисбактериоза, алергични възпаления, чревни и други инфекции е кърменето, а най-ефективната превенция е висококачественото кърма.

В момента са разработени много препоръки за установяване на кърмене, с помощта на които можете да намерите своя собствена схема на хранене, която е удобна както за майката, така и за детето. Храненето при поискване насърчава по-добра лактация, насищане, растеж и развитие на детето.

За бебе, хранено с адаптирано мляко, е необходимо да изберете правилната формула и да се опитате да не я сменяте често. При смяна на адаптираното мляко е необходима поне седмица, за да се адаптира тялото на бебето към новия хранителен състав.

[ 11 ], [ 12 ]

Прогноза

Тъй като зеленият цвят на изпражненията сам по себе си не е признак на патология, а се счита за нормален вариант, неговото наличие не носи никакви неблагоприятни последици. Но ако такъв цвят е един от симптомите на патологията, тогава прогнозата зависи изцяло от нейния вид.

[ 13 ], [ 14 ]