Суха кожа при новородено бебе

Сухата кожа при новородено може да се превърне не само в козметичен проблем, но и в сериозен медицински проблем, тъй като кожата играе важна роля в живота на бебето. Тя изпълнява много функции през този период и всякакви промени в кожата могат да сигнализират за проблеми с вътрешните органи.

Епидемиология

Статистиката показва, че повече от 70% от всички новородени имат суха кожа и физиологично лющене след раждане. Около 80% от тези деца имат гестационна възраст над 40 седмици. Само 12% от случаите на суха кожа при новородени са свързани с развитието на атопичен дерматит при детето в бъдеще.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини суха кожа при новородено бебе

Външният вид на новороденото, включително кожата, може да се промени драстично през първите няколко седмици от живота. Кожата е най-големият орган на тялото и нейните функции са от решаващо значение за здравето на другите органи и системи.

Кожата е динамичен, сложен орган, който изпълнява няколко жизненоважни функции; по-специално, тя създава физическа бариера между тялото и околната среда. Тя осигурява защита от ултравиолетова радиация, предотвратява нахлуването на патогени и регулира телесната температура и сетивното възприятие.

Функционалното и структурно съзряване на кожата е динамичен процес, който започва от раждането и завършва през първата година от живота. При доносените новородени този процес започва веднага след раждането, а при недоносените - 2-3 седмици след раждането, когато кожата има същата структура като на доносено бебе. Пролиферацията на кожните клетки при кърмачетата е по-висока, отколкото при възрастните, и се характеризира с по-висока способност за самовъзстановяване като бариера. Тази адаптивна гъвкавост на съзряването на кожата води до уникалните свойства на кожата на кърмачетата. Регулаторните механизми контролират развитието на епидермиса и дермата, изпотяването, секрецията на себум, киселинността на повърхността на кожата, трансепидермалната загуба на вода, които се развиват по време на физиологичното съзряване.

За да се разбере защо кожата на новороденото може да се бели при нормални условия и кога това е патологично състояние, е необходимо да се разгледат основните моменти на образуване на кожата при дете.

Съзряването на кожата започва по време на ембриогенезата чрез междуклетъчни и вътреклетъчни сигнали между различните тъканни слоеве. Развитието на бариерата се увеличава с гестационната възраст, а епидермалното съзряване е завършено до 34-та седмица. Епидермисът се състои от четири основни слоя. Физическата бариера е разположена предимно в роговия слой, който включва богати на липиди роговични клетки и епидермални зародишни клетки.

Ако бебето се роди преждевременно, дебелината на епидермиса и роговия слой е много по-малка от тази на доносените бебета. Следователно, преждевременно родените бебета може да са по-склонни към развитие на сухота и други кожни проблеми. По този начин, преждевременното раждане може да се счита за един от рисковите фактори.

Нивата на себум са високи през първата седмица от живота поради силна андрогенна стимулация на секрецията на себум преди раждането; тези нива впоследствие намаляват. Кожата на кърмачетата съдържа по-малко общо липиди от кожата на възрастните. През първите 3 месеца от живота сухотата и лющенето на кожата се увеличават, предимно по лицето.

Кожата на кърмачетата все още функционално се развива и нарушената бариерна функция на кожата на новороденото я прави по-податлива на химическо дразнене и локални или системни инфекции в сравнение с възрастните. Следователно, патогенезата на сухата кожа при кърмачетата се крие именно в нейната незрялост.

Неонаталната кожа има уникални характеристики на абсорбция, с висока пропускливост за локални агенти. В ранния неонатален период се наблюдава значителна абсорбция на лекарството и висока загуба на вода в кожата поради непълното развитие на роговия слой. Следователно, една от причините за суха кожа при дете може да бъде използването на сапун или други специални продукти, които нарушават дишането на кожата и водят до нейната сухота. Локално прилаганите агенти, които се абсорбират, могат да причинят токсични системни ефекти, включително сухота.

Сухата кожа може да е нормална в някои случаи. Новородените се раждат в различни течности. Това включва околоплодна течност, кръв и верникс. Верниксът е дебело покритие, което предпазва кожата на бебето от околоплодната течност. Когато бебето за първи път влезе в контакт с външния свят след раждането, то е изложено на въздух, какъвто не е било преди. Ако бебето се роди след 40-та седмица от бременността или повече, то е в течности твърде дълго време. Това води до лющене на кожата веднага след раждането, както от излагане на въздух, така и след дълъг вътрематочен престой. И това се счита за нормално физиологично лющене, което може да се наблюдава при всяко здраво бебе.

Причините за суха кожа при новородени не се ограничават само до физиологични явления, а съществуват редица заболявания, които се проявяват по този начин.

В някои случаи сухата кожа е причинена от състояние, наречено екзема или атопичен дерматит. Екземата може да причини сухи, червени, сърбящи петна по кожата на вашето бебе. Атопичният дерматит е хронично, обикновено наследствено заболяване и е по-често срещан при бебета с фамилна анамнеза за алергии, екзема и астма.

Друга причина за суха кожа при новородено е контактният дерматит: реакция, когато кожата влезе в контакт с дразнител, като например препарат или прах, или дори с определена група храни.

Прекомерната суха кожа при новородени може да бъде причинена и от генетично заболяване, наречено ихтиоза. Това кожно състояние причинява лющеща се, сърбяща и суха кожа.

Въз основа на причините могат да се идентифицират основните рискови фактори за суха кожа при кърмачета: алергични заболявания при родителите, недоносеност, генетично суха кожа при майката, както и наличието на животни и други фактори, които са потенциални силни алергени.

[ 4 ]

Симптоми суха кожа при новородено бебе

Симптомите на суха кожа при новородени могат да се появят веднага след изписването от родилния дом. Ако това е физиологично лющене на кожата, тогава суха кожа при новородено по корема ще се наблюдава най-често, тъй като детето лежи почти през цялото време и е подложено на триене. По-късно процесът може да се разпространи в други области и сухата кожа на ръцете и краката се появява веднага след същото явление по корема и гърба. Физиологичните особености на съзряването на кожата при кърмачета са, че сухата кожа на новороденото се лющи, което води до постепенното узряване на нови клетки. Това се счита за нормално явление и не влияе на общото състояние на детето.

Първите признаци на патология, по-специално атопичен дерматит, могат да се появят в ранна детска възраст. Атопичният дерматит е най-често срещаното кожно заболяване, засягащо децата. Това заболяване е имунен отговор и има генетична основа. Съпътстващи фактори, които могат да действат като спусъци или да влошат състоянието, включват: фактори на околната среда като високи температури, домашен прах, вирусни инфекции, ваксинации.

Когато новороденото има суха кожа по лицето, особено по бузите, това най-често е един от симптомите на атопичен дерматит. В този случай по кожата се появяват петна от червена, сърбяща, груба и суха кожа. Обикновено такива области се локализират по бузите на детето и в областта на екстензорните повърхности на ставите на ръцете и краката. Много сухата кожа при новородено с течение на времето причинява хиперкератоза и сърбеж, което е съпроводено с образуване на пукнатини. Такива пукнатини могат да се инфектират и да доведат до развитие на усложнения в бъдеще. Сухата кожа в неонаталния период може да бъде единственият симптом на алергичен дерматит, а обриви по кожата или други прояви могат да се появят известно време по-късно. Ето защо, винаги при наличие на силна сухота с образуване на пукнатини, е необходимо потенциално детето да се оцени като страдащо от алергия.

Сухата кожа по ръцете на новороденото и сухата кожа по краката често се образуват през лятото, когато детето е твърде често изложено на слънчева светлина. Такова лъчение е много вредно за новородените бебета, тъй като броят на меланоцитите е недостатъчен. Следователно кожата не е толкова защитена. Всяко активно слънчево лъчение може да причини леко изгаряне при детето, което по-късно може да бъде придружено от суха кожа в такива открити зони и лющене.

Сухият скалп при новородени, известен още като себореен дерматит, обикновено се появява през първите няколко седмици от живота на новороденото бебе и може да се повтори до 4-6 месеца.

Сухата кожа на главата на бебето в областта на фонтанелата се причинява от свръхрастеж на нормални гъбички по кожата. Това се случва поради стимулация от майчините хормони, докато бебето е все още в утробата. При някои бебета обаче това може да е ранен признак на атопичен дерматит или екзема. Това е грозно, но безобидно състояние на скалпа, което е често срещано при новородени. Може да се появи като малки петна от лющеща се, суха кожа, която прилича на пърхот. В по-тежки случаи могат да се образуват жълтеникави, дебели, мазни, корички. Може да забележите същите симптоми около ушите или веждите на бебето, по клепачите му или дори под мишниците му.

Сухият скалп отшумява сам след няколко месеца, без да причинява дискомфорт на бебето. Ако обаче кожата стане твърде суха, това може да причини сърбеж при бебето.

Усложнения и последствия

Последиците могат да се появят в рамките на няколко дни след появата на първите симптоми. Много сухата кожа при новородено може да се напука, детето може да я одраска, което води до бързо увреждане. Такава кожа губи бариерната си функция и микроорганизмите могат бързо да проникнат във вътрешните слоеве. Това води до развитие на стафилококова кожна инфекция, стрептококови обриви. Такива усложнения често възникват поради недостатъчна хигиенна грижа. Сред редките усложнения на сухата кожа могат да бъдат гъбични инфекции на кожата, а след това и на лигавиците.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Диагностика суха кожа при новородено бебе

Визуално винаги можете да определите кога сухата кожа при новородено е физиологично явление и кога е алергична проява. Ако по кожата има сухи участъци с лющене под формата на малки повърхностни струпеи, тогава говорим за просто лющене на кожата. Ако кожата изглежда груба, суха, със склонност към напукване, тогава това е патологично състояние, чиято причина трябва да се търси.

Ако сухата кожа има симптоми, характерни за атопичен дерматит, тогава детето трябва да бъде допълнително прегледано. Първо, е необходимо да се определи дали обривът е причинен от алерген или от обикновен дразнител. Такъв дразнител може да бъде сапун, бебешка пудра, пудра, които причиняват сухота на кожата в зоната на тяхното приложение.

За първоначална диагноза на суха кожа при новородено и за потвърждаване на алергичната етиология трябва да се направят прости тестове - общ кръвен и уринен тест. При изразена алергична реакция детето ще има повишени еозинофили, но при новородени резултатите не винаги могат да бъдат надеждни.

Най-точният метод за диагностициране и потвърждаване на алергични реакции се счита за кожни тестове. Майката може само да подозира факторите, които причиняват такава суха кожа при детето, а потвърждение може да бъде реакция на повърхностното им въвеждане с помощта на прик тест. Но такива методи не се използват за диагностика при новородени, така че могат да се вземат предвид в бъдеще, ако сухата кожа продължава.

Инструментална диагностика за тази патология не се извършва.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза за суха кожа при новородени включва обрив от пелени, алергичен дерматит, контактен дерматит, лекарствени и химични реакции, ексфолиативен дерматит, херпес зостер, стафилокок и херпес. Обривът от пелени е възпаление на кожна гънка, причинено от триене от дрехи. Обривът от пелени може да се появи като малък червен обрив, последван от сухота в областта. Обривът от пелени се появява в естествени гънки, като слабините, седалището, подмишниците и между пръстите на краката, за разлика от простото лющене, което се появява върху открита кожа. Контактният дерматит може да възникне, ако бебето е изложено на определени химикали или фактори на околната среда през първите няколко дни от живота си. Ексфолиативният дерматит също включва лющене, но кожата се отлепва на големи пластове. Това е много сериозно заболяване, което е съпроводено с тежък синдром на интоксикация, а кожата, която се бели, оставя дълбоки рани.

Топлинният обрив е вид обрив, който се появява при новородени, защото потните им жлези, които не са напълно развити, лесно се запушват. Той е особено често срещан в горещ и влажен климат. Вместо да се изпарява, потта остава под кожата, причинявайки възпаление и обрив. Симптомите на топлинен обрив са малки червени петънца, обикновено върху покрити области като гърба и седалището. Сухота в тези области може да се развие с течение на времето, но винаги е предшествана от обрив.

Лечение суха кожа при новородено бебе

Лечението на сухата кожа при новородено трябва да започне преди всичко с правилна грижа. Известна сухота на кожата след раждането е нормална, тъй като кожата на бебето узрява и формира своя собствена защитна бариера. Има обаче някои особености на грижата за суха кожа при новородено:

1. Намалете времето за къпане. Дългите вани могат да премахнат естествените масла от кожата на новороденото, които я предпазват от сухота. Ако къпете новороденото си 20 или 30 минути, намалете времето за къпане до 5 или 10 минути.
2. Използвайте топла, не гореща вода и само чиста вода без сапун. Редовните сапунени вани могат да изсушат кожата ви.
3. Нанасяйте овлажнител. Нанасяйте хипоалергенен овлажнител върху кожата на бебето си два пъти на ден, включително след баня. Нанасянето на крем върху кожата веднага след баня помага за задържане на влагата, което може да предотврати сухота и да поддържа кожата на бебето мека. Нежният масаж на кожата на новороденото с овлажнител може да помогне за облекчаване на лющенето. Що се отнася до овлажнителите, общото правило е, че колкото по-гъст е, толкова по-добре. Ако кожата на бебето ви е все още суха дори с ежедневно овлажняване, опитайте да преминете от лосион към по-гъст крем или мехлем. Мехлемите са най-добри за задържане на влагата, но могат да оставят мазно усещане, така че просто използвайте малко количество и нежно го втрийте в кожата. Кремовете се втриват, без да оставят кожата мазна.
4. Пазете бебето си от студен въздух. Уверете се, че кожата на новороденото ви не е изложена на студ или вятър навън. Носете чорапи през лятото, за да избегнете слънцето.
5. Избягвайте агресивни химикали. Тъй като кожата на новороденото е чувствителна, важно е да избягвате и агресивни химикали, които могат да раздразнят кожата на вашето бебе. Не нанасяйте парфюм или ароматизирани продукти върху кожата на новороденото.
6. Вместо да перете дрехите на новороденото си с обикновен перилен препарат, изберете препарат, специално формулиран за чувствителната кожа на бебето. Също така трябва да внимавате да избирате бебешки дрехи, изработени от естествени материи без синтетика. Ако кожата на бебето ви е много чувствителна, избягвайте да го обличате в дебели или груби дрехи. Имайте предвид също, че някои материи, като вълната, могат да бъдат особено дразнещи за сухата кожа.
7. Използвайте овлажнител за въздух. Ако въздухът в дома ви е твърде сух, използвайте охладен овлажнител, за да увеличите нивото на влажност в дома си.

Какво да направите, ако новороденото ви има сух скалп и се образуват корички. Най-добрият начин за премахване на корички е да миете косата на бебето си ежедневно с нежен бебешки шампоан. Опитайте първо да масажирате скалпа на бебето с пръсти. Преди да нанесете шампоан, срешете косата на бебето с мека бебешка четка, за да премахнете люспите. След измиване с шампоан, нежно срешете скалпа на бебето с хавлиена кърпа.

Можете също да използвате масла. Първо, нанесете няколко капки чисто натурално масло, като бадемово или зехтин, на върха на пръстите си и след това нежно масажирайте скалпа на бебето. С лек натиск правете малки кръгови движения с върха на пръстите си. Оставете да действа около 15 минути. Внимателно отстранете люспите с гребен с фини зъби или ги срешете с мека четка. Измийте скалпа на бебето с мек бебешки шампоан.

Лекарствата, използвани за лечение на суха кожа, могат да се използват още в случай на дългосрочна суха кожа, която причинява дискомфорт, пукнатини и възпаления. В такива случаи вече могат да се използват локални антисептици. Ако има леко лющене на кожата, тогава хигиенните мерки и овлажняването на кожата може да са достатъчни при лечението. Ето някои лекарства:

1. Тирозур е локален антисептичен агент, чието активно вещество е тиротрицин. Това е лекарство от групата на локалните антисептици, което убива много микроорганизми и предотвратява инфекцията на сухата кожа. Начинът на приложение на лекарството е под формата на прах върху засегнатите участъци. Странични ефекти могат да бъдат под формата на алергични реакции.
2. Повечето хора знаят, че рибеното масло е едно от така наречените основни хранителни вещества. По-малко известно е, че може да се добавя към мляко, за да помогне при суха кожа. Рибеното масло с омега-3 има много противовъзпалителни свойства и това ще бъде особено полезно, ако сухата кожа на бебето ви причинява сърбеж и раздразнителност. Доза от 500 мг веднъж дневно, добавена към адаптираното мляко на бебето, може наистина да помогне. Страничните ефекти могат да включват алергии или отказ на бебето да пие млякото, тъй като то може да има неприятна рибена миризма.
3. Бепантен е локално средство, което може да се използва за лечение на суха кожа при новородени. Активната съставка на лекарството е декспантенол, който се превръща в активен метаболит и е витамин за кожата. Той възстановява увредените сухи клетки. Начинът на приложение на лекарството е локално под формата на крем, или при по-тежки увреждания и сухота под формата на мехлем. Странични ефекти са алергични реакции, зачервяване.

Витамини могат да се използват от майката, което подобрява състоянието на детето. Физиотерапията не се прилага в острия период.

Традиционни методи за лечение на суха кожа

Природните билкови лекарства набират популярност поради няколко предимства, като например по-малко странични ефекти и относително по-евтини лекарства. Поради тези причини, няколко растения могат да се използват за лечение на суха кожа при новородени.

1. Гелът от алое вера има успокояващи, лечебни и хидратиращи свойства, когато се прилага локално върху изключително суха кожа. Действа добре върху лющеща се кожа, тъй като нежно премахва горния слой мъртви кожни клетки. Нанесете тънък слой от 100% чист гел от алое вера върху засегнатите области и изплакнете с топла вода след около 20 минути. Повтаряйте процеса веднъж или два пъти на ден, особено след къпане, или просто заменете обичайния си хидратиращ крем с гел от алое.
2. Медът стяга, омекотява и овлажнява сухата кожа. Той увеличава кръвообращението в сухата зона и насърчава по-дълбоката хидратация. Медът трябва да се нанася върху засегнатите области поне веднъж дневно, за да се успокои сухата кожа на новороденото. Предпазни мерки – може да причини алергична реакция, затова използвайте с повишено внимание след тест.
3. Авокадото е хранителен източник, който осигурява множество ползи за сухата кожа на бебето. То не само подхранва сухата кожа, но и помага за регенерирането ѝ. За да приготвите лекарството, пасирайте половин авокадо в блендер, докато се образува паста, след което го нанесете върху сухата кожа на бебето. Оставете да действа 10 минути и изплакнете. Можете да използвате и масло от авокадо по същия начин.
4. Брезов чай се препоръчва за облекчаване на суха кожа. Чаят може да се приготви от пресни или сушени брезови листа. За да приготвите чая, накиснете четири брезови листа в една чаша вряща вода и оставете да се запарят за пет до десет минути. За лечение, кърмещата майка може да пие по една чаша чай три до четири пъти на ден. За да направите компрес, потопете мека кърпа в топъл или охладен (не врящ) чай и я нанесете върху кожата.

Билките за лечение на суха кожа могат да се използват и като компреси или чайове:

1. Листа от глухарче се използва за третиране на суха кожа за билкова вана. Една чаена лъжичка сушени листа от глухарче или 1 шепа пресни листа от глухарче трябва да се изсипят в чаша гореща вода. Листата съдържат летливи съединения, така че запарката трябва да се остави да престои 30 минути. След това добавете чая към топла (не гореща) вана и можете да къпете бебето си.
2. Ехинацеята се използва за лечение на суха кожа. Формите за употреба на ехинацея включват сокове и чай. За да приготвите чай, вземете сухите листа на растението и ги залейте с преварена топла вода. Оставете да се запари за три часа, след което избършете сухата кожа на бебето три пъти на ден.
3. Шафранът е естествен растителен производен, който действа като спазмолитично, потогонно, антимикробно и успокоително средство. За лечебен компрес е необходимо да смачкате листата му, да изстискате сока и след това да нанесете тази каша на тънък слой върху сухи участъци от кожата.

Хомеопатията за суха кожа при новородени рядко се използва, тъй като ефектът от лечението може да се забави. Затова се предпочитат местните средства.

[ 14 ], [ 15 ]

Предотвратяване

Превенцията на сухата кожа при кърмачетата изисква всички бременни жени да бъдат изследвани за инфекции по време на и непосредствено след бременността, за да се предотврати не само суха кожа, но и всякакви свързани с нея инфекции при бебето по-късно. След раждането майките трябва да са запознати с основните правила за хигиена и грижа за бебето. Много е важно бебето да се къпе правилно и да няма фактори, които да влошат сухата кожа.

[ 16 ], [ 17 ]

Прогноза

Прогнозата за суха кожа винаги е благоприятна, понякога правилното къпане и грижи са достатъчни. Усложненията не се развиват често, главно в семейства с неблагоприятни условия.

[ 18 ]

Сухата кожа при новородено е често срещано явление, което може да изнерви родителите. Но най-често това е нормална реакция на кожата на бебето и е достатъчно просто да се къпе и правилно да се хидратира кожата. Ако на фона на сухота има други прояви - сърбеж, зачервяване, отказ от кърмене - тогава е необходимо да се обърнете към лекар.