Фалшиви контракции: кога започват, колко време продължават, усещания, как да ги разпознаем

По време на бременност жената се вслушва в тялото си повече от всякога: бебето се е раздвижило, имаше леко придърпване в стомаха ѝ – и това? Възможно ли е наистина да са контракции? Но все още е малко рано, нали? Всъщност контракциите могат да се появят при бъдещата майка много преди началото на раждането. Това обаче са само фалшиви контракции, които не водят до начало на раждане. Защо са необходими и как да не се объркат с истинските?

Като правило, бременната жена е обзета от много въпроси. И ако няма конкретен отговор на такива въпроси, тогава тревожността се увеличава - особено ако очакваната дата на раждане наближава. Ние от своя страна ще се опитаме да отговорим на най-често задаваните въпроси относно фалшивите контракции.

[ 1 ]

Епидемиология

Според статистиката, жените могат да открият фалшиви контракции още в двадесетата седмица от бременността. Най-често обаче – при около 70% от жените – те се появяват след 37-38-та седмица.

Не повече от 5% от бъдещите майки не усещат фалшиви контракции през цялата бременност (въпреки че това не означава, че те не съществуват).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини фалшиви контракции

Фалшивите контракции са напълно нормално периодично състояние по време на бременност, когато бъдещата майка усеща нарастващо напрежение в матката, последвано от нейното отпускане. Въпреки това, дори тези контракции не се появяват без причина: често тласъкът за появата им са определени обстоятелства или причини:

• физическа активност (гимнастически упражнения с различна интензивност, ходене, почистване на къщата, пране и др.);
• вземане на водни процедури (къпане, душ, вана);
• повишена вътрематочна активност на бебето;
• хранителни грешки (консумация на шоколад, какао, кафе, силен чай);
• момент на преживяване, страх, безпокойство;
• полов акт;
• пушене (дори пасивно пушене);
• неизпразнен пикочен мехур;
• лош сън или липса на такъв;
• пътуване с всякакъв вид транспорт (автобус, кола, влак и др.);
• липса на витамини и течности в организма.

Чувства за периодично напрежение в матката могат да се наблюдават още през двадесетата седмица от бременността. Това са напълно нормални усещания, които трябва да се приемат за даденост.

Фалшивите контракции няколко дни преди раждането може да са малко по-интензивни и да имат по-специфична причина - това е подготовката на тялото за началото на раждането. В този случай контракциите често се наричат „тренировка“ - мускулите на маточната кухина се подготвят за предстоящото събитие, а също така подготвят самата жена за усещанията, които я очакват.

[ 8 ]

Рискови фактори

Защо някои жени изпитват фалшиви контракции само малко преди раждането, докато други ги изпитват няколко месеца преди раждането на бебето?

Вероятно причината за това явление може да са определени рискови фактори:

• прекомерна чувствителност на бъдещата майка (т.нар. лабилна нервна система);
• честа физическа активност (бременни спортистки, работници, извършващи физически упражнения);
• неправилно хранене и начин на живот (липса на упражнения, наднормено тегло, липса на достъп до чист въздух и др.);
• наследствена предразположеност.

Ако една жена често усеща продължителни фалшиви контракции много преди раждането, тогава е необходимо да се консултира с лекар в женската клиника: много е важно да не се бъркат такива контракции с хипертонус на матката и заплахата от преждевременно прекъсване на бременността.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Експертите все още не могат да дадат точен отговор на въпроса за патогенезата на фалшивите контракции, които имат много общо с истинските предродилни маточни контракции, но все още не показват предстоящото начало на раждането. Въпреки това, някои откъси и заключения на учените все още са налични:

• По време на фалшиви контракции мускулните групи на матката се свиват с нарастваща амплитуда, но шийката на матката не се отваря и раждането не започва.
• Фалшиви контракции могат да бъдат открити в началото на втората половина на бременността. Но най-често - около 70% от тях се съобщават, започвайки от 37-ата седмица.
• Някои жени не осъзнават, че изпитват фалшиви контракции: те ги бъркат с периодична тежест в корема.
• Независимо дали има фалшиви контракции или не, нито едното, нито другото показва наличието на някаква патология в процеса на гестация.
• По време на фалшиви контракции плацентата се насища с кислород, трофиката на тъканите се подобрява и плодът получава много повече хранителни вещества.
• Фалшивите контракции малко преди раждането допринасят за омекването и скъсяването на шийката на матката, което служи като определена подготовка на матката за процеса на раждане.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми фалшиви контракции

Фалшивите контракции са трудни за объркване с истинските контракции и има много признаци, които показват това.

По този начин, фалшивата тревога може да се появи от 2 до няколко пъти на ден и се усеща като неволно нарастващо напрежение на маточните мускули.

Първите признаци на фалшива контракция се появяват при пристъпи: пристъпът може да продължи от половин минута до 1-2 минути. През това време матката сякаш се свива, но след това постепенно се отпуска. Обикновено няма болезнени усещания като такива.

Предвестниците на фалшиви контракции могат да се проявят под формата на леко изтръпване в долната част на корема, незначителни усещания за дърпане, подобни на тези в първите дни на менструацията.

• Колко дълго траят фалшивите контракции? Около 1-2 минути, не повече. В допълнение към продължителността, трябва да обърнете внимание и на други важни симптоми:

1. усещане за нарастващ и намаляващ спазъм вътре в корема (понякога в областта на слабините);
2. нередовни контракции;
3. непредсказуемост на началото на контракциите;
4. липса на ритъм.

• Фалшивите контракции винаги ли причиняват дискомфорт и болка? Такива усещания са индивидуални: ако при някои жени фалшивите контракции причиняват най-неприятните усещания, то при други те могат да протекат почти незабелязано. Лекарите обаче настояват: болка по време на фалшиви контракции не трябва да се появява. Ако има болка, тогава е по-добре да не се отлага и да се консултирате с лекар.
• Какъв трябва да бъде интервалът между фалшивите контракции? Няма интервал между фалшивите контракции – тоест, той може да бъде произволен. Това е фундаментална разлика от истинските родови контракции, които се характеризират с равни интервали от време.
• Могат ли да се появят фалшиви контракции през нощта? Фалшивите контракции могат да се появят по всяко време на деня, включително през нощта. Някои жени изпитват подобни усещания само през нощта, въпреки че това е индивидуално и не може да бъде индикатор нито за норма, нито за патология.
• Могат ли да се появят болезнени фалшиви контракции в 35, 36, 37, 38, 39, 40 седмица от бременността? Като правило, фалшивите контракции не са съпроводени с болка. Допуска се лека болка, ако такива контракции се появят през последните 2 седмици от бременността. Болката обаче не трябва да е много остра, не трябва да се разпространява към кръста, опашната кост, гърба. Засилващата се болка е типична за истинските контракции - и това е една от основните разлики, за която ще говорим малко по-долу.
• Ако фалшивите контракции продължават една седмица, това означава ли, че раждането е предстоящо? Не, не винаги. Някои бъдещи майки започват да изпитват фалшиви контракции още в 20-30-та седмица: както разбирате, в тези случаи не е възможно да се говори за предстоящо начало на раждането.
• Може ли да има редовни фалшиви контракции? Не, фалшивите контракции се характеризират с нередовност и непредсказуемост. Редовността е типична за истинските контракции.
• Различават ли се фалшивите контракции при жени, които раждат отново, от тези по време на първата бременност? Всъщност, при повторни бременности жената може почти да не усеща фалшиви контракции. Освен това, те почти никога не притесняват жена, която ражда отново, до 32-рата седмица, а при повечето жени – до 37-мата седмица. Причината е, че тялото на жената вече е имало опит с еднократно (или повече от веднъж) раждане, така че мускулната ѝ система първоначално е готова за подобни натоварвания.
• Кога настъпва раждането след фалшиви контракции? Няма ясна връзка между появата на фалшиви контракции и предстоящото начало на раждането. Ако обаче такива контракции се появят след 37-ма седмица, е общоприето, че може да минат още 7-14 дни преди раждането.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Етапи

Фалшивите контракции нямат ясно определени етапи, както е при истинските контракции. Това се счита за основната им отличителна черта.

Нека си припомним, че истинските контракции протичат на три етапа:

• началният етап продължава до 8 часа (контракции с продължителност 30-45 секунди, с интервал от пет минути и разкриване на шийката на матката до 3 см);
• активният етап продължава средно 4 часа (контракциите продължават една минута, с интервал от 2-3 минути, с разкриване на шийката на матката от три до седем сантиметра);
• Преходният етап може да продължи до час и половина (контракции с продължителност 1-1,5 минути, с минимални интервали, с разкриване на шийката на матката от седем до десет сантиметра).

Ако една жена вече е раждала преди, продължителността на контракциите ѝ почти винаги намалява.

[ 20 ], [ 21 ]

Форми

Фалшивите контракции се наричат още тренировъчни контракции или контракции на Бракстън Хикс. Всички горепосочени термини са по същество синоними.

Фалшивите контракции на Бракстън Хикс не само се считат за непатологични, но и в някои отношения са полезни за пренаталната подготовка на тялото. Благодарение на тях жената се научава да диша правилно, да се отпуска и да понася болка.

През целия период на растеж на плода женското тяло се променя. Например, матката се увеличава по размер около петстотин пъти от момента на зачеването до началото на раждането - можете да си представите какво натоварване трябва да понесе мускулната система на органа. И за да могат напрегнатите мускули на матката да се свиват добре по време на раждането, за да осигурят излизането на детето, матката трябва да тренира предварително.

Фалшивите контракции на Хикс са точно същата тренировка на мускулната рамка на матката. В същото време, по време на такава своеобразна тренировка, се получава допълнително подаване на кислород към плода - и ползата от това е неоспорима.

Следователно, не бива да се мисли, че фалшивите контракции са опасни, напротив! Това е просто подготовка на матката, плацентата и самата жена за предстоящия труден процес на раждане.

[ 22 ]

Усложнения и последствия

Фалшивите контракции са нормално природно явление при бременни жени. Следователно, подобни контракции не могат да имат никакви неблагоприятни последици - по този начин тялото просто се подготвя за предстоящите трудови натоварвания.

Ако обаче контракциите станат периодични и стават все по-болезнени, тогава раждането може да започне скоро. Такова засилване на симптомите не може да бъде пропуснато. Жена в такава ситуация трябва да се обади на линейка и да отиде в родилното отделение.

Не бива да се страхувате от фалшиви контракции - не забравяйте, че това е напълно естествен и абсолютно нормален процес, който е подготовка за раждането на бебето. Важно е да не се притеснявате в момента на фалшиви контракции, а просто да слушате сигналите на тялото си и да изчакате началото на наистина истински контракции.

Можете да подозирате патология с фалшиви контракции в следните случаи:

• напрежението на матката е съпроводено с болка, както по време на менструация;
• заедно с напрежението, кръвта се отделя от гениталния процеп;
• появява се странно вагинално течение;
• има усещане за натиск в долната част на корема;
• околоплодната течност се отделя;
• болката се появява и в други части на тялото - например в долната част на гърба или слабините.

Ако се открие някой от изброените симптоми, трябва спешно да се консултирате с лекар.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диагностика фалшиви контракции

Ако бъдещата майка се съмнява дали контракциите наистина са фалшиви, тогава тя трябва да отиде в родилното отделение или при своя гинеколог. Лекарят ще проведе диагностика и ще изясни картината на случващото се.

• Тестовете през третия триместър при наличие на фалшиви контракции са, като правило, общ кръвен и уринен тест. Такива изследвания се провеждат няколко пъти през целия период на бременността. Малко преди раждането урината се изследва за липса на протеин, а кръвта се изследва за нормални нива на глюкоза. Показателите за съсирване на кръвта също са важни - за да се оцени рискът от кървене по време на раждане.
• Инструменталната диагностика за фалшиви контракции задължително включва преглед на шийката на матката на гинекологичен стол. Ако контракциите са истински, лекарят ще открие постепенно отваряне на шийката на матката. В случай на фалшива тревога, шийката на матката не се променя. В допълнение към прегледа се провежда и такъв вид изследване като КТГ. Тази процедура позволява да се оцени редовността на напрежението на маточните мускули, както и да се следи състоянието на нероденото дете. Често оплакванията на жената от фалшиви контракции не отговарят напълно на реалността, тъй като чувствителността към болка е различна за всеки. КТГ ще помогне в този случай да се опише колко редовни и интензивни са контракциите. Фалшивите контракции на КТГ нямат еднакви интервали, а детето се държи нормално и не показва неспокойно поведение.

Как да разпознаем фалшивите контракции?

Жената може да направи това сама – достатъчно е просто да преброи честотата на мускулното напрежение. Времето се записва от момента, в който матката започне да се напряга – и се брои до края на контракцията. След това се отбелязва времето до следващото мускулно напрежение. Такива бележки трябва да се водят поне един час – това е единственият начин да се стигнат до определени заключения.

Ако контракциите станат по-чести, а самото мускулно напрежение стане по-продължително, тогава тази ситуация е подобна на началото на раждането.

Ако контракциите станат по-редки или се появяват хаотично и продължителността им намалява, тогава най-вероятно алармата е била фалшива.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на контракциите на практиката се провежда с преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.

Преждевременното отлепване на нормално разположена плацента се характеризира с основни признаци като кървене и болка. Допълнителни симптоми са:

• болка в матката при палпация;
• повишен тонус на матката;
• фетален кислороден дефицит.

Също толкова важно е да се прави разлика между фалшиви и истински контракции.

Как да различим фалшивите контракции от истинските? Може би следната диаграма ще помогне:

Симптом	Фалшиви контракции	Истински контракции
Има болка, която постепенно се увеличава	Не	Да
Продължителността на контракцията се увеличава	Не	Да
Амниотичната течност се разкъсва	Не	Да
Контракциите са нередовни, няма ясно изразен ритъм.	Да	Не
Интензивността на напрежението се увеличава и продължава 60 секунди или повече.	Не	Да
Контракциите се изглаждат чрез промяна на позицията на тялото или чрез ходене.	Да	Не
Наблюдава се постепенно отваряне и омекване на шийката на матката	Не	Да
Има усещане за натиск в слабините	Не	Да
По-малко от 4 маточни контракции се регистрират в рамките на един час	Да	Не

Лечение фалшиви контракции

Нека повторим още веднъж: фалшивите контракции не са патология, така че не е необходимо да се лекуват. Но как да облекчим болката - фалшивите контракции понякога могат да бъдат болезнени? Разбира се, подобно състояние не може да се нарече абсолютно комфортно. Но ако усещанията са наистина непоносими (което се случва доста рядко), тогава можете да прибегнете до някои мерки, за да облекчите благосъстоянието на бъдещата майка.

Например, много е важно да се научите правилно дишане по време на бременност. Обикновено дихателните упражнения се практикуват в женски консултации - така лекарят учи жените да облекчат състоянието си по време на раждането. Практикуването на дихателни упражнения помага за справяне не само по време на самото раждане, но и по време на фалшиви контракции.

Ако фалшивите контракции пречат на жената да си почине добре, тогава тя трябва да направи всичко възможно, за да си осигури най-комфортен сън. За целта можете да използвате допълнителни възглавници и одеяла, да включите лека музика (между другото, това ще бъде полезно и за бебето), да помолите роднини да ѝ направят лек масаж. При такива условия контракциите могат да отслабнат и сънят постепенно ще се подобри.

Приемат ли жени с фалшиви контракции в родилното отделение?

Като правило, ако лекарят открие фалшиви контракции при жена по време на преглед, той я изпраща у дома. В родилното отделение остават само бременни жени с истински контракции или такива, на които са диагностицирани патологии на бременността. В последния случай бъдещата майка се изпраща в отделението по патология на бременността, където може да прекара останалата част от периода до раждането.

Ако дойдете в родилното отделение с фалшиви контракции и имате някакви допълнителни оплаквания, не се колебайте да ги кажете на лекаря. Понякога, особено в по-късните етапи, дори един на пръв поглед незначителен симптом може да има огромно и дори жизненоважно значение.

Лекарства

Ако е необходимо, лекарят може да предпише лекарства за намаляване на дискомфорта от фалшиви контракции, както и за подготовка на шийката на матката за предстоящото раждане.

• Но-шпа се предписва при фалшиви контракции от 38-та седмица, по 1 таблетка три пъти дневно.
• Разрешено е използването на естрогени - в таблетки или инжекции, по преценка на лекаря.
• Препоръчително е да се добавя растително масло към храната. То съдържа голямо количество арахидонова киселина, която служи като основен компонент за циркулацията на простагландини в скелетните мускули.
• Ако е необходимо, лекарят може да предпише въвеждането на специални гел препарати с простагландини във вагиналния свод или в областта на цервикалния канал. Аналог се счита за пръчката Ламинария - старо лекарство, което съдържа огромно количество простагландини.
• За намаляване на тонуса на матката могат да се използват β-адренергични агонисти (Partusisten, Brikanil, Alupent под формата на интравенозни капки за 2-3 часа).
• Папаверин за фалшиви контракции може да се предписва едновременно с таблетки На-шпа - по една супозитория дневно през нощта. Папаверинът е спазмолитик. Той помага за омекотяване на шийката на матката и премахване на болезнените усещания по време на фалшиви контракции.

Съществуват много различни лекарствени схеми за облекчаване на състоянието на жената малко преди раждането. Например, можете да комбинирате β-адренергични агонисти и дексаметазон (глюкокортикоидните хормони са спусъкът за началото на родилния процес - повишаване на концентрацията на кортизол в околоплодната течност се дължи на функцията на надбъбречните жлези на бъдещото дете). Разбира се, лекарствата не се предписват на всички жени - обикновено това са тези, които принадлежат към рискови групи, както и тези, при които се очаква нарушена родова дейност (например с маточни патологии). Предписването на спазмолитици без необходимост може да доведе до по-нататъшна слабост на родовата дейност или до пресрочване на бременността.

Витамини

През втората половина на бременността, когато вече могат да се наблюдават периодични фалшиви контракции, жената се нуждае от витамини повече от всякога - и най-вече от аскорбинова киселина, витамин К, Е и D. Основните витамини могат да се получат от хранителни продукти - зеленчуци, плодове, горски плодове. Много полезни вещества се съдържат в зелените, ядките и семената. За пълноценен прием на витамин D в организма е необходимо да се стои по-често на слънце, на чист въздух.

В последния триместър на бременността тялото на бъдещата майка бързо губи калций - той се използва за укрепване и формиране на скелетната система на бебето. За да се избегнат евентуални проблеми, е необходимо да се консумират ферментирали млечни продукти - извара, ферментирало печено мляко, както и пълномаслено мляко и твърдо сирене.

Освен това, женското тяло се нуждае от йод - той може да се получи от морски водорасли и смокини, както и от желязо - то се съдържа в големи количества в ябълките, наровете и сушените плодове.

В периода, когато жената вече има фалшиви контракции, е необходимо внимателно да се обмисли диетата. Тялото трябва да получава всички хранителни вещества в достатъчни количества: само в този случай можем да гарантираме липсата на здравословни проблеми както за бъдещата майка, така и за бебето.

Физиотерапевтично лечение

Ако се появят фалшиви контракции, няма особена нужда от физиотерапия. Нека припомним, че фалшивите контракции са често срещано явление в третия триместър на бременността, но не са патологично състояние. При желание жената може да прибегне до тонизиращи методи на физиотерапия - дъжд, прах, ветрилен душ, лек масаж на зоната на врата и яката и скалпа, частично разтриване на тялото.

Ако бъдещата майка страда от нервност и тревожност, тогава може да ѝ бъдат показани следните методи:

• аудиовизуална релаксация;
• ароматерапия с бор;
• пиене на минерални води с повишено съдържание на микроелементи.

В редки случаи, когато жената се чувства уморена и изтощена, се използват електросън, бром-магнезиева електрофореза върху яката, аероионизация на лицевата зона и областта на проекцията на дихателните пътища, кислородна терапия и ултравиолетово облъчване на бавен принцип.

Народни средства

За да се премахнат неприятните усещания от фалшиви контракции, някои народни методи могат да помогнат:

• можете да промените позицията на тялото си, да се разхождате из стаята, да правите лека гимнастика;
• можете да измиете лицето си с топла вода, да вземете топъл душ (но не горещ!);
• можете да изпиете 200-300 мл чиста вода (дехидратацията утежнява неприятните усещания при контракции);
• Наложително е да се отпуснете максимално и да дишате бавно и дълбоко.

Много хора предлагат да се опитате да се разсеете по време на тренировъчни контракции: да слушате любимия си изпълнител, да четете книга или да прелиствате списание, да гледате вълнуващо предаване или филм.

Такива прости методи няма да могат напълно да се отърват от фалшивите контракции. Те обаче ще помогнат за изглаждане на неприятните усещания и ще подобрят благосъстоянието на бъдещата майка.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Билколечение

Употребата на каквито и да е билки по време на бременност без одобрението на лекар е строго забранена и всяка бременна жена знае това. Рецептите, които билкарите предлагат за облекчаване на състоянието по време на фалшиви контракции и за подготовка за раждане, може да не са полезни за всички жени. Затова е необходима консултация с лекар преди започване на лечение с билки.

• Чай от малинови листа – подобрява адаптацията на матката по време на раждане, облекчава болката.
• Запарка от мащерка – регулира маточните контракции, но може да ускори началото на раждането.
• Чай от листа от градински чай – предотвратява болката по време на контракции.
• Чаят от шипка подготвя тялото за прекомерно физическо натоварване.
• Чай от глог – помага за облекчаване на спазми и предотвратяване на кървене.
• Инфузия от хвощ и листа от червена боровинка ефективно елиминира отоците в края на бременността.
• Запарката от брезови пъпки повишава издръжливостта на женското тяло.

За приготвяне на билков чай, вземете 1 пълна супена лъжица от билката, запарете я в 1 литър вряща вода и оставете да се запари за около 15 минути под капак. Пийте топъл чай по 100 мл три пъти на ден, половин час преди хранене.

Хомеопатия

При неприятни фалшиви контракции и за подготовка за раждане от 37-та седмица е разрешено използването на хомеопатични лекарства:

• Аконит - приема се при нередовна болка, тревожност и безпокойство.
• Алетрис фариноса - приема се при мускулни болки и загуба на сила.
• Арника – помага за намаляване на болката и предотвратяване на кървене.
• Беладона - помага за облекчаване на симптомите на фалшиви контракции.
• Каулофилум – облекчава напрежението в мускулите на матката и шийката на матката, може да стимулира раждането.
• Лайка - облекчава болката, премахва тревожността.
• Цимицифуга се приема за облекчение преди раждане, по 1 зрънце преди лягане в продължение на една седмица.
• Нукс вомика - приема се при неразположение по време на контракции, дори до степен на припадък.

Хомеопатичните лекарства, както и билколечението, трябва да бъдат одобрени от лекаря на жената по време на бременност.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на фалшиви контракции не се практикува.

Предотвратяване

Превенцията на болезнените фалшиви контракции трябва да започне много преди те да се появят. Важно е да се отървете от лошите навици - тютюнопушене и пиене на алкохол (надяваме се, че сте се отървали от тях, преди да започнете да планирате бременността си).

Допълнителни превантивни мерки могат да бъдат следните:

• качествен и продължителен сън (8 до 9 часа дневно);
• почивка, минимизиране на физическата активност;
• липса на стрес, позитивно отношение;
• дихателни упражнения, лечебна терапия за бременни жени, лек масаж на врата и раменния пояс;
• промени в диетата – трябва да избягвате пържени и мазни храни, да изключите сол, пушени храни, шоколад и сладкиши.

Необходимо е да се включи достатъчно количество витамини в диетата. Те се съдържат в достатъчни количества в растителните храни, в сушените плодове или компота от горски плодове.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Прогноза

Фалшивите контракции през третия триместър са абсолютно нормални и никоя бременна жена не е имунизирана от появата им. Ако се регистрирате своевременно в женска консултация, спазвате всички препоръки на лекаря и редовно се подлагате на прегледи и изследвания, тогава фалшивите контракции няма да бъдат болезнени и ще донесат минимален дискомфорт на бъдещата майка.

[ 41 ]