Честа регургитация при новородено бебе след хранене

Ако бебето върне част от порцията след хранене, тогава не бива да се притеснявате твърде много за това - лекарите смятат, че честото повръщане обикновено е нормално за новородените, а не разстройство. Но във всеки случай този въпрос не бива да се оставя нерешен. Необходимо е да изберете правилната бебешка храна, както и да помислите за подходяща диета - в този случай можете да се отървете от проблема доста бързо.

Тъй като храносмилателната система на бебето едва започва да функционира, естествено е понякога да изпитва проблеми, проявяващи се под формата на често повръщане.

Ако това се случва рядко, няма нужда от притеснение, но прекомерно честите регургитации могат да провокират забавяне в развитието на бебето, както и лошо наддаване на тегло. При възникване на такъв проблем се препоръчва консултация с лекар - той ще предпише подходяща диета, както и антирефлуксна смес. Спазването на всички медицински препоръки ще ви позволи бързо да премахнете разстройството.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиология

Педиатричната статистика показва, че приблизително ¾ от всички бебета на възраст 3-6 месеца повръщат преди и след хранене.

При деца над 9 месеца това явление обикновено почти никога не се наблюдава (само в изолирани случаи).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини честа регургитация

Честата регургитация при кърмачета може да възникне по няколко причини. Една от тях е незрялостта на сфинктера, разположен в долната част на хранопровода. Поради това храната се връща от стомаха обратно в храносмилателния тракт. След известно време храносмилателната система се подобрява, така че това разстройство изчезва още на 4-5-месечна възраст. Но в някои случаи този проблем може да бъде причинен от други фактори:

• недоносени бебета - телата на такива деца просто все още не са подготвени за този вид прием на храна;
• хипоксия, която възниква по време на раждане – поради недостиг на кислород, новороденото може да развие нарушения на нервната система;
• Причината за подобно разстройство може да бъде и прехранването на детето (по-големи порции или по-често хранене). Това е особено очевидно при активно сучещи кърмачета с обилни количества майчино мляко. В случай на смесено хранене това се дължи на промяна в режима на хранене или честа смяна на адаптираните млека. В такива ситуации се получава регургитация след порции от 5-10 мл. Но в този случай благосъстоянието, апетитът и изпражненията на бебето се запазват;
• аерофагия или поглъщане на излишен въздух. Това се наблюдава главно при кърмачета, които пият твърде лакомо малко количество майчино мляко. В този случай бебето не е в състояние да хване областта близо до зърното или я поема неправилно (ако зърното е плоско, обърнато). Това явление може да се появи и по време на хранене с шише - ако зърното има прекомерно голям отвор, шишето е хоризонтално или не е напълно запълнено с течност. Регургитацията се причинява и от обща мускулна слабост, а заедно с това и от незрялост на вътрешните органи. Аерофагията обикновено се наблюдава при бебета с прекомерно голямо или, обратно, малко тегло при раждане;
• Разстройството може да бъде причинено от газове, както и от чревни спазми или запек. В този случай се наблюдава повишаване на налягането в перитонеума, което нарушава движението на течности през храносмилателния тракт;
• Храносмилателният тракт има патологична структура. Сред патологиите: анормално разположение на диафрагмата (част от перитонеалните органи се премества в гръдната кост - това се нарича диафрагмална херния), стомашна аномалия (стомахът се стеснява в точката на преход към дванадесетопръстника, което затруднява процеса на изпразването му), както и аномалия в структурата на хранопровода (те включват ахалазия (хранопроводът се стеснява в точката на преход към стомаха) и халазия (слаба долна част на езофагеалния сфинктер)). Такива нарушения, като правило, отшумяват сами, след известно време, но в някои случаи все пак е необходима операция.

Симптоми честа регургитация

За да разберат дали има причина за безпокойство, родителите трябва да определят дали този процес е естествена физиологична регургитация или говорим за повръщане, което по правило е признак на някакъв вид заболяване.

Симптоми на регургитация - процесът протича без свиване, както и напрежение на коремните мускули. Течността изтича в малки количества и детето не полага никакви усилия да я освободи. Регургитацията се случва главно след процедурата по хранене или в резултат на промяна в позицията на тялото на бебето след хранене.

Повръщането е доста лесно за разпознаване - има обилно отделяне на храна, като в процеса се наблюдават спазми и напрежение на мускулите на перитонеума, диафрагмата и заедно с това и на пресата. В същото време детето става неспокойно и плаче. Преди повръщане кожата на детето става забележимо бледа, наблюдава се силно изпотяване и слюноотделяне. Ако бебето повърне, незабавно трябва да се обадите на лекар.

Често повръщане след хранене

При повръщане, малко (обикновено) количество от предварително консумираното мляко/формула се освобождава от стомаха на бебето през устната кухина. По принцип подобни процеси са вариант на физиологичната норма - те спомагат за отстраняването на въздуха от хранопровода и стомаха, който е бил погълнат от бебето заедно с храната. Освен това, повръщането след хранене показва, че стомашно-чревният тракт функционира нормално.

Но, когато оценявате естеството на подобна регургитация, трябва да обърнете внимание на общото състояние на бебето. Ако то е весело, щастливо и не реагира на регургитация по никакъв начин, няма нужда да се притеснявате. Но ако бебето е неспокойно, постоянно плаче, има проблеми със съня, има обилна редовна регургитация с фонтан - това най-вероятно е следствие от някакво заболяване. В такава ситуация трябва незабавно да се свържете с педиатър, тъй като заболяването може да бъде животозастрашаващо за бебето.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Често регургитиране при недоносени бебета

Регургитация често се наблюдава при недоносени бебета, както и при деца с вътрематочно забавяне в развитието. Функциите им за преглъщане, дишане и сучене също се развиват много по-бавно, но с развитието на тялото това нарушение изчезва от само себе си.

Често повръщане и студени ръце при дете

Честа регургитация и студени ръце при бебе могат да се наблюдават при хипотрофия от 2-ра степен. Освен това, то има забавяне на растежа (приблизително 2-4 см) и поднормено тегло (20-30%). Отбелязват се също летаргия, тъга и ниска подвижност, както и отказ от хранене. Моторното и психическото развитие на детето изостава от нормата, наблюдава се лош сън. Кожата е бледа и суха, нееластична, събира се на гънки и се лющи. Наред с това може да се забележи изтъняване на бебето в крайниците и корема, забелязват се очертанията на ребрата. Наблюдават се резки колебания в изпражненията - запекът се редува с диария.

Усложнения и последствия

Регургитацията може да бъде опасна, защото може да провокира появата на различни усложнения при детето, като например дефицит на тегло, метаболитни нарушения и възпаление в хранопровода (езофагит). Продължителното повръщане може да доведе до тежка дехидратация на тялото на детето.

Стомашното съдържимо може да раздразни кожата на бебето, което по-късно може да причини дерматит. Пеленен обрив може да се появи поради повръщана храна, попадаща в кожните гънки (зад ушите, на врата).

Най-опасната последица от това разстройство е аспирацията (проникване на повърнато в дихателните пътища), която може да доведе до асфиксия със синдром на внезапна детска смърт или аспирационна пневмония (белодробно възпаление поради аспирация).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диагностика честа регургитация

Ако се развие някакъв вид рефлукс, трябва възможно най-скоро да се консултирате с педиатър или гастроентеролог, за да диагностицирате евентуално заболяване.

В процеса на определяне на причината за разстройството, изпражненията на бебето се анализират за наличие на дисбактериоза.

За да се диагностицира причината за рефлукс, може да са необходими следните инструментални методи на изследване:

• Ултразвук на храносмилателната система, както и на мозъка;
• фиброгастродуоденоскопия;
• копрограма;
• ЯМР и КТ процедури на мозъка.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечение честа регургитация

Има доста начини да се отървете от регургитацията. Всички те са доста прости - просто трябва внимателно да наблюдавате бебето, за да определите причината за това явление. Обикновено педиатрите дават на майките следните препоръки:

• Най-добрият вариант преди хранене е майката и бебето да са спокойни. Понякога се получава регургитация поради психосоматични фактори - развълнувано или нервно бебе ще поглъща въздух по-често при сукане. Можете да положите бебето по корем преди хранене и да направите малък масаж - за да освободите газовете. По време на хранене не можете да отметнете главата на бебето назад, а носът му трябва да диша безпрепятствено, тъй като при хрема то ще поглъща въздух повече от обикновено;
• ако храненето се извършва чрез кърмене, е необходимо да се гарантира, че бебето поема гърдата правилно - от зърното и малка част от ареолата. Долната му устна трябва да е леко обърната навън по време на сукане;
• Ако бебето се храни с адаптирано мляко чрез шише, е необходимо да се избере правилният контейнер. Шишетата против колики са най-предпочитани, тъй като предотвратяват риска от поглъщане на излишен въздух. Много е важно също така шишето да се държи правилно по време на хранене - в правилната позиция млякото тече под основата на зърното;
• Не можете да „разклащате“ бебето веднага след хранене. Трябва също да избягвате стегнато повиване – за да предотвратите повишено вътрекоремно налягане. Допуска се да помогнете на бебето да се оригне – като го потупате нежно по гърба;
• ако бебето е склонно да повръща често, то трябва да се постави в креватчето настрани - това ще предотврати попадането на храна в дихателните пътища. Но ако това все пак се случи, бебето трябва да се повдигне и да се държи с лицето надолу;
• Въпреки че претеглянето не предоставя изчерпателна информация, то ви позволява да разберете дали приемът на храна е бил достатъчен. Това трябва да се определи, за да се избегне прехранване. Друг начин за предотвратяване на преяждането е да се намали времето, прекарано в процедурата по хранене.

В случаите, когато регургитацията възниква поради заболяване, се извършва етиотропно лечение на патологията, която е причинила разстройството. Например, заболяванията на нервната система се лекуват от невролог, а вродените аномалии на бебето се лекуват чрез извършване на хирургична операция.

За да се елиминира разстройството, можете да използвате лекарствени антирефлуксни смеси. В днешно време има много продукти, които помагат за премахване на регургитацията. Сред тях са Semper Lamolak, Humana и Frisovom, както и Nutrilon AR и Enfamil AR.

Друг начин за предотвратяване на регургитация е народният метод - добавяне на оризов прах към кърмата или смес (в съотношение 1 супена лъжица прах на 60 мл). Този метод ви позволява да направите течността за хранене по-гъста. Разрешен е за употреба от кърмачета от 3 месеца.

Смеси за честа регургитация

Честата регургитация може да бъде ефективно елиминирана с помощта на специални антирефлуксни смеси, които имат сгъстяващ ефект върху стомашното съдържимо поради промени в количеството на специални добавки в състава им:

• казеин - такива смеси имат високо съдържание на казеин в сравнение със суроватъчните протеини. Това се дължи на факта, че под въздействието на стомашната секреция казеинът се пресича много по-бързо, превръщайки се във вискозна смес;
• мазнини – високото съдържание на мазнини в храната потиска функцията на долния сфинктер, което може да доведе до по-честа регургитация. Ето защо съдържанието им в специалните антирефлуксни смеси е леко намалено;
• сгъстители - такива смеси съдържат царевично или оризово нишесте, което има свойството бързо да се сгъстява вътре в стомаха, което предотвратява регургитацията. Нишестето може да се замени и с дъвка.

Предотвратяване

За да намалите честотата на регургитацията, трябва да се придържате към правилната техника при хранене на бебето, както и да спазвате дневен режим и да избягвате преяждане. Ако това явление се превърне в причина за безпокойство, трябва да се консултирате с педиатър, за да разберете възможната причина за регургитацията.

Ако през нощта често се случва регургитация, главата на бебешкото креватче трябва да бъде леко повдигната - повдигането ще предотврати изтичането на храна от стомаха.

Преди хранене е необходимо да положите бебето по корем за 5-10 минути или вместо това да го носите в изправено положение за известно време - за да отстраните въздуха от стомаха.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Честата регургитация има благоприятна прогноза. Често това разстройство възниква поради непатологични причини, така че проблемът се решава чрез промяна на схемата на хранене или изчезва сам с възрастта. Ако има патологична причина, е необходимо своевременно адекватно лечение - при това състояние прогнозата също е добра.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]